После приступа мигрени слабость

Приступы головной боли и мигрени — что очень важно знать!



Общие сведения о мигрени

Далеко не каждая головная боль является мигренью. Мигренозные боли составляют около 15% от общего количества болей в голове, с которыми люди обращаются к специалистам.

Оглавление:

Мигрень – это периодические приступы односторонней острейшей пульсирующей головной боли, которая часто сопровождается тошнотой или рвотой и преимущественно локализуется в области глаз, лба и висков.

Существует определенная группа людей, которые наиболее подвержены мигренозным атакам. Выделяются следующие основные факторы, влияющие на вероятность заболевания мигренью:

  • пол – женщины болеют почти вдвое чаще мужчин;
  • возраст – приступы головной боли, обусловленные мигренью, чаще всего наблюдаются у сравнительно молодого населения в возрастелет;
  • генетика –детей из 100 заболеют мигренью, если ей подвержены и папа, и мама, 70 – если только мама и 20 – если только папа, то есть заболевание передается по наследству по материнской линии;
  • психоэмоциональные особенности человека – чаще других заболеванию подвержены люди с активной жизненной позицией и высокими амбициями, а также люди, которые, наоборот, консервативны, замкнуты, имеют повышенный уровень тревожности, тяжело идут на контакт с другими людьми.

Мигренозная цефалгия – код по МКБ 10 G43 – является одной из самых трудноконтролируемых головных болей, причиняющей человеку большие страдания и часто лишающей его работоспособности и возможности вести привычный образ жизни. Существует 3 степени тяжести мигрени:

  • легкая – дает возможность продолжать делать домашние дела и работать;
  • средняя – человек не может выполнять домашние дела и не может работать, при этом он не чувствует потребности лечь в постель;
  • тяжелая – принуждает лечь в кровать.

Механизм возникновения заболевания

До сих пор истинные причины, которые объясняют мигренозные головные боли, не выявлены. Есть ряд предположений, часть из которых подтверждена различного рода наблюдениями, и, возможно, является объяснением приступов этого вида цефалгии:


  1. Повышенная активность гипоталамуса.
  2. Расширение кровеносных сосудов, стенки которых сдавливают близлежащие нервные клетки.
  3. Нарушение обменных процессов при выработке серотонина.

При этом существует целый ряд факторов, провоцирующих возникновение приступов мигрени:

  • особая чувствительность к какой-либо еде или алкоголю;
  • бессоница;
  • перемена погодных условий;
  • перенапряжение;
  • яркий свет, моргающая лампочка;
  • резкий запах;
  • гормональный фон у женщин во время менструального цикла.

Обычно каждый человек, страдающий мигренью, знает, какой из факторов оказывает на него негативное влияние.

При возникновении очередного приступа мигрени следует попытаться понять, что его спровоцировало. Это поможет в дальнейшем избежать новых мигренозных атак или сделать их более редкими и слабыми.

Симптомы

Заболевание имеет достаточно точно описанную симптоматику, чтобы отличить его от других головных болей:

  1. Вид боли – приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности, односторонняя (двусторонняя мигрень существует, но является очень редким заболеванием), охватывающая области виска, лба или глаза. При возникновении физической нагрузки, шуме, ярком свете, наклонах головы боль становится более интенсивной.
  2. Продолжительность приступа – от 4 часов до 3 дней.
  3. Периодичность – от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год. Диагноз мигрень ставится при наличии пяти схожих приступов.
  4. Сопутствующие состояния – тошнота и рвота, неприносящие облегчения.
  5. Наличие выявленных факторов, провоцирующих приступ.
  6. Состояние после приступа – физическое истощение, слабость, апатия.

Все приступы мигрени делятся на две большие группы: мигрень общая и мигрень классическая.



Общая мигрень

Наблюдается у 70% людей, страдающих этим видом головной боли. Приступ возникает внезапно и имеет классические симптомы. Также этот вид мигрени называется мигренью без ауры.

Классическая мигрень

Другое название заболевания – мигрень с аурой. Аура – это специфическое состояние, которое возникает у человека перед мигренозным приступом, и является его предвестником. Длительность проявления ауры занимает от 5 до 60 минут и может иметь следующие виды:

  • зрительная аура – проявляется в возникновении в поле зрения одного глаза ярких вспышек, молний, змеек, бликов, предметы могут менять свои очертания;
  • одностороннее онемение конечностей;
  • гемиплегическая аура – правые или левые конечности перестают двигаться.

Мигрень с аурой имеет несколько разновидностей:

  • базилярная форма – возникает шум в ушах и головокружение, иногда случаются обмороки, начинают появляться проблемы во внешней и внутренней областях поля зрения;
  • вегетативная форма – появляются панические атаки, страх, дрожь, слабость, учащается дыхание и сердцебиение;
  • мигрень с аурой без боли – особый вид мигрени, свойственный пожилым людям, при котором после всех проявлений ауры боль не наступает, но возможно легкое головокружение.

По времени аура может быть пролонгированной, если длится более часа, иметь острое начало, когда все ее проявления занимают около 4-5 минут, и обычной.

Очень важно то, что все проявления ауры полностью исчезают, когда приступы головной боли заканчиваются, то есть это явление обратимое.



Диагностика

Специальных проб или анализов, чтобы выявить мигрень, не существует. Однако при подозрении на мигренозную цефалгию терапевт, к которому происходит первичное обращение, направляет больного на консультацию к неврологу.

Прием пациента у невролога

Диагноз ставится на основе опроса пациента, его осмотре, проведении дополнительного обследования для исключения возможности развития заболеваний, имеющих мигренеподобный синдром:

  • осмотр у офтальмолога для выявления зрительных нарушений и патологий глазного дна;
  • ЭЭГ, МРТ и компьютерная томография мозга.

Существует ряд заболеваний, симптомы которых очень схожи с проявлениями мигрени, например:

  • опухоль или сосудистая аневризма мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
  • защемление нервов, остеохондроз;
  • менингит, энцефалит – мигренеподобные пароксизмы (приступы) сопровождаются потерей в весе и лихорадкой.

А также наблюдаются различные состояния, исключающие постановку диагноза «мигрень»:


  • цефалгическая форма предменструального синдрома у женщин;
  • головные боли с нестандартными неврологическими проявлениями, например, не проходящей аурой или повышенной возбудимостью;
  • несвойственные мигрени проявления между приступами.

Мигрень – это первичное заболевание, которое подлежит лечению. Мигренеподобные головные боли – это всегда только симптомы других заболеваний.

Лечение

Формально лечение мигрени подразделяется на три направления – медикаментозное, немедикаментозное и профилактическое. На самом деле часто все три направления совмещаются, что дает более стойкий и продолжительный результат.

Медикаментозное лечение

Методы лечения выбирает и назначает только врач. Они зависят от множества показателей – частота и острота приступов, провоцирующие факторы, психоэмоциональная составляющая личности больного и т.д.

Одно и то же лекарство может иметь разный эффект для разных пациентов. Общий принцип приема лекарственных препаратов заключается в том, чтобы сделать это в самом начале приступа или в то время, когда возникают проявления ауры.

При мигренозных болях принимать анальгетики бесполезно – они расширяют сосуды еще больше, а значит, нервные клетки сдавливаются еще сильнее.

Немедикаментозное лечение

Заключается в создании спокойных условий для больного. Нужно обеспечить тишину, убрать источники яркого света, сильного шума и резких запахов, проветрить комнату, увлажнить в ней воздух. Если известен провоцирующий фактор, то обязательно удалить его. На голову больному прикладывают теплые или холодные повязки. Это зависит от индивидуальной реакции каждого человека.



Профилактика

Применяется между приступами и назначается в следующих случаях:

  • мигренозные атаки случаются чаще двух раз в месяц;
  • приступ длится дольше 48 часов;
  • приступы отличаются особой тяжестью и остротой.

При приеме лекарственных препаратов одновременно рекомендуется конструктивно подойти к изменению образа жизни:

  • наладить режим дня с достаточным временем для сна и отдыха;
  • соблюдать диету – исключить какао, сыр, шоколад, алкоголь;
  • прекратить курить;
  • заняться плаванием;
  • максимально избегать стрессовых ситуаций и учиться реагировать на них более спокойно;
  • принимать слабые успокоительные средства – валериану, пустырник, мяту, ромашку.

Осложнения, вызываемые мигренью

Мигренозная цефалгия способна вызвать ряд серьезных осложнений, если не относится со всей серьезностью к ее лечению и профилактике. В этом случае развиваются:

  1. Хроническая мигрень – в общей сложности занимает полмесяца.
  2. Мигренозный статус – серия тяжелых приступов с интервалами менее 4 часов при наличии многократной рвоты.
  3. Проявление ауры более недели без фиксации поражений мозга.
  4. Мигренозный инфаркт – недельная аура с подтвержденными поражениями мозга.
  5. Мигрень становится фактором, провоцирующим эпилептический припадок.

Лечить мигрень можно и нужно, при этом следует полагаться не только на лекарственные препараты, но и стараться всеми методами улучшить условия жизни, выработать спокойное к ней отношение и отказаться от вредных привычек.

Мигрень - не просто головная боль. Плохое самочувствие до и после приступа объяснимо

Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.

В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.

Итак, классический приступ мигрени состоит из:

Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» - предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее. Конечно, симптомы-предвестники еще задолго до мигрени мешают вам, но их ведь можно рассмотреть и с другой стороны. Предупрежден – значит вооружен. Продромальный период можно использовать, чтобы подготовиться к приступу – найти таблетки или даже сбегать за ними в аптеку.

Типичными предвестниками мигрени являются:

  • желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
  • перепады настроения – депрессия, раздражительность
  • повышенное настроение, креативность, воодушевление
  • беспокойство
  • напряжение мышц, особенно в области шеи
  • усталость
  • зевота
  • сонливость
  • озноб
  • потливость
  • учащенное мочеиспускание.

Самочувствие во время разных стадий приступа мигрени



Прислушайтесь к себе. Если каждый раз вы чувствуете себя немного странно, а потом все это заканчивается головной болью – это предвестники мигрени, то есть приступ мигрени уже начался. Используйте это время, чтобы быть готовым бороться с болью.

Аура возможна только при особой форме мигрени – мигрени с аурой. И бывает она самой разнообразной. Об этом напишу отдельную статью.

Феномен ауры назван так по имени Авроры - греческой богини утренней зари. Аура может напугать, так как протекает очень ярко у большинства пациентов. Особенно в первый раз все это может даже закончиться госпитализацией, потому что врачи тоже напуганы и предпочитают провести диагностические исследования. Дело в том, что симптомы ауры, как мы уже говорили, возникают вследствие кратковременного спазма сосудов в головном мозге, в тот момент, когда кровоток в мозге снижен. Именно поэтому симптомы ауры напоминают транзиторную ишемическую атаку (так врачи называют прединсультное состояние, которое успевает вовремя прекратиться без формирования повреждения мозга).

Пугают симптомы еще и потому, что зрительные нарушения при ауре бывают очень странными – часть пациентов испытывают искажение зрения. Вдобавок ко всему этому, аура начинается всегда внезапно – на работе, за рулем – ее начало невозможно предсказать. И здесь как раз опять мы хотели бы отметить важность предвестников. Попытайтесь обратить внимание, может быть, какие-нибудь симптомы предсказывают начало приступа? Это позволит вам заранее предположить, что скоро может начаться аура, а значит снизить риск – припарковаться, например.

Большинство пациентов испытывают так называемую зрительную ауру – различные нарушения зрения, которые длятся от 5 минут до 1 часа. Как и продрома, аура служит предвестником головной боли, и некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить головную боль или сделать ее максимально мягкой и короткой.



Головная боль - наиболее неприятная стадия мигренозного приступа. Головная боль при мигрени бывает очень сильной. Более того, она неприятно пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже поворотов головы. И это еще не все.

Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение боли. Во время головной боли начинает раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать и даже просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа мигрени большинство пациентов могут только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.

Классическая боль при мигрени односторонняя, то есть голова болит иногда справа, иногда слева, а иногда в процессе приступа она может перейти и на вторую половину головы. Боль может даже распространяться на лицо, челюсть, за глаз. Боль длится до 72 часов.

Во время головной боли часто развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание - нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов во время сильной боли может «бросать то в жар, то в холод», нередко развивается головокружение.

Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли и старательно измеряют артериальное давление во время головной боли. Во время головной боли происходят резкие изменения в сосудах – они сначала на несколько минут сужаются, а затем резко расширяются. Причиной боли при этом становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Именно поэтому головная боль при мигрени никак не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того, чтобы головной мозг пострадал от повышенного артериального давления, сосуды в нем должны сузиться. Кроме того, мигренозная головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то это происходит во всех сосудах сразу, и никак не может вызвать локальную головную боль, скажем, в правом виске.



Многие пациенты отмечают, что когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогли, артериальное давление оказывается немного повышенным, по сравнению с обычным артериальным давлением – в пределах до 140/90 миллиметров ртутного столба. Это – следствие стресса, ведь сильная боль сама по себе и тревога по поводу того, как долго все это будет продолжаться и почему не помогают принятые обезболивающие – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только ваша боль уменьшится, давление тоже придет в норму, и специального приема препаратов, снижающих артериальное давление, не требуется.

Даже если вообще не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов. Поэтому в какой-то момент боль все же начинает отступать. Очень часто это происходит после рвоты. Или, что должно происходить всегда!, если вы приняли адекватное обезболивающее. В любом случае, со временем интенсивность головной боли идет на спад, в этот период обычно хочется спать.

Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Многие пациенты, как будто всех предыдущих страданий было недостаточно, испытывают еще и постдромальный период. Полное восстановление самочувствия может наступить только еще через несколько часов, а иногда и через один-два дня. Многие описывают свое состояние в этот период, как «чувствую себя как зомби», «как будто похмелье», «боли нет, но я полностью обессилена». Такое самочувствие зачастую связано с лекарствами, которые принимаются во время боли. Многие из них могут снижать концентрацию внимания, а если вы вызывали врача скорой помощи, и вам была сделана инъекция снотворного или успокаивающего препарата, то сильная сонливость после окончания боли тем более объяснима.

Однако такое плохое самочувствие может также быть закономерной стадией мигрени. Вполне возможно чувствовать себя обессиленной после того, как вы выдержали много часов сильной боли, возможно, и многократную рвоту. Представьте, какое самочувствие у вас может быть после всего этого? Да-да, именно такое, состояние истощения и крайней усталости.

Обычно после окончания головной боли пациенты чаще всего жалуются на:


  • Ухудшение настроения, депрессию
  • Чувство веселья, эйфорию (гораздо реже)
  • Усталость
  • Нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться
  • Невозможность выполнять интеллектуальную работу.

Как видите, многие пациенты и после окончания головной боли остаются нетрудоспособными в течение длительного времени. Чувство физической усталости и неспособность концентрировать внимание на мелких деталях, в особенности, затрудняет работу бухгалтерам, преподавателям, инженерам, тем, чья работа связана с ответственностью за других – авиадиспетчерам, пилотам, врачам. Но зачастую даже обычная работа по дому, уход за маленьким ребенком становится невозможным. Непонимание того, что постдромальный период – не ваша придумка, а реальная и закономерная стадия приступа мигрени, лежит в основе многих споров и недопонимания с родственниками и начальником.

Как видите, головная боль – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Не все пациенты испытывают все перечисленные выше стадии приступа, и необязательно каждый приступ должен протекать «по полной программе», со всеми стадиями. Да, каждый раз течение приступа непредсказуемо. Именно поэтому, вам всегда нужно быть начеку – знать, какие препараты вам помогают, как их нужно использовать и всегда носить их с собой. И тогда всего этого ужаса можно избежать!

Прислушивайтесь к себе. Симптомы-предвестники мигрени и симптомы мигренозной ауры должны стать для вас сигналом к действию. Кроме того, теперь вы знаете, что ваша усталость и плохое настроение – закономерные последствия приступа мигрени, и они скоро пройдут. Научитесь контролировать свою мигрень и будьте готовы к ней! Как только вы научитесь этому – это уже большой шаг вперед.

Мигрень – это намного больше, чем головная боль. Мигрень – это приступы сильной головной боли с различными другими неприятными симптомами, и каждый приступ проходит от одной до четырех стадий развития и может лишать вас трудоспособности на много часов.

Другие статьи на тему

Лечение мигрени: все ли таблетки от головной боли одинаково хороши?


Лечение мигрени: как снять приступ

Артериальное давление и головная боль - горячая тема

Не верьте своему врачу: еще 4 причины, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова

Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог

Мигрень: симптомы и лечение

Головная боль входит в группу самых распространенных жалоб людей абсолютно всех возрастных групп. По ее характеристикам тяжело определиться с видом и механизмами возникновения. Но существует один из типов головной боли – мигрень, который имеет довольно специфичные особенности и проявления. Она может быть не просто жалобой, но и самостоятельным заболеванием.

Что такое мигрень?

Мигрень – это разновидность приступов головной боли, ключевыми характеристиками которого являются:


  • Распространение строго по одной из половин головы (наиболее часто в лобно-височной части);
  • Характер боли острый и пульсирующий;
  • Внезапное возникновение;
  • Периодическое повторение приступов;
  • Болевому синдрому сопутствуют симптомы в виде светобоязни, тошноты, рвоты;
  • Выраженная слабость после приступа.

Интересно! Свое название мигрень получила еще с древних времен. Этот термин в буквальном переводе из древнегреческого звучит, как гемикрания. Первая часть слова (hemi) переводится как ˮполовинаˮ, вторая (cranios) – это ˮчерепˮ.

Люди из группы риска по возникновению мигрени

Согласно официальным статистическим данным всемирной организации здравоохранения мигрень – это проблема около 15-17% населения земного шара. Среди факторов риска по развитию этого патологического состояния можно выделить такие:

  1. Наследственная предрасположенность. Более чем в 70% больных мигренью имеет место отягощенный семейный анамнез. Вероятность генетической передачи заболевания наиболее высока сыновьям от больных матерей (риск около 72-75%). От отца мигрень передается не чаще, чем в 30% случаев. Если приступами страдают оба родителя, вероятность возникновения такой же проблемы у потомков не зависимо от пола составляет более 90%.
  2. Возраст. Наиболее типичная возрастная группа среди лиц, страдающих мигренью – от– долет. Самым ранним возрастом, из которого потенциально способно проявиться заболевание, является 5-тилетний. У лиц старше 50 лет заболевание практически не встречается;
  3. Пол. Женщины болеют чаще. Характерное влияние оказывает гормональный фон организма. Девочки отмечают приступы мигрени после появления менструальной функции. Имеется связь с определенной фазой менструального цикла;
  4. Образ жизни. Зафиксировано, что мигрень распространена среди людей, занимающихся активной профессиональной деятельностью, преимущественно умственной. Частые стрессовые ситуации и психо-эмоциональная нестабильность способны запустить формирование мигрени даже у лиц, не имеющих наследственной предрасположенности.

Почему возникает мигрень: механизмы запуска приступа

Согласно современным научным данным главной патогенетической теорией мигрени считается сосудистая. Ее сущность заключается в срывах местных механизмов регуляции тонуса сосудов головного мозга и мозговых оболочек в сторону его снижения. Приступ мигрени в отношении внутричерепных гемодинамических изменений представляет собой повышение кровенаполнения артериальных сосудов головы. Как результат – локальное повышение давления с раздражением болевых рецепторных зон, что и проявляется сильной специфической болью четкой локализации.

Важно помнить! Фактическая причина мигрени – внезапное расширение сосудов небольшой зоны головного мозга. Вот почему препараты, содержащие в составе вещества спазмолитического типа, при мигрени не эффективны, хотя устраняют другие виды головной боли!

Виды мигрени: проявления и симптомы

В основе классификации мигрени лежит совокупность симптомов, которыми она чаще всего проявляется. Учеными описано два вида мигрени: классическая и простая. Характерная особенность их распространенности в том, что если раньше приходилось сталкиваться с классическим видом, то современный человек более подвержен атакам простой мигрени (75% случаев). Виной тому появление множества новых причинных факторов, которые отрицательно воздействуют на головной мозг.

Приступ классической мигрени

Термин ˮклассическая мигреньˮ говорит о том, что головной боли предшествуют неспецифические симптомы, которые называют аурой. Такими предвестниками могут быть различные слуховые, зрительные, речевые или обонятельные расстройства, нарушения координации. Конкретные проявления ауры зависят от участка мозга, в котором возникают временные нарушения кровообращения.



Фазы и симптомы классического приступа мигрени

1. Продромальная (за 3-5 часов до появления головной боли)

  • Нестабильность настроения;
  • Упадок сил и общая слабость;
  • Сухость во рту и чувство жажды;
  • Чувство голода и кратковременное повышение аппетита;
  • Беспокойство и раздражительность;
  • Повышенная чувствительность к световым, звуковым, обонятельным, вкусовым раздражителям

2. Аура (в течении 1 часа до приступа)

  • Зрительные нарушения: выпадение небольших участков в полях зрения, появление разноцветных пятен перед глазами, мелькания мушек и мерцаний;
  • Речевые нарушения: затянутость, невнятность речи;
  • Расстройства координации: головокружение, шаткость неустойчивость при ходьбе

3. Головная боль (продолжительность от 2-3 часов до 2-3 дней).

Сильная боль в одной из половин головы, локализованная области глазницы, лба или виска. Любые движения и физические нагрузки, яркий и свет и громкие звуки приводят к усилению боли. Часто на высоте болевого приступа возникает сильная рвота. У многих больных появляется желание сжать голову руками. В тихом темном помещении боль несколько уменьшается.

О ее наступлении свидетельствует уменьшение интенсивности головной боли, возникает сонливость с погружением в глубокий сон. Лицо и конечности становятся отечными из-за задержки мочеиспускания.

5. Восстановление (от нескольких часов до нескольких дней после приступа)



Мигрень вызывает истощение жизненных ресурсов организма. Это является причиной сильного упадка сил в периоде после приступа. У больных отмечается выраженная общая слабость, апатия, которые постепенно уменьшаются. По мере восстановления мочеиспускания уходит отечность, восстанавливаются зрительные, слуховые, обонятельные и координационные способности.

Приступ простой мигрени

Под простой мигренью подразумевается приступ односторонней головной боли без предшествующей ауры или ее невыраженным и кратковременным течением. Такая мигрень часто бывает у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (любыми вариантами артериальной гипертензии, стенокардией и другими формами ишемического поражения сердца, эпилепсией, синдромом Рейно).

Симптомы, характерные для простой мигрени, в целом аналогичны с таковыми у приступа классического варианта заболевания. Главное отличие в том, что головная боль возникает внезапно на фоне полного благополучия, без предшествующей ауры. Если сравнивать интенсивность боли, то при простой мигрени она менее выражена, но более продолжительна по времени. Среди прочих характеристик головной боли можно отметить:

  • У каждого конкретного больного боль всегда возникает с одной и той же стороны (либо справа, либо слева);
  • Появляется в одной точке, распространяясь на всю лобно-глазничную и теменно-височную области;
  • Интенсивность боли постепенно нарастает от легкой точечной до интенсивной распространенной на весь передне-боковой отдел одной половины головы;
  • Боль может отдавать в соответствующую половину шеи и плечевого пояса;
  • Характер боли: от пульсирующего до распирающего;
  • Тошнота и рвота – частый сопутствующий симптом, не приносящий облегчения состояния больного с простой мигренью;
  • Слезотечение, светобоязнь, зрительные нарушения со стороны глаза на стороне поражения;
  • Резкие звуковые, зрительные и прочие раздражители мгновенно усиливают боль;
  • Нарушается координация движений и способность к ходьбе;
  • Отечность лица и конечностей, являющиеся следствием жажды и нарушений мочеиспускания;
  • После приступа наступает истощение, сонливость, которые проходят через некоторое время.

Важно помнить! Нет принципиальной разницы между классическим и простым приступом мигрени. Выделение этих клинических форм заболевания носит условный характер, так как их проявления отличаются лишь наличием ауры, а лечение идентичное!

Факторы, провоцирующие приступ

Большинство людей, страдающих мигренью, знают о том, что именно провоцирует возникновение у них болевого приступа. В качестве потенциальных раздражителей способны выступить:


  • Изменения погоды и климатических условий на фоне индивидуальной метеочувствительности. Чем быстрее они происходят, тем больше вероятность запуска нарушений кровообращения в мозге, характерных для мигрени;
  • Избыточная реактивность организма к раздражающим пищевым продуктам: пряности и специи, острые блюда, крепкие кофе и чай, маринады и консервы;
  • Алкогольные напитки;
  • Психо-эмоциональное напряжение и стресс. Характерно возникновение мигрени не на высоте возбуждения, а после него;
  • Яркие, разноцветные или моргающие световые раздражители;
  • Вдыхание резких запахов;
  • Пребывание в условиях помещений с плохой вентиляцией;
  • Физическое переутомление;
  • Продолжительная бессонница;
  • Изменения и колебания гормонального фона.

Лечение мигрени

Лечебная программа при мигрени включает в себя такие компоненты:

  • Предупреждение приступа;
  • Купирование головной боли;
  • Профилактические мероприятия.

Главным методом помощи для купирования головной боли при мигрени является медикаментозное лечение. Оно эффективно в любой фазе приступа. Использование противомигренозных препаратов в период ауры, если таковая имеется, значительно уменьшает интенсивность головной боли, а иногда вовсе может предотвратить ее появление. Лекарства принятые после появления болевого синдрома сокращают его сроки и уменьшают интенсивность. Но не стоит недооценивать немедикаментозных мероприятий, выполнение которых снижает вероятность возникновения и выраженность головной боли.

Важно помнить! Лекарство от мигрени должно приниматься как можно раньше перед приступом. Чем своевременнее будет принят препарат, тем лучше лечебный эффект!

Как предотвратить приступ мигрени?

Каждый больной мигренью знает, какой именно провоцирующий фактор чаще всего вызывает очередной приступ. Для устранения триггерных влияний необходимо избегать отрицательных воздействий. Помочь могут:

  • Отказ от продуктов питания, употребление которых раньше провоцировало головную боль;
  • Использование специальных и солнцезащитных очков;
  • Умеренное употребление алкогольных напитков или полный отказ от них;
  • Избегать стрессовые ситуации, физического и психо-эмоционального напряжения;
  • Использование методов релаксации умственно-психологического и физического характера. Чем более сбалансирован режим труда и отдыха, лучше и стабильнее настроение, тем реже возникает мигрень;
  • Исключить или минимизировать воздействие шума и обонятельных раздражителей;
  • Использование препаратов, повышающих адаптационные свойства организма на фоне метеочувствительности (антифронт).

Если избежать воздействия провоцирующего фактора не удалось или появились малейшие признаки, характерные для ауры, незамедлительно нужно принять противомигренозные препараты или выполнить специальные приемы.



Как снять боль при мигрени в домашних условиях?

Купировать мигрень, которая началась, можно тремя способами.

  1. Подготовиться к приступу. Пациент должен уметь распознавать предшественники и первые симптомы мигрени, а также отличать их от других видов головной боли. Необходимо постараться оградить себя от страха и паники перед предстоящим эпизодом сильной головной боли. Если приступ возник не в первый раз, учитывается опыт применения и эффективность ранее используемых препаратов. Они всегда должны быть под рукой и принимаются при малейших признаках обострения болезни.
  2. Обеспечить максимально комфортные условия для уменьшения приступа: пациент должен находится в темной комнате, где нет шума, пыли, резких запахов и прочих раздражающих факторов. Исключаются любые психические, эмоциональные и физические нагрузки. Коллеги, родственники, знакомые и другие люди, контактирующие с больным обязательно должны быть осведомлены об этом.
  3. Медикаментозные препараты и немедикаментозные приемы для купирования мигрени. Главная рекомендация по их использованию – строго дифференцированный и предупреждающий подход. Это значит, что если нет сомнений, что у больного имеет место истинный приступ мигрени, лучше всего первично прибегать к использованию специальных препаратов. Исключение составляют лишь легкие атаки мигрени. Их можно попытаться купировать болеутоляющими и противовоспалительными средствами (кеторолак, пенталгин, цитрамон, ибупрофен, копацил и пр.). Если хотя бы раз имела место их неэффективность, повторное использование не целесообразно.

Важно помнить! В лечении мигрени нет места спазмолитиками и сосудорасширяющим препаратам. Они не только не приносят облегчения, но и способны усугубить болевой синдром!

Таблетки для лечения мигрени

На практике в лечении мигрени наиболее хорошо себя зарекомендовали такие препараты:

  • На основе суматриптана: антимигрен, амигренин, имигран;
  • На основе наратриптана: препарат нарамиг;
  • Содержащие золмитриптан: таблетки зомиг;
  • Элетриптан: таблетки релпакс;
  • Комбинированный противомигренозный препарат, не входящий в группу триптанов: номигрен.

Рекомендации специалистов по приему лекарственных средств из группы триптанов такие:

  1. Сильный приступ мигрени должен купироваться исключительно триптанами. Другие лекарства не эффективны;
  2. При появлении предшественников или специфической головной боли минимальная рекомендованная доза – одна таблетка;
  3. Критерий оценки эффективности – двухчасовый промежуток времени после приема таблетки. Если головная боль полностью купирована, больной может возвращаться к привычному образу жизни. Уменьшение интенсивности, но сохранение приступа является поводом для приема еще одной таблетки;
  4. Пациентам, которым для купирования предшествующего приступа потребовалось две таблетки могут сразу же принимать удвоенную дозу при очередном обострении мигрени;
  5. Полное отсутствие лечебного эффекта от принятого препарата (двух доз) является противопоказанием для его повторного применения. Такие пациенты должны переходить на прием таблеток триптанов другой генерации;
  6. Если лекарство оказалось эффективным, только оно должно использоваться до тех пор, пока будет сохраняться его эффект. Препарат всегда должен быть под рукой у больного;
  7. Если средство применяется не чаще двух раз в неделю, оно не вызывает привыкания, передозировки и побочных эффектов.

Симптоматическое лечение мигрени

Поскольку помимо головной боли мигрень сопровождается массой других симптомов, во время приступа часто возникает необходимость в их купировании. Это могут быть:


  • Против рвоты: таблетки и уколы метоклопармида, церукала, домперидона;
  • Против одутловатости лица и отека мозга: мочегонные средства (лазикс, фуросемид), глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон), противовоспалительные средства нестероидного типа (индометацин, ибупром, нимесил);
  • Седативные и успокоительные препараты: валокардин, корвалол, барбовал.

Немедикаментозные методы помощи во время приступа

В любом случае мигрени можно выполнять специальные приемы, особенно если они оказались эффективными при предшествующих атаках. Помочь способны:

  • В фазе ауры – некрепкий теплый сладкий чай. Питье не целесообразно, если уже появилась головная боль;
  • Элементы точечного массажа. Точками надавливания могут быть затылок и висок на болезненной стороне головы. Правила выполнения: 10 надавливаний сведеннымипальцами на 10 секунд на выдохе;
  • Массаж области сонной артерии с ее придавливанием на 2-3 секунды 5-6 раз. Придавливать можно не только артерию на соответствующей стороне поражения, но и ту, которая больше пульсирует на шее;
  • Холодовой компресс на область лба и висков.

Важно помнить! Диагностика и лечение мигрени обязательно должно проводится под контролем специалиста – врача-невропатолога. Это связано с тем, что под ее маской может скрываться большое количество патологических состояний!

Возможна ли профилактика?

Согласно мнениям экспертов соблюдение профилактических мероприятий достоверно уменьшает количество приступов мигрени. Эффективными могут оказаться:

  • Ограничение контакта или полное исключение воздействия провоцирующих факторов;
  • Избегать продолжительного пребывания перед телевизором или компьютером;
  • Максимально уменьшить продолжительность разговоров по телефону;
  • Соблюдение принципов здорового питания, физической активности и сна;
  • Ведение индивидуального дневника, в котором отмечается периодичность приступов, их продолжительность, провоцирующие факторы и эффективные мероприятия помощи. Это позволит сделать выводы о прогнозах болезни и перспективах лечения;
  • Прием препаратов, содержащих в составе магний и витамины группы В;
  • Прием препаратов одной из групп лекарственных средств: адреноблокаторов (пропранолол), антиконвульсантов (топирамат), антидепрессантов (венлафаксин).

Интересно! На сегодняшний день разработаны инъекционные препараты, назальные спреи и физиотерапевтические методики, которые в кратчайшие сроки купируют даже самые сильные приступы мигрени. Но самое большое значение в борьбе с данной проблемой принадлежит организации медицинской помощи, обучению пациентов правилам купирования и предупреждения приступов, полноценности взаимодействия между специалистами и больными!

Мигрень. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Интересные факты

Кровоснабжение головного мозга

крупным магистральным артериям.

  • переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок
  • заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга
  • Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

    • передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга
  • средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга
  • Механизм развития мигрени

    Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.

    Причины мигрени

    Группы факторов риска

    • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
    • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
    • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
    • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
    • кофе, чай
    • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
    • продукты с высоким содержанием жира
    • морепродукты
    • маринованные и копченые продукты

    Окружающая среда

    
    • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
    • слишком яркий или моргающий свет
    • резкая перемена погодных условий

    Образ жизни

    • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
    • переутомление
    • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
    • стрессовые ситуации (острые, хронические)
    • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
    • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
    • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
    • курение

    Некоторые другие причины

    • перенесенные травмы головы (даже очень давние)
    • прием некоторых медикаментов
    • изменение гормонального фона организма: начало менструации, менопауза, приём гормональных противозачаточных таблеток, беременность
    • «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

    Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их. Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.

    Симптомы мигрени

    Формы мигрени

    • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
    • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

    II. Мигрень без ауры. У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.

    Виды аур

    Как протекает приступ мигрени?

    • Продромальная (начальная)
    • Аура
    • Болевая фаза
    • Фаза разрешения
    • Восстановительная фаза

    Мигрень с аурой

    1. У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз.
  • Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа.
  • Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.
    1. Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток.
  • Присутствие хотя бы двух признаков из следующих:

    - односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться

    - головная боль носит пульсирующий характер

    - боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность

    - головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке

  • Присутствие хотя бы одного признака из следующих:

    - боязнь громкого шума (фонофобия)

  • Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.

    Особенности некоторых форм мигрени

    • сочетание болей в животе с головными болями по типу мигренозных
    • улучшение состояния больных после приема препаратов, используемых для лечения типичной мигрени
    • боли в животе провоцируют те же факторы, что и мигрень

    Мигренозный статус

    • длительные конфликтные ситуации
    • продолжительный прием гормональных противозачаточных
    • гипертонический криз (повышение артериального давления до высоких цифр).

    Для мигренозного статуса характерна невыносимая распирающая головная боль.

    Лечение мигрени

    Как избавиться от боли при мигрени?

    • в учебе и трудовой деятельности
    • в работе по дому и семейной жизни
    • в спорте и общественной деятельности

    Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

    Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

    При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.

    • Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
  • В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.
  • Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

    • Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
  • Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.
  • Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.

    Перспективы лечения приступов мигрени

    Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

    Как лечить мигрень при беременности?

    • Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
    • Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
    • Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
    • Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
    • Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
    • Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

    Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

    • между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
    • между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
    • на стыке линии бровей и переносицы
    • на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
    • в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи
    • Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
    • Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
    • Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
    • Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
    • Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

    Лекарственные средства для купирования приступа мигрени

    • При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.
  • Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.
  • Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.
  • Какие существуют народные методы лечения мигрени?

    • Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
    • Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
    • Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
    • Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
    • Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
    • Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
    • Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

    Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

    • Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
    • Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
    • Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустяминут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

    Профилактика мигрени

    1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
    2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
    3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
    4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
    5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Что такое шейная мигрень?

    Как кодируется мигрень в МКБ 10?

    • G43 – мигрень;
    • G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
    • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
    • G43.3 – осложненная мигрень;
    • G43.2 – мигренозный статус;
    • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
    • G43.9 – неуточненная мигрень.

    Какими могут быть последствия мигрени?

    • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
    • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
    • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.

    Осложнения мигрени, связанные с лечением:

    • Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв, желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
    • Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
    • Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов. В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

    Берут ли в армию с мигренью?

    Как проводится диагностика мигрени? На основании чего устанавливают такой диагноз?

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
    • Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем отправляют на анализ в лабораторию.

    Что такое мигрень напряжения?

    Что такое гормональная мигрень?

    • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
    • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
    • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
    • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных контрацептивов.

    В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

    • Теория эстрогеновой отмены. Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогенов – эстрадиола.
    • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
    • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

    У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.