Синдром дереализации деперсонализации

Лечение деперсонализации



Лечение деперсонализации – весьма актуальный вопрос для многих людей, страдающих от данного нарушения самосознания. Если своевременно не начать терапию, расстройство личности, ее отделение о себя и окружающего мира будет развиваться дальше, утратиться возможность контролировать мысли и поступки.

Оглавление:

Это может быть признаком какого-нибудь психического заболевания, следствием проблем с позвоночником, симптомом вегетососудистой дистонии или результатом эмоционального потрясения. Во всех этих причинах должен разобраться психотерапевт после проведения специальных диагностических процедур.

Временный и затяжной характер расстройства

Итак, психические расстройства оказываются довольно частым фактором, вызывающим описываемое нарушение сознания.

Традиционно это связано с:

  • паникой и биполярными расстройствами;
  • шизофренией и шизопатическими состояниями;
  • стрессами;
  • депрессивными синдромами;
  • психозом;
  • маниакальным синдромом;
  • неврологическими нарушениями;
  • физическими травмами.
  • ПРИЕМОМ НАРКОТИКОВ (!)
Хорошо, когда продолжительность деперсонализации является кратковременной. Куда труднее с ней бороться при продолжительном течении (НО ЭТО ВОЗМОЖНО!). Последствия болезни, которую не лечат или же лечат неправильно, могут быть довольно опасными. Например, больных начинают посещать суицидальные мысли, которые иногда реализуются на практике.

Следует не забывать, что нарушенное восприятие может быть своеобразной «самозащитой» человеческого организма против серьезных психических проблем, к которым приводят стрессы и нервные потрясения. Это вполне нормальная ситуация, могущая случиться с любым здоровым человеком.


Однако если от деперсонализации не удается избавиться в течение нескольких дней или состояние начинает регулярно повторяться, следует «бить тревогу».
  • Затяжной характер у расстройства может быть, если вдруг по тем или иным причинам перестают нормально выполнять свои функции надпочечники, серотониновые, а также опиоидные рецепторы работают не так, как следует.
  • Эмоциональные возможности человека значительно ослабевают. Независимо от происходящих с ним жизненных ситуаций, он реагирует на все одинаково равнодушно. Даже близкие люди, к которым больной еще недавно испытывал самые теплые и горячие чувства, ничего не могут вызвать в нем положительного.
  • Восприятие цветов и звуков заметно слабеет. По сути, больной постепенно утрачивает реальность. Его сложно чем-нибудь «затронуть» - даже тем, что раньше он любил и чем увлекался.
  • Нарушаются также тактильные свойства, ухудшается образное мышление, человек все хуже ориентируется во времени, снижаются его вкусовые ощущения и болевой порог.

Люди, страдая от такой болезни:

  • замыкаются в себе;
  • чувствуют душевную опустошенность;
  • постоянно подавлены;
  • не воспринимают собственное тело, как родное.

Неудивительно, что у больных появляются проблемы в общении, на работе, не получается строить никаких личностных отношений. Все это, в свою очередь, только ухудшает ситуацию со здоровьем.

Длительное течение синдрома деперсонализации приводит к каскадным изменениям рецепторной системы. Но это не так важно. Важно - лечиться нужно сразу, когда вы чувствуете, что это состояние есть, не важно как давно.

Формы деперсонализации

Признаки дереализации обычно наблюдаются при аутопсихической деперсонализации. Что касается соматопсихической формы, в этом случае искажается не окружающая действительность, а внутренний мир.

Свое тело больному человеку кажется, как будто находящемуся «вне реальности». Почти никаких эмоциональных переживаний, заторможенная реакция на температурные изменения.



Аутопсихическая форма предполагает автоматизм совершаемых действий. Теряется связь между личностным «Я» и реальностью. У данного расстройства имеется два типа:

Чувства отсутствия нет, но мир, который окружает человека, воспринимается, как чужой.

В итоге, все приводит к тому, что индивид утрачивает персональные черты, перестает иметь собственный взгляд на те или иные вещи, становится безликим.

Вполне может наступить депрессивное состояние, притупление эмоций, постепенная потеря чувств.

Какое необходимо лечение?

Лечебный курс должен быть комплексным, то есть, состоять не только из приема медикаментов, но и из специальных психотерапевтических методов.

Без медицинского специалиста, конечно же, бороться с таким расстройством не следует. Лечение деперсонализации в домашних условиях возможно, но только в случае с легкой формой расстройства и при регулярном обращении к психотерапевту.



Если у больного случаются панические приступы, наступает острое тревожное состояние, а его действия становятся неконтролируемыми, скорее всего, медицинский специалист назначит ему прием:

Это поможет со временем снизить симптоматику, справиться с основными причинами расстройства. В первую очередь, врач занимается поиском связи между личностной деперсонализацией, наблюдаемыми признаками и возможными причинами.

Индивидуальность терапии предполагает корректировку психики. В лечебный процесс также иногда включаются антихолинергические средства.

Если не функционирует в должной мере опиоидная система, врач назначит препараты, которые выполняют роль опиоидных антагонистов. К примеру, подойдут ингибиторы серотонина, сочетаемые с антиконвульсивными средствами.

Легкая форма болезни связана с приемом препаратов, имеющих малое стимулирующее действие.



Наконец, нельзя забывать о том, насколько полезными могут быть так называемые альтернативные методы лечения (которые следует использовать, как дополнительные):

  • сеансы массажа;
  • восстановительные процедуры, повышающие чувствительность;
  • физиотерапевтические упражнения;
  • лечебная физкультура.

Регулярные посещения психотерапевта и беседы с ним тоже важны. Вот только следует выбрать опытного врача, имеющего множество положительных отзывов.

Что происходит с больным?

Синдром деперсонализации и дереализации мучителен, если он продолжается на протяжении долгого времени и ничего не делается для его излечения.

Люди, страдающие от этой неприятности, смотрят на себя, как на третье лицо, не чувствуют собственную личность.

Пока не достигнуто выздоровление, бессмысленно ожидать от больного каких-то ярких положительных эмоций, сочувствия и совместной радости по поводу каких-либо событий, важных для его близких и родных.



Такой человек становится практически безжизненным механическим устройством, делающим все по инерции. Во всяком случае, он себя таким воспринимает. Равнодушие к жизни усиливается настолько, что не хочется даже есть – аппетит отсутствует (психотерапевту оглашается, например, такая жалоба, как «мое горло отказывается протолкнуть пищу»). Меняются и вкусовые ощущения: пробуя горькое, больной считает это сладким, пробуя кислое, он называет это, например, соленым.

Удовлетворение физиологических нужд тоже происходит без особенного желания. В сущности, даже спать не слишком хочется, вследствие чего появляются проблемы с бессонницей.

Но, к счастью, деперсонализация лечится и, значит, паниковать и слишком тревожиться не следует. Обнаружив у себя похожие признаки, желательно обратиться к врачу. Не сделав это своевременно, больные рискуют столкнуться с серьезными последствиями.

Впрочем, большинство людей, страдающих от этих расстройств, сами пытаются узнать, как лечить деперсонализацию и дереализацию. Просто жить с подобными нарушениями крайне тяжело и мучительно. Постоянно тревожит чувство того, что человек вот-вот сойдет с ума. Конечно, с такими ощущениями некоторые несчастные умудряются жить годами. Но разве это можно назвать счастливой жизнью?

Несмотря ни на что, больные продолжают мыслить критически, анализируют и рассуждают, то есть вполне способны осознать, что у них есть расстройство и его следует лечить. Правда, психика человека устроена таким образом, что не всегда он спешит признать заболевание, списывая это на последствия усталости или еще что-нибудь.

Почему надо обратиться к врачу?

Лечение синдрома деперсонализации и дереализации в домашних условиях предполагает соблюдение нормального распорядка дня, ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек и постоянный оптимистический настрой.

Критическое мышление, по возможности, тоже следует сохранить, как можно дольше.

Но не следует думать, что без врача получится обойтись. Вполне возможно, что расстройство связано не с защитной функцией психики, а с какой-нибудь психической болезнью или представляет собой симптом ВСД, шейного остеохондроза и так далее. По силам все это выяснить лишь опытному медицинскому специалисту.

Надо быть готовым к тому, что лечебный курс будет включать не только психотерапевтические методы, но и обязательный прием определенных медикаментов. От тревожных расстройств помогает Феназепам (долго принимать его НЕЛЬЗЯ, привыкните) . С его же помощью удается избавиться от паники. Но применение такого лекарства иногда сопровождается побочными эффектами:

Депрессивное состояние лечится антидепрессантами и нейролептиками, имеющими противотревожный компонент. В частности, врачи прописывают одновременный прием Анафранила и Сероквеля. В результате, создается мощное синергетическое действие, успокаивающее и стабилизирующее работу нервной системы. Что касается побочных эффектов, больные могут столкнуться с:

  • высокой потливостью;
  • сонливостью;
  • головокружением;
  • тошнотой и даже обмороками.

Понадобятся препараты, которые уменьшают опиоидную восприимчивость, ведь эта болезнь как раз расстраивает рецепторы, ответственные за выработку эндорфинов (отсюда и отсутствие у больного эмоций). Пожалуй, наиболее востребованным средством считается Налтрексон. Побочные эффекты при его применении:



Наконец, лечение симптомов деперсонализации может затрагивать и восстановление работы надпочечников. В этой случае помогут гормональные препараты, которые регулируют гормональный уровень коры надпочечников. Поможет Декортин. Главное – соблюдать врачебные рецепты и не переусердствовать с дозировкой, иначе есть опасность столкнуться с:

Мотивация лечения

Больному нужно понять, что ни он один страдает от таких расстройств – достаточно заглянуть в интернет, чтобы на многочисленных форумах, посвященных нарушениям восприятия, прочитать рассказы людей , болеющих или уже переболевших, описывающих свои симптомы и варианты лечения. Всему подряд в плане лечения, конечно, доверять не следует (нужно строго соблюдать то, что посоветует доктор), но сам факт того, что тысячи и даже миллионы людей сумели решить эту проблему, достоин внимания.

Как вылечиться от деперсонализации, если неуверенность в собственных силах достигла у больного такой критической точки, что он просто не верит в возможность окончательной победы над расстройством?

В таком случае врач может мотивировать пациента посредством гипноза. Еще раз следует сделать акцент на том, что это не авторитарное, а мотивирующее внушение. Больной должен убедиться, что ему по силам переключить внимание, как только его одолеет тревога, паника или состояние отчуждения.

Аутогенные тренировки тоже помогают. Определиться, чем именно пользоваться – аутогенными тренировками или гипнотическими сеансами - медицинский специалист сумеет, исходя из личностных качеств пациента.



Необходимо помнить, что познакомиться с подобными расстройствами может любой – даже самый здоровый – человек. Вот почему, каждому следует знать, как вылечить деперсонализацию, как одолеть дереализацию, нормализовать восприятие окружающего мира и вернуть себя адекватное самосознание.

Дереализация при ВСД

Дереализация и деперсонализация

Синдром деперсонализации-дереализации – один из проявляющихся при вегето-сосудистой дистонии невротических синдромов. Дереализацию и деперсонализацию объединяют в единое понятие, поскольку, как правило, они взаимно друг друга дополняют, хотя и являются разными синдромами.

Дереализация при ВСД – это субъективные изменения в восприятии человеческим организмом реальности. Ею затрагиваются ощущения звука, цвета, света, объема, времени, размера. Она может проявляться как снижением, так и возрастанием уровня восприятия.

Пациенты с ВСД нередко описывают свое состояние в виде совокупности симптомов: удушье, небольшое головокружение, как в случае опьянения, одышка, нарушение координации движений, нехватка воздуха, слабость, шаткость, возможные обмороки, будто «ватные» руки и ноги. Голова тяжелеет, возникает шум в ушах, глаза как будто собираются лопнуть, в ряде случаев закладывает уши. Тело кажется легким, все, что происходит вокруг, – нереальным, уходит из-под ног почва, возникает чувство страха. Либо же все звуки, краски, цвета становятся существенно более яркими, чем обычно, что сходно с восприятием наркомана под влиянием наркотиков. Искажения звука проявляются чувством глухоты. Может иметь место нарушение чувства течения времени. Такие ощущения нереальности и выступают проявлениями дереализации.

Если лечение дереализации при вегето-сосудистой дистонии не осуществляется, возможен ее переход в дальнейшую стадию, которая называется деперсонализация.



Деперсонализация – состояние, которое сопровождает изменение либо утрата чувства собственного «Я». Деперсонализация вызывает то, что пациенту с ВСД кажется, что все происходящее в его жизни происходит с кем-либо другим, как при просмотре кинофильма.

Деперсонализация в случае, если длится долго, довольно часто приводит к самоубийству. В большинстве случаев деперсонализация сопровождается дереализацией.

Как правило, деперсонализация проявляется как ощущение исчезновения чувств, черт личности, исчезает восприятие природы на эмоциональном уровне. Деперсонализация обуславливает притупленное восприятие цвета, все вокруг кажется плоским, мертвым, исчезает непосредственно понятие настроения. Человеку кажется, что у него нет никаких мыслей в голове, пропадает память, он перестает воспринимать произведения искусства, музыки – это все провоцирует деперсонализация.

Важно отметить, что у пациента с ВСД в случае наличия данных синдромов самоконтроль всегда сохраняется, поэтому дереализация, деперсонализация не являются при вегето-сосудистой дистонии признаками психических болезней.

Возникновение дереализации

Возникающая при вегето-сосудистой дистонии дереализация является проявлением защитного механизма организма человека по сглаживанию существенных эмоциональных потрясений. Возникает она из-за истощения нервной системы вследствие постоянного перевозбуждения при ВСД.

Постоянные недосыпания, плохая экология, большое количество стрессов, перенапряжение органов чувств, умственное перенапряжение, тревоги – это все способно вызвать возникновение симптомов дереализации. Следствием перенапряжения ЦНС являются и иные типичные симптомы вегето-сосудистой дистонии – удушье, обмороки, одышка, нехватка воздуха, шаткость походки, слабость, шум в ушах, чувство головокружения, иногда закладывает уши. Изменения состояния сознания могут выступать проявлением гипервентиляционного (или респираторного) синдрома ВСД.



Респираторный синдром

Часто при вегето-сосудистой дистонии могут наблюдаться нарушения дыхания. Они обычно возникают в виде респираторного синдрома, проявляющегося через болевые, психические, вегетативные, мышечно-тонические нарушения, такие как одышка, нехватка воздуха, шум в ушах, обмороки, шаткость, слабость, у некоторых пациентов закладывает уши. Проявлением респираторного синдрома при вегето-сосудистой дистонии выступают также нарушения сознания, к примеру, дереализация. Данные нарушения возникают при начальном нарушении функционирования ЦНС, закрепляются в дальнейшем, формируют гипервентиляцию – болезненную устойчивую модель дыхания. Воздухообмен через легкие при этом существенно возрастает, а показатель газообмена в теле пациента отстает – уровень углекислого газа в артериях уменьшается. Медики считают причиной его появления психологические проблемы, хотя определенную роль могут иметь нарушения в минеральном обмене.

Респираторный синдром при вегето - сосудистой дистонии проявляется, таким образом, через:

  • вегетативного плана нарушения (удушье, одышка, нехватка воздуха);
  • изменения (либо нарушения) сознания (дереализация, предобморочные состояния, обмороки);
  • моторные расстройства, расстройства в функционировании мышц (шаткость, слабость);
  • нарушения функционирования органов чувств, включая болевые (шум в ушах либо когда закладывает уши, ощущение жара/холода, мышечные спазмы).

Жалобы у больного ВСД с респираторным синдромом могут быть разными. Как правило, это 3 комплекса симптомов: напряжение в мышцах, неприятные ощущения без причины, учащенное дыхание. Наиболее частыми симптомами являются: шум в ушах, шаткость походки, общая слабость, обмороки, одышка, нехватка воздуха, иногда внезапно закладывает уши.

Приступ респираторного синдрома при вегето-сосудистой дистонии проявляется страхом (наиболее часто – смерти), тревогой, ощущается удушье или нехватка воздуха. Возникает одышка, проблемы с дыханием, могут быть обмороки. Появляется шаткость при ходьбе, непонятная и неприятная слабость в мышцах, учащение сердцебиения, неустойчивость артериального давления и пульса, боли в районе сердца. У многих пациентов на фоне этого закладывает уши или возникает шум в ушах.

Следует более подробно остановиться на некоторых группах симптомов данного синдрома.



Важное место отводится нарушениям дыхания (нехватка воздуха, кашель, одышка, зевота). Далее следуют нарушения в функционировании сосудистой системы при ВСД (ощущение сжатия в груди, боли в сердце, шум в ушах либо ощущение, что закладывает уши, однако без потери слуха, головокружение). 3-я значимая группа – нарушения сознания. Они при вегето - сосудистой дистонии проявляются следующими предобморочными состояниями: появление «туннельного зрения» или сужение полей зрения, неясность зрения, «затемнение» или «сетка» перед глазами. У пациента могут быть обмороки, шаткость при ходьбе, неустойчивость, головокружения. Часто имеет место ощущение нереальности. При респираторном синдроме пациенты часто ощущают тревогу и страх, которые связаны с проявлениями нарушения сознания. У отдельных пациентов могут быть ощущения типа «уже слышанное» или «уже виденное».

Лечение в данном случае нужно осуществлять комплексно. Избавиться от психических расстройств может помочь психотерапевт. Убрать нервно-мышечную возбудимость, нарушения, которые ведут к развитию респираторного синдрома при ВСД (когда ощущается нехватка воздуха, закладывает уши, может быть шум в ушах, одышка, шаткость походки), способны вегето- и психотропные препараты. Эффективны препараты, улучшающие обмен магния и кальция, – лактат и аспарагинат магния, глюканат и хлорид кальция и др. Многим пациентам помогают упражнения дыхательных спецгимнастик.

Лечение дереализации

Ее лечение, как и иных проявлений ВСД, осуществляют, в первую очередь, нелекарственными методами.

Такие симптомы ВСД как шаткость походки, шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши, одышка, нехватка воздуха успешно лечат психологи (психотерапевты). Они также прекрасно справляются с дереализацией, которая лечению поддается лучше, чем деперсонализация. Соответственно, лечение рассматриваемого синдрома ВСД на ранней стадии даст возможность избежать ряда осложнений.

Отличные способы профилактики и лечения дереализации при ВСД – продолжительный отдых, нормализация сна, здоровый образ жизни. Необходимы постоянные занятия спортом (физкультурой), тренировки для органов восприятия. Следует освоить методики, которые позволяют успокоить, укрепить нервную систему. Можно, по рекомендации врача, для нормализации работы ЦНС использовать магний и кальций, препарат «Магне B6». Полезны также средства фитотерапии, витамины B-группы, укрепляющие ЦНС. Шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши, шаткость походки, одышка, нехватка воздуха – данные симптомы вегето-сосудистой дистонии исчезнут.



Психотерапевт способен определить причины появления симптомов дереализации, выделить ситуации или обстоятельства, которые ведут к возникновению данного состояния, помочь найти пути лечения, сформировать и закрепить позитивные поведенческие модели в случае появления соответствующих симптомов.

Могут иногда назначаться и фармацевтические препараты, помогающие в тяжелых случаях убрать отдельные проявления деперсонализации. Имеется мнение, что дереализация при ВСД связана с тревогой. Соответственно, для ее лечения могут быть назначены транквилизаторы, к примеру, феназепам, помочь также могут нейролептики, антидепрессанты с противотревожным воздействием, к примеру, сероквель и анафранил. Отлично также зарекомендовало себя сочетание ламотриджина (антиконвульсанта) и ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов).

По мнению некоторых медиков, для лечения деперсонализации при ВСД эффективны ноотропы (мексидол, цитофлавин) и антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон) либо прием с бензодиазепиновыми транквилизаторами витамина C.

Сочетание здорового образа жизни, психотерапии, лекарств дает возможность успешно преодолеть такие симптомы вегето-сосудистой дистонии как одышка, нехватка воздуха, шаткость походки, дереализация, шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши и др.

Если вы действительно хотите навсегда избавиться от тревог, страхов и панических атак, а не просто научиться справляться и продолжать жить с этим хламом, вы должны устранить реальную причину проблемы. То есть, существует комплекс различных проблем, которые и заставляют вас испытывать беспокойство, страх или переживать приступы паники. Как только причина, то есть корень проблемы, уйдет, уйдет и сама проблема. Без исключений. Так что, если вы хотите навсегда освободиться от гнета своих проблем - нажмите здесь и получите электронную книгу бесплатно.



Синдром деперсонализации-дереализации

Расстройство, при котором пациенту его мысли, психическая активность, тело, все вокруг кажутся отчужденными и представляются нереальными, отдаленными, а действия автоматизированными. Нередко сочетается с признаками обсессивно-фобического синдрома. Возможное проявление эндогенной депрессии. Элементы С.д.-д. могут проявляться и у практически здоровых людей при выраженном переутомлении, сенсорной депривации, галлюциногенной интоксикации. С.д.-д. феноменологически близок к так называемым «предсмертным» состояниям, связанным с крайней опасностью для жизни.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "Синдром деперсонализации-дереализации" в других словарях:

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации. — А. Любое из двух: 1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится на самом деле не здесь . Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Синдром Алисы в стране чудес — – термин J. Todd (1955), обозначает симптомокомплекс деперсонализации, дереализации, алло и аутометаморфопсии, расщепление личности, зрительные иллюзии, псевдогаллюцинации. Наблюдается при заболеваниях разной этиологии (шизофрения, психозы при… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром острый полиморфный — – симптомокомплекс острого дебюта подростковой шизофрении, характеризующийся беспорядочным и бессистемным смешением симптомов различных психопатологических синдромов (деперсонализации дереализации, аффективных, галлюцинаторных, бредовых,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике



Психоорганический синдром — Огранические психические расстройства, включая симптоматические МКБ 10 F00.00. F07.07. МКБ 9 … Википедия

Гаркави синдром отчуждения витальности — (Гаркави Н.Л., 1945). Наблюдается при циркулярной (циклотимической) депрессии и характеризуется жалобами больных на отсутствие восприятия витальных чувств (пропало чувство голода, нет чувства жажды, больной не насыщается при еде, хотя много ест,… … Толковый словарь психиатрических терминов

«АЛИСЫ В СТРАНЕ ЧУДЕС» СИНДРОМ — – характеризуется явлениями деперсонализации с раздвоением личности, дереализации с искаженным восприятием пространства и времени, а также зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями. Наблюдается при заболеваниях различной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Деперсонализационное расстройство — Синдром деперсонализации дереализации МКБ 10 F48.148.1 МКБ 9 300.6300.6 MeSH … Википедия

Деперсонализация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является… … Википедия



Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

Кустарно приготовленные препараты из эфедрина — Шприц с КППЭ Кустарно приготовленные препараты из эфедрина, псевдоэфедрина или препаратов, их содержащих (КППЭ)  кустарно приготовленная экстракция эфедрина или псевдоэфедрина из лекарственных препаратов. Вводится, как правило, внутривенно… … Википедия

дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и по отдельности

В большинстве случаев синдромы дереализации и деперсонализации обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга, непосредственно нарушением обмена нейромедиаторов, которые передают информацию от одной нервной клетки к другой.

Для точного определения возникновения синдромов дереализации и деперсонализации необходим очный осмотр врача психиатра-психотерапевта, проведение патопсихологического обследования, иногда проведение аппаратных обследований головного мозга. На основании данных обследований устанавливается клинический диагноз и подбирается адекватная терапия. Как правило, проводится комплексное лечение: медикаментозная терапия и психотерапия.

Синдром деперсонализации — дереализации

Синдро́м деперсонализа́ции-дереализа́ции (МКБ-10) или расстро́йство деперсонализа́ции/дереализа́ции (DSM-5), ранее известное как деперсонализацио́нное расстро́йство (DSM-IV-TR) — один из клинических вариантов диссоциативных расстройств, при котором больной предъявляет жалобы на постоянные (персистирующие, перманентные) или периодически возвращающиеся (рекуррентные, или рецидивирующие) ощущения деперсонализации и/или дереализации, соматопсихической диссоциации и/или психической анестезии.

Содержание

Симптомы заболевания могут включать в себя явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления); ощущение, что больной как бы не живёт своей жизнью, а пассивно проживает её, наблюдая со стороны за собой, своей жизнью и своими действиями, что это как бы и не он вовсе (вплоть до описаний «живу как в аквариуме или под стеклянным колпаком, как за грязным стеклом, жизнь проходит мимо меня, я её не чувствую»); болезненно переживаемое больным ощущение собственной изменённости, «нетаковости», отличности от себя прежнего, себя настоящего; ощущение непринадлежности самому себе, неспособности управлять своим телом, своей жизнью, своими чувствами и эмоциями; ощущение, что больной живёт как бы в тумане или во сне, или как будто вокруг него снимается кино или разворачивается некая сказка или театральное действие и он игрок в этом кино или театральном действии и что всё это происходит как бы и не с ним; ощущение изменённости, «нетаковости», необычности или далёкости, отстранённости, нереальности окружающего мира (часто при этом восприятие мира окрашено в депрессивные тона, мир может казаться больному мрачным, серым, безрадостным, скучным или враждебным, потерявшим яркие краски, цвета, запахи); ощущение себя отдельно от своего тела, вне тела, или ощущение чуждости и непринадлежности себе отдельных частей тела (рук, ног, головы); трудность восприятия окружающей реальности. Иногда больной может чувствовать, будто он видит себя со стороны или будто он мёртв [1] . Очень часты жалобы на утрату эмоций [1] .



Эпизодические преходящие ощущения лёгкой деперсонализации и/или дереализации, не мешающие или незначительно мешающие человеку нормально жить, работать или учиться и функционировать в социуме, и на которые сам человек, как правило, не предъявляет жалоб, а иногда даже и не осознаёт, что эти явления вообще имели место, являются вариантом нормы и не могут служить основанием для постановки диагноза синдрома деперсонализации-дереализации [2] . В то же время сильные, мучительные, перманентные или часто рецидивирующие ощущения деперсонализации и/или дереализации, безусловно, являются патологическими. Диагноз синдрома деперсонализации-дереализации ставится только в тех случаях, когда диссоциативные ощущения являются перманентными или часто рецидивирующими, тяжёлыми и мучительными для больного и значимо мешают социальному и профессиональному функционированию больного, его повседневной жизни.

МКБ-10

Для диагноза синдрома деперсонализации-дереализации (F 48.1 48.1 ) должно быть соответствие следующим критериям:

  • А. Любое из двух:
    • 1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
    • 2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
  • Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или силами.
  • A. Either (1) or (2):
    • (1) Depersonalization. The patient complains of a feeling of being distant, “not really here” (for example he may complain that his emotions, or feelings, or experience of his inner self are detached, strange, not his own, or unpleasantly lost, or that his emotions or movements feel as if they belong to someone else, or that he feels as if acting in a play).
    • (2) Derealization. The patient complains of a feeling of unreality (for example he may complain that the surroundings or specific objects look strange, distorted, flat, colourless, lifeless, dreary, uninteresting, or like a stage upon which everyone is acting).
  • B. Retention of insight, in that the patient realizes that the change is within himself, and is not imposed from outside by other persons or forces.

— Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10) [3]

Дифференциальный диагноз

Следует отличать от расстройств, при которых ощущается «изменение личности», например, от шизофрении с ощущением воздействий и бредом метаморфозы, а также от ранней деменции и диссоциативных расстройств [1] . Синдром может присутствовать при височной эпилепсии в некоторых постиктальных состояниях или предиктальной ауре [1] .

В случае наблюдения синдрома деперсонализации-дереализации при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах, основными следует считать их [1] .



Для постановки диагноза «расстройство деперсонализации/дереализации» (англ. depersonalization/derealization disorder ) по последнему изданию американского диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) необходимо наличие постоянной или периодически повторяющейся деперсонализации, дереализации, либо того и другого [4] . Симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или ухудшение в профессиональной, социальной или других важных сферах деятельности [4] . Кроме того, для постановки этого диагноза деперсонализация/дереализация не должны быть вызваны другим психическим расстройством, таким как шизофрения, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство [4] .

В DSM-5 расстройство деперсонализации/дереализации отнесено к разделу «диссоциативные расстройства» [4] .

Чаще всего синдром деперсонализации-дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами, гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения.

Синдром деперсонализации-дереализации может быть концептуализирован как защитный механизм психики, поскольку основные, «ядерные» симптомы расстройства, как предполагают, могут защищать психику пациента от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, от сильного психоэмоционального стресса, чрезмерной тревоги или сильной тоски.

Распространённость

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома деперсонализации-дереализации составляет 1—2 % [5] .



Соотношение с другими психическими заболеваниями

Явления деперсонализации и дереализации могут встречаться при многих психических заболеваниях: при тревожном расстройстве, паническим расстройстве, большом депрессивном расстройстве или биполярно аффективном расстройстве. Они также могут сосуществовать с шизофренией, шизотипическим расстройством или шизоаффективным расстройством. Диагностические руководства предписывают не ставить диагноз деперсонализационого расстройства (DSM-IV-TR) или расстройства деперсонализации/дереализации (DSM-5), если деперсонализация и дереализация встречаются в ходе другого психического расстройства (шизофрении, панического расстройства, острого стрессового расстройства и т. п.) [6] . О синдроме деперсонализации — дереализации правомерно говорить только тогда, когда деперсонализация и дереализация — ведущие, стойкие и почти единственные признаки психического расстройства (что встречается довольно редко).

Несмотря на то, что синдром деперсонализации-дереализации сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не относится к группе психотических расстройств и не связан с психозом. Больные данным синдромом сохраняют способность отличать собственные «неправильные» внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя и собственных ощущений и переживаний, осознание болезни. Больные сохраняют способность отличать реальность от воображения, мечт и фантазий как во время эпизодов деперсонализации, так и при постоянной деперсонализации, и в отличие от больных с психозами не представляют угрозы для общества, поскольку не теряют связей с реальностью, а симптоматика заболевания отличается относительной стабильностью и как правило не склонна к прогрессированию и усугублению [7] .

Элементы данного синдрома могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации, усталости, галлюциногенной интоксикации, либо при засыпании или пробуждении (т. н. гипнагогический/гипнапомпический феномен) [1] .

Данный синдром весьма трудно поддаётся лечению [8] . Есть некоторые доказательства того, что положительное воздействие оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [9] . Более поздние исследования показали эффективность комбинации ламотриджина и СИОЗС [9] . Если в структуре синдрома доминирует тревога, то используются анксиолитики (комбинация феназепама и клозапина) [8] . Если наличествует очевидный интрапсихический конфликт, применяется раскрывающая психодинамическая терапия, которая может проводиться в течение несколько лет [8] .

  • В песне «Crawling» группы Linkin Park поётся о синдроме деперсонализации-дереализации.
  • В фильме «Беспомощный» главный герой Хадсон Милбанк страдает этим синдромом.
  1. 123456Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — ISBN05-8.
  2. ↑ Simeon, D., & Abugel, J. (2006). Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self. New York, NY: Oxford University Press. (p. 3)
  3. Всемирная организация здравоохранения. F48.1 Depersonalization-derealization syndrome // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева.
  4. 1234Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 302. — ISBN, ISBN.
  5. ↑ Michal M., Beutel M. E., Grobe T. G. (2010). «How often is the Depersonalization-Derealization Disorder (ICD-10: F48.1) diagnosed in the outpatient health-care service?». Z Psychosom Med Psychother56 (1): 74—83. DOI:10.13109/zptm.2010.56.1.74. PMID.
  6. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 530. — ISBN.
  7. ↑ Simeon and Abugel p. 32 & 133
  8. 123 F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации // Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 255—257. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — ISBN.
  9. 12 Medford N. (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment11 (2): 92—100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.



Эта отметка установлена 1 сентября 2011 года.

Синдром деперсонализации дереализации

Синдром деперсонализации дереализации описан в структуре ряда расстройств — органических мозговых поражений, шизофрении, аффективных и тревожных заболеваний, постстрессовых состояний, эпилепсии; он может искусственно вызываться галлюциногенами. В качестве самостоятельной категории невротических расстройств синдром впервые появился еще в классификации DSM-III, и хотя с тех пор присутствует во всех позднейших версиях, все же до сих пор нет полной уверенности в достаточной обоснованности его выделения как нозологической формы, а не синдрома. Сам по себе достаточно частый в рамках других заболеваний или физиологических состояний, в качестве отдельного расстройства он встречается крайне редко, и литературы ему посвящено немного.

Эпидемиология. Начало в подростковом и молодом возрасте, как будто несколько преобладает у женщин. Как симптом в психиатрической клинике он занимает третье место по частоте после депрессии и тревоги, и в разное время жизни его испытывают до 70% лиц в популяции. Он отмечается у 80% госпитализированных психиатрических пациентов, но как стойкий или тяжелый лишь у 12% и почти никогда — в качестве главной жалобы. Возраст появления 15 — 30 лет.

Клиника. Стержневая характеристика деперсонализации — специфическое качество нереальности и отчуждения, сопровождающее сознательный чувственный опыт. Отчуждаться может все тело целиком или отдельные его части, акты мышления и привычного поведения (аутопсихическая деперсонализация). Пациент сравнивает свое состояние с пребыванием во сне, говорит, что стал роботом, автоматом, плохо контролирующем тонкие и ранее привычные движения. Тело может восприниматься не только отчужденным, но и измененным в размерах (соматопсихическая деперсонализация, расстройства схемы тела). Сознание может переместиться за пределы тела, когда оно воспринимается субъектом как бы со стороны, или раздвоиться, давая одновременное восприятие изнутри и снаружи. Иногда пациент ощущает себя в двух разных местах одновременно (двойная ориентировка или редупликатив-ная парамнезия). Окружающее может восприниматься столь же измененным (аллопсихическая деперсонализация, дереализация), другие люди — мертвыми, искусственными, авто-матоподобными. Часто дезорганизуется восприятие течения времени.

Характерной клинической чертой является постоянное осознание нарушенного восприятия реальности, нередко сопровождающегося реакцией тревоги. Аутопсихическая, обсессивно-интеллектуализированная деперсонализация чаще наблюдается у мужчин, для женщин более характерна дереализация. В большинстве случаев симптоматика появляется остро, в более половины случаев течение затяжное, хроническое с экзацербациями под влиянием стрессовых ситуаций.

Диагноз. Для диагностики синдрома деперсонализации дереализации состояние должно отвечать следующим критериям: 1) не менее, чем один из двух признаков — а) ощущение, что сознание себя, свои ощущения и чувства отделены, чужды, не принадлежат себе, неприятно утрачены, ощущение подыгрывания в каком-то спектакле, б) ощущение недействительности окружающего, оно воспринимается как будто через пелену, пленку, объекты выглядят безжизненными, бесцветными, однотонными, искаженными, лишенными интереса, люди — актерами на какой-то сцене; 2) сохраняется осознание того, что изменения вовне не вызваны другими лицами или силами; 3) диагноз не ставится, если состояние соответствует признакам других заболеваний — состояния органической спутанности, интоксикации алкоголем или другими психоактивными веществами, шизофрении и аффективных психозов, тревожных расстройств, эпилепсии или отчетливого переутомления.

Лечение. Успех терапии зависит от точности диагностики природы состояния, в рамках которого находится деперсонализационный синдром. Собственно деперсонализационное расстройство достаточно трудно поддается лечению. При доминировании тревоги в структуре синдрома показано использование анксиолитиков (комбинация феназепама и лепонекса), при наличии очевидного интрапсихического конфликта показана раскрывающая психодинамическая терапия, для проведения которой может понадобиться несколько лет.

Синдром деперсонализации-дереализации

Это мучительное расстройство, которое очень мешает жить. Существует мнение, что синдром деперсонализации-дереализации возникает как защитная реакция организма на сверхстресс. Но стресс уже прошел, а расстройство тянется месяцами. Что делать?

Дереализация — это ощущение иллюзорности окружающего мира. Все вокруг воспринимается словно сквозь пленку, через стекло, как фотография, смена декораций. Ощущение, что вокруг разворачивается действие театрального представления, кино, что все не по-настоящему, как будто живешь в тумане, во сне.

При деперсонализации собственное тело, эмоции и мышление ощущаются отчужденно, как будто человеку они не принадлежат, вплоть до потери способности ощущать тело — «выход из тела». Тело дергает за ниточки невидимый кукловод, мысли навязаны, приходят из ниоткуда и уходят в никуда, теряется способность ими управлять. Эмоции притупляются, стираются, происходит утрата чувств. «Живу как автомат». Сознание существует отдельно от тела и этого мира.

Часто при этом мир воспринимается скучным, потерявшим всякие краски, серым и враждебным, люди — «роботами». Сопровождается все головными болями, бессонницей или чрезмерной сонливостью, апатией, потерей интересов и удовольствия от жизни, нежеланием жить, тревогой, наплывом мыслей, паническими атаками, идеями отношения, страхом сойти с ума.

Это мучительное расстройство, которое очень мешает жить. Методы лечения деперсонализации-дереализации, в том числе медикаментозные, в лучшем случае дают временный результат. Существует мнение, что синдром деперсонализации-дереализации возникает как защитная реакция организма на сверхстресс. Но стресс уже прошел, а расстройство тянется месяцами. Что делать?

Настоящие причины синдрома деперсонализации-дереализации

В системно-векторной психологии Юрия Бурлана впервые раскрываются причины появления этого феномена и возможности справиться с ним. Большинство страданий человек испытывает от нереализации своих врожденных способностей, которые свойственны частям психики — векторам. Точно так же, как болеет и атрофируется орган, который не используется, заболевает и душа. Однако есть разница. Органами мы не управляем сознательно. А чтобы правильно функционировала психика — важно знать, как с ней обращаться, понимать ее устройство.

Синдром деперсонализации-дереализации со всеми описанными симптомами характерен для людей, обладающих зрительным и звуковым векторами. При этом отдельные симптомы дереализации и деперсонализации могут наблюдаться только у носителей звукового вектора с отсутствием зрительного.

Разгадки звукового вектора и его роль в возникновении деперсонализации и дереализации

Человек со звуковым вектором единственный, кто разделяет свое Я (свою психику) и свое тело. С рождения он сосредоточен на своих внутренних переживаниях, часто при этом забывая о потребностях тела. В детстве у него появляется вопрос о бесконечности пространства: «Где заканчивается Вселенная и что там дальше?», возникает догадка о бесконечной жизни души, интерес к нематериальному миру и абстрактным наукам.

Природная задача звуковика — научиться сосредотачиваться наружу, познать других людей и самого себя. Невыполнение этой роли и есть единственная причина, по которой развиваются описанные состояния в звуковом векторе. Стрессы являются предрасполагающими факторами, усугубляющими обратное сосредоточение — на самом себе, на своей психике, поэтому ошибочно принимаются за пусковой механизм дереализации-деперсонализации.

Незнание своих особенностей и неспособность сосредоточиться на мире снаружи приводит к усилению сосредоточения на самом себе, и как следствие — усиление ощущений отделения своего Я от тела и от окружающего мира. Возникает желание покинуть, наконец, это бренное тело. Поэтому техники медитаций, концентраций и тому подобных — не работают, так или иначе происходит откат назад. Медикаментозное лечение изменяет биохимические процессы в головном мозге, подавляя симптомы деперсонализации-дереализации. Но и имеет свои побочные эффекты, часто это усиление депрессии, апатия, истощение нервной системы. И, конечно же, не формируется навык жить среди других людей.

Интерес к познанию самого себя толкает человека со звуковым вектором в изучение психологии, психоанализа, философии, эзотерики и религии, восточных практик и тому подобного. Но мало кто знает, что познание самого себя начинается с общей психики, то есть сначала — с других людей, и потом — при осознании себя как части целого. Звуковик стремится раскрыть бессознательное — только это в современном мире способно удовлетворить запрос, свойственный человеку со звуковым вектором.

Избегание общения и бегство из социума вредит, но выйти к людям, когда не знаешь, как с ними взаимодействовать, и не видишь смысла в этом, — большая проблема. Изучение свойств восьми векторов и единой матрицы психического позволяет находить их в других людях и в конце концов отвечает на вопрос — «Кто Я? В чем смысл моей жизни?» — уже в контексте своего собственного предназначения. Путь начинается с переноса фокуса внимания с себя на другого человека, распознавания его психических свойств, его векторов и их проявлений. Результатом процесса сосредоточения снаружи является избавление от всех проблем звукового вектора. Для того, чтобы научиться это делать, надо знать, на что обращать внимание в других людях. Для начала можно начать чтение статей портала и присоединиться к бесплатному онлайн-тренингу «Системно-векторная психология».

Зрительный вектор и его роль в возникновении симптомов дереализации и деперсонализации

У людей со зрительным вектором в состоянии нереализации своей природной задачи могут возникать панические атаки, страхи, фобии и тревожные состояния. Какие именно расстройства из этого спектра будут присутствовать, зависит еще и от нижних векторов. Например, панические атаки характерны для связки кожного и зрительного векторов. Страх за смерть близких — для анального и зрительного. Причина кроется в зацикленности на своих эмоциональных переживаниях, жалости к себе. И снова причина в фокусе на себе.

Человек со зрительным вектором наделен тонкостью чувств, впечатлительностью и самой большой эмоциональной амплитудой. В своем развитии зрительный вектор требует сострадания и сопереживания другим людям. Реализация человека со зрительным вектором происходит в чувствах не за себя, а за другого, в бескорыстной помощи другим людям, которые сами о себе позаботиться не в состоянии, в слезах за несчастья других. Эмоциональный потенциал зрительного человека огромен, и если он направлен на самого себя, на требование внимания, эмоций к себе — тогда будут истерики, страх темноты, панические атаки и тревога.

Психотерапия панических атак и тревожных состояний дает временный эффект, потому что происходит частичная эмоциональная «подпитка» пациента от врача и группы. Медикаментозное лечение способно снять симптомы тревоги и панических атак, но часто делает человека зависимым от лекарств. Ни то, ни другое не изменяет качественно жизнь человека, ведь глубинные бессознательные механизмы при этом не прорабатываются, не осознаются.

Связь звукового вектора с психическими заболеваниями

Если у человека есть звуковой вектор, надо помнить, что это психическая доминанта. Когда звуковик находится в плохих состояниях, он стремится к уединению — вплоть до того, что сутками не выходит из дома, сидит за компьютером, избегает живого общения. Тогда и зрительный вектор будет страдать, не получая своей реализации в социуме. Таким образом, мы имеем то состояние, которое описывается как синдром деперсонализации-дереализации.

Свои краски в симптоматику вносят и другие вектора. Например, человек с анальным вектором будет склонен к прокрастинации, откладыванию дел и всей жизни. С кожным — мельтешить, хвататься за несколько дел и, не заканчивая их, браться за другие. При наличии обоих векторов может быть и то, и другое. Деятельность становится малопродуктивной. Все психическое человека расстраивается из-за главной нехватки — в звуковом векторе.

Если же человек приобрел психическую травму звукового вектора до или во время подросткового возраста, то может развиваться шизотипическое или шизоаффективное расстройство личности и даже шизофрения, которые также сопровождаются синдромом деперсонализации-дереализации. Эти заболевания могут манифестировать после длительного стресса или сверхстресса либо же после злоупотребления наркотическими веществами, что не является их причиной. Корень, как мы видим, один — звуковой вектор.

Как избавиться от дереализации и деперсонализации

Синдром деперсонализации-дереализации всегда свидетельствует о начале психического неблагополучия. В случае, если процесс пошел дальше в своем патологическом развитии, нарастают симптомы эндогенной депрессии, мигрени, нарушения сна, мысли о бессмысленности существования; и как апогей непереносимого страдания — завершенный суицид. Истинные депрессии развиваются только у человека со звуковым вектором в результате длительной нереализации своих свойств, и всегда при этом присутствуют отдельные симптомы либо развернутый синдром деперсонализации-дереализации.

Позитивные изменения начинаются с реализации звукового вектора, включения звуковых свойств в природную задачу, а именно — в сосредоточение на смыслах о природе человека, раскрытие устройства психики. Это то, что происходит на тренинге Системно-векторная психология Юрия Бурлана. В результате такого сосредоточения меняется состояние звукового вектора, осознается то, что мешало здоровому проявлению векторов человека, как следствие — постепенно уходят патологические проявления. Читайте отрывки из отзывов:

«Главный результат — осознаются и проходят тяжелые звуковые состояния. Дереализация, деперсонализация, ощущение вакуума, скафандра, безысходности, щемящей бесконечной летящей тоски, боли… Ощущение, что мира нет, что меня нет, нет абсолютных законов, правил, висел вопрос — почему люди соблюдают жизнь? Она ни на чем не держится… Все рассыпалось на кусочки как исчезающие, хитрые, ненастоящие фрагменты кричащего, втянутого в ужас существования хаоса… Состояние выравнивается, я вхожу в общество, работаю»

«Приступы дереализации и деперсонализации стали значительно, на порядок, реже. Отключения сознания, когда я не осознаю, что делаю, стали очень редкими. Мне нравится проживать каждую минуту дня. Появилась внутренняя сила жить. Желание не просто жить, плывя по течению. А разобраться еще глубже, как все устроено у людей, в обществе, в семье, в психике каждого. Каждый интересен. Скучно сидеть с гаджетами или в наушниках, когда вокруг люди.

Это совершенно новое для меня, непривычное.

В голове стало значительно тише, я слышу свои мысли, могу сосредоточиться. Постоянно хочется к людям. Поняла вдруг, что я не хочу умирать. Как можно упустить жизнь? Не жить вот в таком интересном мире? Еще столько открытий впереди»