Понятие психического расстройства

/3_/ Лекция _5 Общие понятия о психических заболеваниях

Министерство образования Российской Федерации

Cанкт-Петербургский государственный педагогический

университет им. А.И. Герцена

Кафедра уголовного права

Оглавление:

Общие понятия о психических заболеваниях.

Психическая деятельность человека - функция головного мозга. Строение и функции головного и спинного мозга.

Понятие высшей нервной

деятельности. Психические заболевания как результат нарушения

нормальной нервной деятельности человека.

Течение психического заболевания. Формы (хронические,

прогрессирующие, состояние ремиссии, выздоровление, дефектные

состояния, временные расстройства) заболеваний.

Причины психических заболеваний.

Методика обследования психически больных.

Общие понятия о психических заболеваниях.Психические болезни являются следствием сложных и многообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов.

П.Б. Ганнушкин - один из основоположников советской психиатрии - писал: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врожденной конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функционированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы . Головной мозг является только главной ареной, на которой разыгрывается и развертывается все действие . ».

Психические заболевания как результат нарушения нормальной деятельности человека. (Понятие психического расстройства).Психическое расстройство - нарушение или аномалия психической деятельности. Оно основывается на морфологическом и/или функциональном изменении головного мозга, нарушении отражательной деятельности, вследствие чего происходит изменение приспособления человека к внешней окружающей природной и социальной среде. По своей сущности это биологическое (патобиологическое) явление, в происхождении которого играют роль также социальные факторы и условия. Современные психиатрические классификации избегают термина «психическая болезнь» (заболевание), ибо рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и осознания действительности, значительно шире, чем понятие болезни. Поэтому принято более широкое понятие«психическое расстройство», которое включает практически все возможные виды психической патологии.

Психические нарушения почти всегда сопряжены с «чрезвычайными» по силе раздражениями, действующими на нервную систему. При этом форма патологической реакции головного мозга на эти воздействия определяется прежде всего их особенностями и местом приложения, а также типом высшей нервной деятельности данного субъекта. Форма и содержание всех психических заболеваний определяются взаимодействием этих двух факторов: характером болезнетворных влияний внешней среды (биологических, механических, социальных) и особенностями «почвы», т.е. строения и функций данной нервной системы, на которую они действуют.

Наиболее ясно взаимоотношение двух указанных факторов проявляется при так называемых психогенных заболеваниях, которые нередко встречаются в судебно-психиатрической практике. Неблагоприятные социальные факторы (смерть близких лиц, потеря общественного положения, измена любимого человека, следственно-судебная ситуация и т.д.) могут вызвать или усилить неуравновешенность нервных процессов возбуждения и торможения в тех или иных отделах центральной нервной системы, особенно у лиц с врожденной слабостью или неуравновешенностью этих процессов. В одних случаях при этом нарушается нормальная работа почти всей коры больших полушарий и подкорковых образований головного мозга, в других - в состоянии торможения или, наоборот, повышенной возбудимости приходит лишь какая-либо одна система или комплекс условных связей.

Наиболее яркое проявление диффузных нарушений высшей нервной деятельности можно наблюдать при действии чрезвычайно сильных, особенно внезапных и угрожающих жизни раздражителей. В этих случаях может развиться общее глубокое торможение всей коры больших полушарий, что клинически проявляется в виде реактивного ступора или же в форме психомоторного возбуждения. В последнем случае клиническое проявление возбуждения больного также обусловлено диффузным и глубоким торможением коры, но с высвобождением и возбуждением подкорковых двигательных «центров».

При менее глубоком, но все же достаточно выраженном торможении, не охватывающем всю кору больших полушарий, могут наблюдаться различные формы реактивных состояний (истерические психозы; состояния измененного сознания и речевой спутанности; острые психозы страха).

Во всех описанных случаях в ответ на сильные воздействия на нервную систему в ней развивается охранительное торможение как «физиологическая мера защиты» (И.П. Павлов), благодаря чему «поломка» нервных клеток не происходит. Однако с течением времени в процессе заболевания это торможение может приобрести черты застойности, может постепенно терять охранительный характер и становиться источником патологических изменений в центральной нервной системе.

При неглубоком, но достаточно распространенном по коре и некоторым подкорковым «эмоциональным» структурам торможении, которое развивается после одномоментной, а чаще длительной психической травматизации, клинически может наблюдаться картина реактивной депрессии. Однако в этих случаях наряду с диффузным торможением в отдельных участках или, вернее, функциональных системах центральной нервной системы нередко развивается застойное возбуждение. Эти «участки» патологического возбуждения И.П. Павлов называл «изолированными больными пунктами», А.Г. Иванов-Смоленский - «патодинамической структурой». Патодинамическая структура - это сложная система временных связей, отражающих трудную жизненную ситуацию субъекта. Эта система находится в состоянии патологически застойного возбуждения.

При реактивной депрессии патодинамическая структура, т.е. патологическое возбуждение, охватывает не только корковые клетки, но и нижележащие нервные образования, которые управляют эмоциональными реакциями. Сочетание диффузных и локальных нарушений высшей нервной деятельности клинически проявляется, с одной стороны, в подавлении психических функций и замедлении движений больного, с другой - в неотступных мыслях депрессивного характера о трудной жизненной ситуации и в аффекте тоски. При этом диффузные явления могут быть вторичными как результат сильного торможения, развивающегося вокруг патодинамической структуры.

Патофизиологической основой галлюцинаций может быть инертность, застойность процесса возбуждения, локализующегося то на уровне первой сигнальной системы - образные галлюцинации (зрительные, обонятельные и т.д.), то на уровне второй сигнальной системы - словесные галлюцинации. В основе некоторых галлюцинаций, возникающих на фоне измененного сознания больного, может быть неполное торможение (фазовые явления) в коре головного мозга (А.Г. Иванов-Смоленский, Е.А. Попов).

В процессе развития психического заболевания (шизофрения, предстарческий психоз) имевшие место в прошлой жизни незначительные психические травмы, давно забытые, иногда, казалось бы, несильные переживания приобретают актуальный характер и как бы служат материалом для образования бредовых патодинамических структур. Иными словами, наибольшие нарушения высшей нервной деятельности развиваются в тех комплексах временных связей, в тех «пунктах» мозга, в которых в прошлом отражались и были запечатлены трудные жизненные ситуации. Это особенно ясно проявляется в случаях реактивных психозов.

Метод условных рефлексов, открытый И.П. Павловым, явился тем инструментом, который дал возможность изучать динамику нервных процессов патологически измененного мозга психически больного человека. Учение о высшей нервной деятельности, заполняя пропасть, которая существовала между психологией и физиологией, между психическим и физиологическим, позволяет с истинно научных позиций изучать работу человеческого мозга в норме и патологии.

Причины психических болезней.Причины этих болезней достаточно разнообразны, причем не у всех болезней они уже установлены, точное происхождение некоторых из них пока еще не раскрыто (таковы шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, некоторые формы эпилепсии).

Значительное место среди известных науке причин занимают интоксикации (отравления) и инфекции. Среди отравлений, вызывающих психические расстройства, первое место по частоте занимает алкоголь, злоупотребление которым может привести к возникновению алкогольных психозов. Психические нарушения вызываются также употреблением других наркотических веществ - гашиша, морфия, опиума и др. Психические расстройства могут развиваться при отравлении промышленными ядами (ртуть, тетраэтилсвинец и др.), а также при неправильном употреблении некоторых лекарственных препаратов (например, противомалярийного средства - акрихина, лекарств, содержащих атропин, отдельных гормональных препаратов).

Инфекции, вызывающие психические заболевания, в одних случаях действуют с самого начала непосредственно на мозг (при некоторых формах энцефалитов), в других - при так называемых общих инфекциях, тифе, кори и других. Психические нарушения иногда вызываются физическими травмами мозга, ранениями, сотрясениями и ушибами мозга. Поражения кровеносных сосудов головного мозга и нарушения его кровоснабжения (например, при их склерозе) также могут привести к психическим заболеваниям.

Тяжелые психические травмы часто являются причиной психических заболеваний. При этом травмирующие психические воздействия могут носить как острый шоковый характер, так и складываться из длительного и последовательного накопления психотравмирующих моментов.

Психические расстройства могут быть обусловлены нарушениями формирующейся нервной системы плода во внутриутробном периоде. Эти внутриутробные нарушения служат причиной ряда форм врожденного слабоумия, а также некоторых других дефектов развития психики.

Существенная роль в возникновении, развитии и особенностях течения ряда психических болезней принадлежит патологической наследственности. Среди четко установленных ныне наследственных болезней с прямой передачей потомкам конкретных клинически выраженных патологических признаков составляет чаще всего лишь олигофрения.

Гораздо чаще имеет место наследственное предрасположение, которое реализуется при воздействии различных дополнительных неблагоприятных факторов. Правда, при таком предрасположении риск заболевания для близких родственников больного, несомненно, превышает среднюю вероятность данного заболевания среди всего населения. Однако угроза заболевания отнюдь не является фатальной. Риск заболевания для потомства, естественно, увеличивается, если патологическая наследственность имеется у обоих родителей.

Например, современные клинические наблюдения и генетические исследования указывают на несомненное значение наследственности при такой болезни, как шизофрения. Однако, по данным современных исследований, в случаях болезни одного родителя процент пораженности шизофренией детей составляет лишь 16,4, при болезни обоих родителей процент больных детей возрастает до 33,9. Наряду с этим среди ближайших родственников, больных шизофренией, часто наблюдаются лица с психопатическими особенностями.

Формы психических заболеваний. (хронические, прогрессирующие, состояние ремиссии, выздоровление, дефективные состояния, временные расстройства) заболеваний. Клинические картины психических заболеваний не являются постоянными. Они изменяются с течением времени, причем степень изменений и темп этой динамики могут быть очень различны. Изменение клинической картины болезни, состояние больного имеют большое судебно-психиатрическое значение, так как экспертам важно знать, каковы были болезненные проявления психики во время совершения правонарушения, в период следствия или экспертизы. Эксперты должны учитывать также дальнейшее течение болезни, ее прогноз, что важно при решении вопроса о назначении и отмене мер медицинского характера, при освидетельствовании осужденных.

Существуют психические заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением. К ним относятся некоторые алкогольные психозы, острые психозы при общих инфекционных заболеваниях, острые реактивные состояния.

Другие заболевания отличаются длительным течением, причем многие из них характеризуются постепенным нарастанием психических нарушений. Это так называемые «хронические душевные болезни». В течении этих болезней различают несколько стадий. Стадия предвестниковхарактеризуется симптомами, общими для самых разнообразных болезней в этом периоде, - чувством недомогания, головными болями, раздражительностью, тревожностью, снижением работоспособности и т.п. Далее следуетначальная стадия, в которой проявляются симптомы, характерные для данного заболевания - дебют болезни. Эта стадия может развиваться постепенно или остро и характеризуется такими симптомами, как бредовые идеи, галлюцинации, речедвигательное возбуждение и т.п. В дальнейшем наблюдаетсяразвернутая картина болезни, которая также характеризуется определенными закономерностями течения. В зависимости от темпа нарастания болезненных расстройств, у больного происходит смена одного синдрома другим с постепенным расширением круга болезненных явлений, если это прогрессирующее заболевание (шизофрения, эпилепсия и др.).

Заболевание может протекать непрерывно с постепенным нарастанием психических нарушений и приводить к необратимому дефекту психики - к приобретенномув результате болезнислабоумию. Однако это не значит, что во всех случаях обязательно развивается слабоумие, тяжелая психическая инвалидность. Прогрессирующие психические болезни могут и не приводить к слабоумию, а вызывать лишь своеобразные изменения личности и характера человека, когда сохраняется упорядоченное поведение больного и его трудоспособность.

Периоды улучшения (ремиссии) бывают различными по продолжительности - от нескольких недель до нескольких лет. Различаются они и по своему качеству. При очень хороших ремиссиях остаточные явления болезни бывают столь незначительно выражены, что говорят о практическом выздоровлении.

Наблюдаются также психозы, которые хотя и протекают в форме периодически повторяющихся приступов, однако после окончания приступов не отмечается какого-либо психического дефекта.

От психозов с прогрессирующим течением (таких, как шизофрения, прогрессивный паралич и др.) следует отличать болезненные нарушения психики, при которых нет прогрессирования самого болезненного процесса и нарастания болезненных расстройств, - это олигофрении, психопатии, стойкие остаточные явления после перенесенных травм черепа, энцефалитов. Однако могут отмечаться колебания и изменения, то в сторону ухудшения, то улучшения, которые предопределены внешними воздействиями - психические травмы, алкоголизм, соматические болезни.

Диагностика психических болезней.Для решения вопросов, поставленных перед экспертами, необходимо распознавание болезни, без которого невозможно определение тяжести (глубины) психических расстройств, на основании чего и выносится судебно-психиатрическое заключение.

В этих целях требуется клиническое исследование больного, которое должно установить характер и, если это возможно, причины психических нарушений, особенности их возникновения и течения. Необходимо выяснить, какие симптомы болезни были в прошлом и какие имеются в настоящее время у больного, каково было их развитие. Сочетания различных симптомов на разных этапах болезни представляют собой определенные синдромы, характерные для того или иного заболевания.

Методика обследования психически больных. При обследовании больных в судебно-психиатрической практике используются только те методы, которые приняты вообще в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Юристам необходимо иметь о них элементарные представления для того, чтобы правильно оценивать экспертные заключения.

Психиатрическое обследование подэкспертного заключается в собирании сведений о физическом и психическом развитии и состоянии психического здоровья лица в прошлом (анамнез) и о его состоянии в период обследования (статус больного).

В анамнез больного входят сведения о наследственности, т.е. о заболеваниях его родителей и других близких родственников и о складе их характера, об особенностях личности самого подэкспертного и ее возрастной динамике, о чертах его характера и их изменениях, если таковые имелись. Обязательно должны быть получены сведения о перенесенных болезнях и об их последствиях, о том, как подэкспертный учился, каковы были его взаимоотношения с окружающими, условия труда и быта. Важно выяснить, злоупотреблял ли подэкспертный алкоголем, имелись ли физические травмы черепа и серьезные психические травмы.

Особенно подробные данные должны быть собраны о психических отклонениях, странностях в поведении, о лечении у психиатров, если оно осуществлялось. Важно при этом знать, с какого времени появились психические отклонения и в чем конкретно они проявлялись на протяжении всего времени вплоть до экспертизы.

Сведения, полученные от самого больного (подэкспертного), называются субъективным анамнезом, а сведения, полученные от других лиц, - объективным анамнезом. Следует иметь в виду, что в судебно-психиатрической практике понятие «объективный» применительно к этим сведениям является в ряде случаев весьма относительным. Родственники подэкспертного или другие близкие ему лица могут в силу различных причин сообщать недостаточно правдивые сведения, как преувеличивая имеющиеся у него патологические признаки, так и скрывая их от врачей-экспертов. Психический статус больного исследуется путем бесед с ним и наблюдения за его поведением, что неразрывно связано друг с другом.

Беседы с больным, его расспрос являются важнейшей частью всякого психиатрического обследования и требуют специального опыта, такта и умелого подхода. Особенно ответственным и сложным представляется расспрос больного при проведении судебно-психиатрической экспертизы. Многие психически больные склонны скрывать (диссимулировать) болезненные явления - свои бредовые идеи, галлюцинации и др. Наблюдение за поведением больных (при стационарной судебно-психиатрической экспертизе - всех подэкспертных) осуществляется не только врачами при обходах и беседах с больными, но и средним, и младшим медицинским персоналом во время нахождения больных в палате, на прогулке, в мастерских трудовой терапии.

Психические заболевания нередко сопровождаются также расстройствами деятельности внутренних органов и процессов обмена веществ. Эти расстройства проявляются в соответствующих симптомах, которые называются физическими или соматическими симптомами (от греч. слова «сома» - тело). Для выявления соматических и неврологических расстройств необходимо медицинское исследование физического состояния подэкспертного, его внутренних органов, а в ряде случаев и обмена веществ, неврологической сферы с применением лабораторных методов.

Понятие психического расстройства

В КП используются 2 понятия – расстройство и вид расстройства (психическое, соматическое).

Расстройство («психические расстройства» вместо «психические болезни»). Понятие «болезнь» подразумевает, что существует некое единство, обладающее специфическим набором симптомов и характером течения, которые обусловлены соответствующими биологическими процессами (подходит к соматическим нарушениям). При психических нарушениях подобные соответствия бывают спорны, поэтому целесообразно понятие «психическое расстройство».

Вид расстройства (психическое, соматическое): КП занимается в первую очередь ПР, но сюда можно отнести и психические феномены при соматических заболеваниях (их нельзя не учитывать в рамках этиологии/анализа условий возникновения (психические факторы риска при инфаркте миокарда), описаний (физические ощущения после ампутации) или вмешательств (более эффективное совладание с болезнью при нарушениях слуха)).

Разделение «психического» и «соматического» обусловлено разными плоскостями рассмотрения феномена чка. Выделяют следующие плоскости: биологическую (соматическую), психическую, социальную и экологическую. Разные плоскости могут пересекаться друг с другом (психофизиология, психосоматика).

Обе позиции имеют мультимодальную основу, т. е.каждое расстройство/ болезнь и в плане этиологии/анализа условий возникновения, и в плане интервенции можно расположить в различных плоскостях: соматические заболевания – не только в соматической, но и в психической плоскости, а психические расстройства – в психической и соматической. Подразделение расстройств на психические и соматические в конечном счете произвольно, оно только акцентирует какую-то одну плоскость данных, которая представляется доминантной в настоящий момент. В структуре научной КП деление на психическое и соматическое соблюдается.

В МКБ–10 понятие «психическая болезнь» заменено на термин «психическое расстройство», которое определяется как «болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья». При этом «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств».

Согласно определению ВОЗ Общее здоровье определяется как состояние человека, которому свойственно не только Отсутствие болезней или физических недостатков, но и полное Физическое, душевное и социальное благополучие.

Психическое (душевное) здоровье является одним из важных компонентов общего здоровья.

Критериями психического здоровья согласно рекомендациям ВОЗ являются:

Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;

Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

Способность планировать жизнедеятельность и реализовывать это;

Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Понятие «психические расстройства»

Проблема психических расстройств – одна из важнейших проблем в современном мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) число людей, страдающих психическими расстройствами, составляет в среднеммиллионов, и оно постоянно растёт. Таким образом, перед психологами встаёт проблема исследования ненормального поведения и отличия его от нормы. И в этом поможет такая наука как психиатрия.

Психиатрия – наука о распознавании, лечении и предупреждении психических расстройств. В наши дни их важнейшими признаками считают социальную дезадаптацию, неадекватность переживаний и поведения, субъективно тягостное душевное состояние – страдание, неспособность к личностному росту и некоторые другие столь же расплывчатые характеристики. В специальных руководствах и учебниках подчеркивается, что в основе этих личностных и социальных феноменов должны лежать не просто те или иные общественные или личные коллизии, а проявления, не свойственные норме и оцениваемые как психические расстройства.

Понятие «психические расстройства»

Психические болезни являются следствием сложных и многообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов.

П.Б. Ганнушкин - один из основоположников советской психиатрии - писал: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врожденной конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функционированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы . Головной мозг является только главной ареной, на которой разыгрывается и развертывается все действие . ».

Психическое расстройство - нарушение или аномалия психической деятельности. Оно основывается на морфологическом и/или функциональном изменении головного мозга, нарушении отражательной деятельности, вследствие чего происходит изменение приспособления человека к внешней окружающей природной и социальной среде. По своей сущности это биологическое (патобиологическое) явление, в происхождении которого играют роль также социальные факторы и условия. Современные психиатрические классификации избегают термина «психическая болезнь» (заболевание), ибо рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и осознания действительности, значительно шире, чем понятие болезни. Поэтому принято более широкое понятие«психическое расстройство», которое включает практически все возможные виды психической патологии.

Психические нарушения почти всегда сопряжены с «чрезвычайными» по силе раздражениями, действующими на нервную систему. При этом форма патологической реакции головного мозга на эти воздействия определяется прежде всего их особенностями и местом приложения, а также типом высшей нервной деятельности данного субъекта. Форма и содержание всех психических заболеваний определяются взаимодействием этих двух факторов: характером болезнетворных влияний внешней среды (биологических, механических, социальных) и особенностями «почвы», т.е. строения и функций данной нервной системы, на которую они действуют.

Причины психических болезней многообразны. Среди них можно выделить следующие:

· патологическая наследственность. Четко установленные ныне наследственные болезни с прямой передачей потомкам конкретных клинически выраженных патологических признаков составляют лишь небольшую часть психических болезней. Клинический опыт и специальные исследования свидетельствуют о несомненном значении наследственного фактора при шизофрении. Однако установлено, что при болезни одного родителя дети заболевают шизофренией в 16% случаев, при болезни обоих родителей число больных детей возрастает вдвое;

· воздействие различных злоупотреблений на развивающийся мозг плода во внутриутробном периоде. Обычно результатом таких воздействий оказываются различные варианты умственной отсталости;

· острые или хронические отравления и инфекционные болезни. Среди отравлений, вызывающих психические расстройства, первое место по частоте занимает алкоголь, злоупотребление которым может привести к возникновению алкогольных психозов. Психические нарушения, в том числе психозы, вызываются также употреблением наркотических средств – гашиша, морфия и др. Психические расстройства могут развиваться при отравлении промышленными ядами (ртуть, пестициды, инсектициды, тетраэтилсвинец и др.), а также при неправильном применении некоторых лекарственных препаратов (атропина, акрихина и др.);

· самоотравление организма продуктами нарушенного обмена веществ (аутоинтоксикация), вырабатывающимися в организме при нарушениях деятельности его органов и систем. Таковы психические расстройства при диабете, раке и некоторых других заболеваниях. Некоторые ученые полагают, что аутоинтоксикация имеет значение в возникновении шизофрении;

· черепно-мозговая травма (ушиб, сотрясение или ранение головного мозга), нарушение мозгового кровообращения в результате атеросклероза сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг;

· тяжкие психические травмы, которые могут быть внезапными, острыми, шоковыми и длительными, хроническими. Обычно затяжная психическая травматизация касается наиболее тяжелых для данной личности сторон (чести, достоинства, социального престижа и т.д.). Острая травма чаще связана с непосредственной угрозой жизни и здоровью самого заболевшего или его близких.

Для развития и возникновения психических болезней необходимо наличие определенных условий, например ослабление организма вследствие соматических болезней, отравлений, вынужденной бессонницы, психических потрясений. Особенности внешней и внутренней среды организма в зависимости от конкретных обстоятельств могут или способствовать, или препятствовать развитию психической болезни. Эти же условия влияют на клинические явления и особенности течения возникшего психического заболевания.

Виды психических расстройств

Психические расстройства – это состояния человека, которые характеризуются изменением психики и поведения с нормального на деструктивное. Термин является неоднозначным и имеет разные трактовки в сферах юриспруденции, психологии и психиатрии.

Немного о понятиях

Согласно Международной классификации болезней, психические расстройства не совсем тождественны таким понятиям, как психическое заболевание или душевная болезнь. Данное понятие даёт общую характеристику различным видам разладов психики человека. С психиатрической точки зрения, не всегда возможно обозначить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики личности. Лишь в некоторых случаях в основе психического расстройства может лежать физический разлад организма. Исходя из этого, в МКБ-10 используется термин «психическое расстройство» вместо «психического заболевания».

Этиологические факторы

Любые нарушения психического состояния человека обусловлены изменениями структуры или функций головного мозга. Факторы, влияющие на это можно разделить на две группы:

  1. Экзогенные, куда относятся все внешние факторы влияния на состояние организма человека: производственные яды, наркотические и отравляющие вещества, алкоголь, радиоактивные волны, микробы, вирусы, психологические травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга;
  2. Эндогенные – имманентные причины проявления психологического обострения. Они включают в себя нарушения хромосомного ряда, генные заболевания, наследственные заболевания, которые могут передаваться по наследству в связи с травмированным геном.

Но, к сожалению, на данном этапе развития науки причины возникновения многих психических расстройств остаются неизвестными. На сегодняшний день каждый четвёртый человек в мире склонен к психическому расстройству либо смене поведения.

К ведущим факторам развития психических расстройств относятся биологические, психологические, факторы среды. Психический синдром может передаваться генным путём как у мужчин, так и у женщин, что обуславливает частую схожесть характеров и отдельных специфических привычек некоторых членов семьи. Психологические факторы объединяют в себе влияние наследственности и окружения, которые могут привести к расстройству личности. Воспитание у детей неправильных семейных ценностей увеличивает в будущем у них шансы развития психического расстройства.

Психические расстройства чаще всего бывают у людей при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекционных болезнях, в состоянии перенесённого инсульта. Алкоголизм может лишить человека вменяемости, полностью нарушить все психофизические процессы в организме. Симптомы психических расстройств проявляются также при постоянном употреблении психоактивных веществ, влияющих на функционирование центральной нервной системы. Осеннее обострение или же неприятности в личной сфере могут выбить из колеи любого человека, ввести его в состояние легкой депрессии. Поэтому, особенно в осенне-зимний период, полезно пропить курс витаминов и лекарства, которые успокаивающе действуют на нервную систему.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения для удобства постановки диагноза и обработки статистических данных разработала классификацию, в которой виды психических расстройств группируются по этиологическому фактору и клинической картине.

Понятие психического расстройства

Психические расстройства – это нарушение психической деятельности. Психическая деятельность – субъективное отражение объективной реальности посредством соответствующих психических процессов (восприятие, мышление, эмоции, чувства, сознание, воля).

Исходя из такого понимания психики, психические расстройства – это нарушение субъективного восприятия объективной реальности. Степень такого нарушения может влиять на его способность воспринимать реальность. Именно эта степень интересна судебной психиатрии.

Чтобы говорить о психических болезнях, нужно ввести понятие психической нормы и психического здоровья. В настоящее время здесь больше противоречий и дискуссий, чем согласованного представления среди специалистов. Только исходя из понимания данного термина можно говорить о психическом расстройстве (так как это отклонение от нормы). А кого считать психически нормальным? Сложность определения нормы определяется тем, что на сегодняшний момент механизм функционирования психических процессов неизвестен. Поэтому сложно определить как происходит восприятие, что при этом происходит в мозгу.

Существует несколько определений нормы:

Среднестатистическая психическая норма – то, что чаще всего встречается в определенной популяции.

Популяционная психическая норма –характеризует определенные закономерности, типичные для какой-то популяции. Например, существует определенная особенность национального реагирования, которая характеризует популяцию финно-угорской группы. Но для иной группы это может не быть нормой. Нужно учитывать и этно-культурный аспект.

Конституциональная психическая норма – Определяет специфику реагирования для определенного типа телесной конституции (всего выделяют 3 типа).

По типу телосложения можно сказать о базовом уровне энергетики. Человек, у которого тела много (не жира, а тела) – короткие ноги, мускулатура – очень устойчив (в том числе и психически).

Культурный стандарт – модельный тип. Рахонторный индекс. Чем он ниже – тем слабее сексуальная конституция. Чем короче ноги – тем выше активность (это у девушек и у мужчин).

Индивидуальная психологическая норма– оптимальный уровень функционирования в соответствии с существующими социальными нормами, при котором актуальные потребности удовлетворяются наиболее полно, а регуляторная система организма находится в режиме оптимальной легализация (это и есть психическое здоровье).

Психическое здоровье – психическое состояние, когда ты удовлетворяешь максимально потребности, затрачивая минимальное (или оптимальное) количество сил, не нарушая социальные нормы.

Очень трудно найти компромисс между психическим здоровьем и социальными нормами.

Психические расстройствапроявляют себя в 2 основных формах – психические заболевания и патологические состояния.

Психические заболевания – некое расстройство, имеющее четко обозначенное начало по времени, инициальный этап (переход на другой этап, уровень; в психиатрии – это период начала заболевания (первых симптомов)); период развернутых клинических проявлений (кульминация); в дальнейшем любое заболевание характеризуется исходом (любая болезнь должна чем-то закончится: выздоровление, смерть, переход в хроническую форму). В этом смысле большинство психических расстройств переходят в хроническую форму (почти никогда не умирают, редко выздоравливают).

Патологические состояния не имеют четко обозначенного начала и, соответственно, не имеют исхода. Это, как правило, врожденные состояния, которые не претерпевают динамики в течение жизни.

Олигофрения и психопатия; шизофрения – заболевание (т.е. есть начало, он заболел, потом чем-то закончилось). Заболеть олигофренией нельзя, им можно родиться. Он в течение жизни не будет не глупее, не умнее. Психопатия – уродство характера (им рождаются).

Все психические расстройства (и заболевания, и состояния) проявляются симптомами и синдромами.

Симптом – отклонение некого показателя (показатель функционирования чего-либо) от условной нормы или формирование качественно иных несвойственных нормальному функционированию проявлений.

Любой симптом – либо количественное изменение параметра, либо качественное изменение. Для примера – память. Какая память является нормальной? Что значит, что память не нарушена? Тест на память – воспроизведение 10 слов. Сказали по 10 слов, через 20 минут попросили воспроизвести. 80% людей воспроизводят 7 слов. 10% - меньше, 10% - больше. То есть 7 из 10 – это норма. То есть просто взяли и договорились. Группа должна быть репрезентативной – то есть возраст, пол, образование.

Если человек воспроизводит меньше нормы – это мнезия; если вообще не помнит – амнезия; если помнит, но совсем другое или больше намного – гипермнезия.

Это было количественное отклонение. А качественное отклонение. Если через 15 минут он воспроизводит 7 слов, но не те слова, которые участвовали в тесте.

Симптом – элементарное психическое расстройство. По отдельным симптомам сложно делать какой-то прогноз или ставить диагноз.

Более специфичная в диагностическом смысле категория – синдром. Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единством происхождения и развития. Синдром – более специфическая структура, которая больше раскрывает заболевание.

Астенический синдром (причем он сам по себе является психическим заболеванием) – нарушение сна, головная боль, раздражительность и истощаемость психическая одновременно (то есть все эти симптомы связаны по источнику, внутренне; а не просто совокупность не связанных симптомов).

Неврастения – это и есть астенический синдром. Неврастения часто бывает последствием любого тяжелого соматического заболевания (например, грипп). То есть во время выхода из болезни соматической наступает болезнь неврастения.

Психозы не лечатся. Психозы – это фатальная данность. Как он будет течь – никому неизвестно. Психозы – это черная дыра психиатрии.

Дата добавления:0 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав

Виды психических расстройств

Расстройства психики незаметны невооруженным взглядом, и потому очень коварны. Они существенно затрудняют жизнь человека, когда тот и не подозревает о наличии проблемы. Специалисты, изучающие этот аспект безграничной человеческой сущности, утверждают, что психические расстройства имеются у многих из нас, но значит ли это, что каждому второму жителю нашей планеты нужно лечиться? Как понять, что человек по-настоящему болен, и ему требуется квалифицированная помощь? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите, ознакомившись с последующими разделами статьи.

Что такое расстройство психики

Понятие «расстройство психики» охватывает широкий круг отклонений душевного состояния человека от нормы. Проблемы с внутренним здоровьем, о которых идет речь, не стоит воспринимать как негативное проявление отрицательной стороны человеческой личности. Подобно любой физической болезни, расстройство психики является нарушением процессов и механизмов восприятия действительности, из-за которого создаются определенные трудности. Люди, столкнувшиеся с такими проблемами, плохо приспосабливаются к реальным условиям жизни и не всегда правильно трактуют происходящее.

Симптомы и признаки психических расстройств

К характерным проявлениям психического отклонения относят нарушения поведения/настроения/мышления, выходящие за пределы общепринятых культурных норм и убеждений. Как правило, вся симптоматика диктуется угнетенным душевным состоянием. При этом человек утрачивает способность к полноценному выполнению привычных социальных функций. Общий спектр симптомов можно разделить на несколько групп:

  • физические – боли в различных частях тела, бессонница;
  • когнитивные – затруднения четкого мышления, нарушения памяти, неоправданные патологические убеждения;
  • перцептивные – состояния, в которых пациент замечает явления, которых не замечают остальные люди (звуки, передвижения предметов и т.д.);
  • эмоциональные – внезапное ощущение тревоги, печали, страха;
  • поведенческие – неоправданная агрессия, неспособность выполнять элементарные действия по самообслуживанию, злоупотребление психически активными препаратами.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

- Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

- Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

- Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

- Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Основные причины заболеваний у женщин и мужчин

Аспект этиологии данной категории заболеваний изучен не до конца, поэтому современная медицина не может четко описать механизмы, вызывающие психические расстройства. Тем не менее, можно выделить ряд причин, связь которых с душевными отклонениями доказана научно:

  • стрессовые жизненные состояния;
  • трудные семейные обстоятельства;
  • болезни головного мозга;
  • наследственные факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • медицинские проблемы.

Кроме того, специалисты выделяют ряд частных случаев, представляющих собой конкретные отклонения, состояния или происшествия, на фоне которых развиваются серьезные расстройства психики. Факторы, о которых пойдет речь, часто встречаются в повседневной жизни, и поэтому могут приводить к ухудшению психического здоровья людей в самых непредвиденных ситуациях.

Алкоголизм

Систематическое злоупотребление спиртными напитками часто приводит к расстройствам психики человека. В организме человека, страдающего хроническим алкоголизмом, постоянно содержится большое количество продуктов распада этилового спирта, которые вызывают серьезные изменения мышления, поведения и настроения. В связи с этим возникают опасные нарушения психики, среди которых:

  1. Психоз. Душевное расстройство, объясняющееся нарушением обменных процессов в головном мозге. Токсическое влияние этилового спирта затмевает рассудок больного, однако последствия проявляются лишь через несколько дней после прекращения употребления. Человеком овладевает чувство страха или даже мания преследования. Кроме того, у больного могут возникать всевозможные навязчивые идеи, связанные с тем, что кто-то желает причинить ему физический или моральный ущерб.
  2. Белая горячка. Распространенное посталкогольное расстройство психики, возникающее из-за глубоких нарушений обменных процессов во всех органах и системах человеческого организма. Белая горячка проявляется в расстройствах сна и судорожных припадках. Перечисленные явления, как правило, появляются черезчасов после прекращения употребления алкоголя. У больного проявляются резкие смены настроения от беззаботного веселья до жуткого беспокойства.
  3. Бред. Расстройство психики, называемое бредом, выражается в появлении у больного непоколебимых суждений и умозаключений, не соответствующих объективной реальности. В состоянии бреда у человека нарушается сон и появляется светобоязнь. Границы между сном и явью становятся размытыми, больной начинает путать одно с другим.
  4. Галлюцинации – яркие представления, патологически доведенные до степени восприятия реально существующих объектов. Больному начинает казаться, что окружающие его люди и предметы покачиваются, вращаются или даже падают. Ощущение течения времени искажается.

Травмы головного мозга

При получении механических травм головного мозга у человека может развиваться целый комплекс серьезных психических нарушений. В результате повреждения нервных центров запускаются сложные процессы, приводящие помутнению сознания. После таких случаев нередко имеют место следующие нарушения/состояния/заболевания:

  1. Сумеречные состояния. Отмечаются, как правило, в вечерние часы. Пострадавший становится сонливым, появляется бред. В некоторых случаях человек может погружаться в состояние, похожее на ступор. Сознание больного наполняется всевозможными картинами возбуждения, которые могут вызывать соответствующие реакции: от психомоторного расстройства до брутального аффекта.
  2. Делирий. Серьезное расстройство психики, при котором у человека возникают зрительные галлюцинации. Так, например, человек, пострадавший в автокатастрофе, может видеть передвигающийся транспорт, группы людей и прочие объекты, связанные с проезжей частью. Психические нарушения погружают пациента в состояние страха или тревоги.
  3. Онейроид. Редкая форма расстройства психики при нарушении нервных центров головного мозга. Выражается в обездвиженности и легкой сонливости. На некоторое время больной может хаотично возбуждаться, а затем снова замирать без движения.

Психическое расстройство: симптомы и лечение

Психическое расстройство - основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Бессонница
  • Провалы в памяти
  • Потеря памяти
  • Депрессия
  • Апатия
  • Снижение работоспособности
  • Нарушение концентрации внимания
  • Галлюцинации
  • Замкнутость
  • Неконтролируемое переедание
  • Отказ от пищи
  • Чувство страха
  • Трудности в обучении
  • Истерический смех
  • Разговоры с самим собой
  • Проблемы с адаптацией в обществе
  • Заторможенность мышления
  • Пристрастие к алкоголю
  • Нарушение половой функции

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 - F99.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

  • протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне интоксикации;
  • поражение других систем, например, протекание сахарного диабета или перенесенный ранее инсульт, может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкология мозга;
  • врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

  • воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
  • неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

  • изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
  • органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
  • аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
  • шизофрении и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
  • фобии и неврозы. Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
  • поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
  • умственную отсталость. Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
  • нарушения психологического развития;
  • расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

  • продолжительное депрессивное состояние;
  • булимия и анорексия нервного характера;
  • дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

  • эпилептическое расстройство настроения;
  • переходящие психические расстройства;
  • психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

  • астеническое неврозоподобное состояние;
  • корсаковский синдром;
  • деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

  • различных галлюцинаций;
  • аффективных расстройств;
  • нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

  • сосудистая деменция;
  • церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

  • эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
  • среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
  • хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

  • беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
  • затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
  • беседы, когда вокруг никого нет;
  • галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
  • снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
  • провалы или отсутствие памяти;
  • затруднительная обучаемость;
  • непонимание происходящих вокруг событий;
  • снижение работоспособности и адаптации в обществе;
  • депрессивное состояние и апатия;
  • ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
  • появление неоправданных убеждений;
  • внезапное ощущение страха и т. д.;
  • чередование эйфории и дисфории;
  • ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

  • нарушения сна в виде бессонницы;
  • частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
  • пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
  • нарушение половой функции;
  • раздражительность;
  • сильнейшие головные боли;
  • беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

  • неаккуратность внешнего вида;
  • избегание гигиенических процедур;
  • замкнутость и обидчивость;
  • обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
  • резкую смену настроения;
  • унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
  • детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

  • седативных средств;
  • транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
  • нейролептиков – для подавления острого психоза;
  • антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
  • нормотимиков – для стабилизации настроения;
  • ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

  • кора тополя и корень горечавки;
  • репейник и золототысячник;
  • мелисса и корень валерианы;
  • зверобой и кава-кава;
  • кардамон и женьшень;
  • мята и шалфей;
  • гвоздика и корень солодки;
  • мёд.

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

Основной рекомендацией является ранняя диагностика и своевременно начатая комплексная терапия тех патологий, которые могут стать причиной появления психических заболеваний.

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
  • по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.
Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

Если Вы считаете, что у вас Психическое расстройство и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психолог, психотерапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.