Подавление какого полушария сопровождается глубокой депрессией

Глубокая депрессия



Депрессия стала психологической болезнью многих современных людей. Кажется, что раньше люди не страдали от такого состояния, что имеет свои причины. Однако сегодня психологи отмечают различные симптомы и признаки глубокой депрессии, которая нуждается в лечении.

Оглавление:

Если в былые времена люди были малообразованными и невоспитанными, тогда можно понять, почему они не сталкивались с глубокой депрессией. Когда человек знает, чего у него не должно быть и происходить, он еще больше впадает в угнетенное состояние от понимания, что нежелаемое присутствует в его жизни. Человека с самого детства обучают алгоритмам того, как он должен жить и действовать, забывая рассказать о том, что когда они не действуют, необходимо искать иные пути решения проблем.

Когда человек страдает и мучается от возникшей ситуации, он впадает в депрессию. Чем дольше он страдает, тем глубже становится его состояние. Принято считать депрессию временным явлением, из которого люди легко выходят. На самом деле речь порой идет о серьезном расстройстве, которое уже невозможно вылечить без помощи психиатра на сайте psymedcare.ru.

Что такое глубокая депрессия?

Депрессия характеризуется не только эмоциональным состоянием, но и физиологическими нарушениями, которые возникают при этом. Что такое глубокая депрессия? Это психическое расстройство, которое сопровождается витальностью, расстройством самосознания, аффектом, вегетативными и психомоторными нарушениями.

На социальном уровне человек становится неспособным удовлетворять собственные потребности, теряет интерес к тем явлениям, которые его ранее увлекали, отгораживается от окружающего мира.



Депрессия может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, пола и материального достатка. На начальных этапах депрессию можно устранить привычными способами, включающими релаксацию, решение проблем и общение с хорошими людьми. Однако при наступлении затяжной депрессии симптомы ухудшаются, они поддаются лишь специальному лечению, о котором знает профессиональный врач.

Есть депрессия как серьезное психологическое заболевание, которое можно вылечить только лекарственными препаратами. Но чаще всего и здоровые люди страдают от депрессии.

Депрессия часто сопровождается упадком сил, настроения, ничего неделанием и отсутствием каких-либо желаний. Вы страдаете, ни о чем более не думаете, только об отсутствии чего-то важного в вашей жизни. Вас ничто не интересует. Вам ни к чему стремиться не хочется. Довольно часто люди либо думают о смерти в такой период жизни, либо уже чувствуют себя мертвыми, хоть их организм еще живой.

Если человеку вернуть то, из-за чего он впал в депрессию, он тут же выйдет из своего состояния! Получается, что самый верный и легкий способ выйти из депрессии и никогда в нее не впадать – это вернуть в свою жизнь то, что было потеряно. Вы не с детства страдаете депрессивным состоянием. Когда-то вы были жизнерадостным и счастливым человеком. Но потом в вашей жизни что-то произошло – ушло нечто такое, что было дорого и ценно. Если это вернуть, депрессию как рукой снимет.

Но частыми являются случаи, когда то ценное и важное, что было у человека, невозможно вернуть. Как в таком случае выйти из депрессии? Здесь просто нужно понять причины своего состояния.



Во-первых, депрессия – это ваше нежелание принимать реальность. Что-то ценное и важное ушло из вашей жизни, но зачем из-за этого расстраиваться? Депрессия – это нежелание и неготовность смириться с отсутствием в жизни того, что когда-то вы ценили. Ничто в этом мире не может быть вечным. Рано или поздно все люди теряют нечто, что было им важно и ценно. Одно дело, когда вы стараетесь снова обрести то, что важно и ценно. А другое – когда вы просто складываете ручки и начинаете страдать.

Отсюда следует вторая причина возникновения депрессии: человек ничего не делает, жалеет себя и страдает. Вместо того чтобы обрести по-новому ту ценность, которая была утеряна, человек сидит в уголочке и плачет. Как можно слезами исправить ситуацию? Никак. Вот и получается, что вы плачете-плачете, а ситуация не меняется. Вы еще больше жалеете себя, усугубляя свое состояние, а проблема не решается. И так будет продолжаться, пока вы не поймете, что проблему слезами и жалостью к себе не решить. Нужно действовать, ставить новые цели, планировать их достижение, другими словами, снова обретать то ценное и важное, что было утеряно. А пока вы жалеете себя и страдаете, ничего при этом не делая, ситуация не меняется.

Депрессия – это бездействие человека перед той реальностью, где он не имеет того, чего хотел бы. Если невозможно вернуть то, что было утеряно, тогда следует поставить цель снова обрести эту ценность, но уже в другом месте, с другими людьми, иными методами. Депрессия заставляет сесть в уголочке и тихонечко плакать. А вы перестаньте себя жалеть. Перестаньте обвинять мир в своих бедах. Начните действовать и достигать своих целей. Тогда с депрессией не будете сталкиваться.

Причины глубокой депрессии

Глубокая депрессия имеет две разновидности причин своего появления:

  1. Психологические: стрессы (неприятные ситуации) и психические травмы (катастрофы, насилие, угнетение и пр.), фрустрация (обман ожиданий, неудача, расстройство замыслов), экзистенциальный кризис (потеря смысла жизни, изменение целей). Приблизительно 2 месяца депрессия легко поддается лечению. Если человек не обращается за помощью, то она становится глубокой.
  2. Физиологические: переутомление, истощение, климакс, отравление лекарствами, алкоголем, наркотиками, гормональные заболевания, неправильное питание, дефекты медиаторной системы, малое кровоснабжение головного мозга, нерегулярная половая жизнь, черепно-мозговые травмы, инсульт, низкая двигательная активность, гиповитаминоз, наличие инфекционных заболеваний.

Выяснение причин позволяет назначить правильное лечение. Не каждая методика сработает в конкретном случае. Сначала следует выявить обстоятельства, после которых развилась депрессия. Только это позволит направить все силы на устранение причин, а не на лечение следствий, которые все равно надолго не пройдут.



Иногда врачи выявляют несколько причин глубокой депрессии. В данном случае лечение проводится в нескольких направлениях.

Частыми причинами глубокой депрессии являются психологические проблемы, которые долгое время тревожат человека. В данном случае назначаются не только медикаменты, но и терапия вместе с психологом.

Симптомы глубокой депрессии

Глубокую депрессию можно распознать по многим симптомам, которые возникают в данном состоянии:

  • Потеря удовольствия.
  • Низкое настроение.
  • Потеря интересов.
  • Низкая активность.
  • Малая энергичность.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие уверенности.
  • Низкая способность сосредоточиться.
  • Низкая самооценка.
  • Идеи виновности и самоуничижения.
  • Нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Пессимистичный взгляд на будущее.
  • Суицидальные наклонности.

Человек ежедневно пребывает в подавленном настроении. Он постоянно пребывает в депрессии, когда его ничто не интересует, даже то, что раньше радовало, теряется концентрация внимания и способность что-либо обдумывать. Человек становится пассивным, заторможенным, нерешительным. Значительно снижается его сексуальное влечение.

Человек может начать худеть, что связано со снижением аппетита и потерей возможности получать удовольствие от какой-либо деятельности. Если человек начинает что-либо делать, он быстро утомляется. Это также связано с тем, что работа и занятия его не интересуют.



Другими симптомами глубокой депрессии являются:

  • Тоска.
  • Апатия.
  • Беспокойство.
  • Раннее пробуждение за несколько часов до обычного времени.

Депрессия особенно усиливается в утренние часы, постепенно проходя к вечеру. Все симптомы значительно влияют на социальную жизнь человека. Он теряет свои профессиональные навыки, когда он должен действовать и активно размышлять, принимать решения.

У некоторых лиц наблюдается снижение эмоциональности, когда они не проявляют ни положительных, ни отрицательных эмоций. Они не просто теряют интерес к жизни, но и теряют инстинкт самосохранения.

Признаки глубокой депрессии

Человек в состоянии глубокой депрессии ощущает все признаки собственного состояния. Он даже осознает, насколько губительными они являются, порой даже проявляя инициативу в их излечении.

Признаками являются ощущения в груди, которые носят характер тяжести. Человек не может себя обслуживать, выполнять домашнюю работу, испытывает трудности в общении. Человек пребывает в меланхолическом настроении, сопряженном с заторможенностью.



Нередко глубокая депрессия сопровождается перепадами настроения:

  • Причитания с резкой суетливостью.
  • Мольбы о помощи.
  • Заламывания рук.

Иногда человек в состоянии депрессии поддается бредовым идеям. Он начинает обвинять, унижать себя. Вместо бреда могут наблюдаться галлюцинации, когда человек начинает слышать голоса, обвиняющие и ругающие его. Тематика бредовых идей следующая:

  1. Собственная греховность.
  2. Обнищание.
  3. Надвигающееся несчастье.
  4. Отрицание существующих вещей.
  5. Виновность.
  6. Мнение, что он неизлечимо болен.

перейти наверх

Лечение глубокой депрессии

Глубокая депрессия лечится такими же методами, как и обычная депрессия, однако лечение длится дольше. В первую очередь врач направляет свои действия на выяснение причин состояния больного. Без устранения этих причин невозможно вернуть человека в здоровое состояние.

Если необходимо применение медикаментов, тогда они прописываются. Однако основной упор делается на психологическую работу, когда устраняются все внутренние проблемы и конфликты человека. Лекарства необходимы не только для устранения симптомов глубокой депрессии, но и для лечения физиологической причины ее появления. От симптомов негативного состояния прописываются антидепрессанты:

  1. Трициклические.
  2. Селективные ингибиторы.
  3. Гетероциклические и атипичные.
  4. С норадренергическим и серотонинергическим действием.
  5. Группы NASA.
  6. Дофаминергические.
  7. Ингибиторы МАО.
  8. Мелатонинергические.

Из нейролептиков прописывают рисперидон, галоперидол, трифтазин, кветиапин.

Привычными способами избавления от глубокой депрессии являются:

  • Прогулки.
  • Домашние питомцы, которые безусловно любят своих хозяев.
  • Спорт.
  • Музыкотерапия. Существуют специальные композиции, которые эффективно помогают выйти из глубокой депрессии.
  • Поездки.

Самостоятельное лечение в данном случае не поможет. Обязательным должен быть контроль со стороны врача, который использует различные направления психотерапии: семейная, когнитивная, рациональная.

Что делать при глубокой депрессии?

Что делать при глубокой депрессии? Самым важным становится желание человека избавиться от своего состояния. Если есть желание, тогда и меры, которые будут предприняты, помогут.

Медикаментозное лечение должно назначаться строго врачом, который обследует состояние больного. Курс их лечения также определяется психиатром, который контролирует развитие и изменение состояния.



Больной должен сам понимать, что с ним происходит, и иметь желание выйти из депрессии. Это можно сделать различными способами, которые будут включать повышение самооценки, возвращение уверенности в себе, смысла жизни и целей, а также проявление интереса к чему-либо.

Полезным иногда становится изменение своих интересов и взглядов на жизнь. Поскольку нередко причиной депрессии является психологическая проблема, то устранение ее может заключаться не в ее решении, а в повороте хода своей жизни. Возможно, человек шел в неправильном направлении, постоянно сталкивался с неудачами, что говорит о том, что путь, по которому он идет, явно ему не соответствует.

Изменить свое отношение к ситуации также помогает. Если некая ситуация вызвала глубокие переживания, тогда позитивный взгляд на нее поможет устранить эмоциональное напряжение. В любой ситуации есть что-то хорошее или полезное для человека. Просто нужно это найти.

Глубокая депрессия представляет собой опасность. Ее итогом может стать суицид, выкидыш, если женщина беременна, потеря всего, что было приобретено ранее. Следует понимать, что потакание собственному состоянию приводит к негативным последствиям, поскольку эмоции и мысли влияют на здоровье организма.

Глубокая депрессия влияет на продолжительность жизни, если только человек думает о самоубийстве. В ином случае жизни ничто не угрожает. Однако само состояние значительно ухудшает качество жизни, делая ее серой и неинтересной. Это не помогает в излечении. Многое находится в руках самого человека, который сам решает, в каком настроении ему находиться и какие эмоции подпитывать собственными мыслями.



Психологический взляд (PsyVision) - викторины, учебные материалы, каталог психологов

Главное меню

Психика и особенности строения мозга

Индивидуальность личности во многом определяется спецификой взаимодействия отдельных полушарий мозга. Впервые эти отношения были экспериментально изучены в 60-е годы нашего бека профессором психологии Калифорнийского технологического института Роджером Сперри (в 1981 году за исследования в этой области ему была присуждена Нобелевская премия).

Оказалось, что у правшей левое полушарие ведает не только речью, но и письмом, счетом, вербальной памятью, логическими рассуждениями. Правое же полушарие обладает музыкальным слухом, легко воспринимает пространственные отношения, разбираясь в формах и структурах неизмеримо лучше левого, умеет опознать целое по части. Значит, одну и ту же задачу оба полушария решают с разных точек зрения, а при выходе из строя одного из них нарушается и функция, за которую оно отвечает.

Человек не рождается с функциональной асимметрией полушарий. Роджер Сперри обнаружил, что у больных с "расщепленным мозгом", особенно у молодых, речевые функции в зачаточной форме, со временем они совершенствуются. "Неграмотное" правое полушарие может научиться читать и писать за несколько месяцев так, словно оно уже умело все это, но забыло.

Центры речи в левом полушарии развиваются главным образом не от говорения, а от писания: упражнение в письме активизирует, тренирует левое полушарие.

Не случайно физиологи, установившие прямую связь между степенью асимметрии и умственными способностями, неодобрительно относятся теперь к существовавшей издавна практике переучивания левшей: стопроцентных правшей из них все равно не выходит, а специализация полушарий может ослабнуть. А ведь она – столбовая дорога эволюции мозга, и в первую очередь человеческого мозга: недаром у человека она выражена наиболее сильно. Трудовые навыки, речь, мышление, память, внимание, воображение – все это стало развиваться так бурно и так продуктивно у человека благодаря пластичности его мозга и врожденной предрасположенности полушарий к разделению обязанностей. Многие годы было принято думать, что биологическая эволюция завершена. Теперь, в свете новых данных о функциональной асимметрии полушарий, физиологи склоняются к тому, что она если и не "только начинается", то уж во всяком случае продолжается, и конца ей пока не видно.

Именно специализация полушарий и позволяет человеку рассматривать мир с двух различных точек зрения, познавать его объекты, пользуясь не только словесно-грамматической логикой, но и интуицией с ее пространственно-образным подходом к явлениям и моментальным охватом целого. Специализация полушарий как бы порождает в мозгу двух собеседников и создает физиологическую основу для творчества.



Если на интеллектуальном уровне выключение правого полушария особенно не отражается, то эмоциональное состояние резко меняется и творятся чудеса. Человека охватывает эйфория: он возбужден и словоохотлив, его реакции маниакальны. Но главное – словоохотливость. Весь пассивный словарь человека становится активным, на каждый вопрос дается подробнейший ответ, изложенный в высшей степени литературно, сложными грамматическими конструкциями.

Вместе с ним лишается он и творческой жилки. Художник, скульптор, композитор, ученый – все они перестают творить.

Полная противоположность – отключение левого полушария. Творческие способности, не связанные с вербализацией (словесным описанием) форм, остаются. Композитор продолжает сочинять музыку, скульптор лепит, физик размышляет о своей физике. Но от хорошего настроения не остается и следа. Во взоре тоска и печаль, в немногословных репликах – отчаяние и мрачный скепсис, мир представляется только в черном цвете.

Итак, подавление правого полушария сопровождается эйфорией, а подавление левого- глубокой депрессией. Сущность левого, таким образом, – безоглядный оптимизм, сущность правого – "дух отрицания, дух сомнения".

Левое полушарие обладает огромным запасом энергии и жизнелюбия. Это счастливый дар, но сам по себе он непродуктивен. Тревожные опасения правого, очевидно, действуют отрезвляюще, возвращая мозгу не только творческие способности, но и саму возможность нормально работать, а не витать в эмпиреях.



Каждое полушарие вносит свой вклад: правое лепит образ, а левое подыскивает для него словесное выражение, что теряется при этом (вспомним тютчевское: "Мысль изреченная есть ложь") и что приобретается, как происходит взаимодействие полушарий при обработке "правды природы" в "правду искусства" (Бальзак).

Едва начинаешь сопоставлять специфику полушарий с психологией творчества, как в глаза бросаются поразительные совпадения. Одно из них – тот мрачноватый тон, в который окрашено мироощущение правого полушария – и если верить Стендалю и многим его собратьям по перу, то, что именно в правом полушарии, где, судя по всему, и пребывает пресловутая творческая жилка, гнездятся те сложные потребности самовыражения, которые при благоприятном стечении обстоятельств находят удовлетворение в создании новых ценностей, а при неблагоприятном – в разрушении старых.

Пси́хика — сложное понятие в философии, психологии и медицине.

1 -Особая сторона жизнедеятельности животных и человека и их взаимодействия с окружающей средой.

2 -Способность активного отражения реальности или совокупность душевных процессов и явлений (восприятие информации, субъективные ощущения, эмоции, память и т. п.). (материал взят с wikipedia.org )



Психика является основной, базовой, исторически самой ранней составляющей менталитета. Психику следует понимать как своего рода рефлексию организма, т.е. его способность к различным рефлексам, точнее, проявление им реакционных способностей на раздражители как внутреннего, так и внешнего миров человека.

  • системное свойство высокоорганизованной материи, заключающееся в активном отражении субъектом объективного мира и саморегуляции на этой основе своего поведения и деятельности.

Психика (от греч. psychikos - душевный) - совокупность сложных процессов и явлений, связанных с работой центральной нервной системы, но прежде всего головного мозга; специфический аспект жизнедеятельности животных и человека в их взаимодействии с окружающей средой, т.е. это свойство высокоорганизованной материи (клеток мозга) адекватно реагировать на явления окружающей среды в интересах данного организма. Элементы психики: ощущения, восприятия, память, чувства, воля, мыслительный анализ, реакция. Находится в единстве с соматическими (телесными) процессами и характеризуется активностью, целостностью, соотнесенностью, развитием, саморегуляцией, коммуникативностью, адаптацией и т.д. Появляется на определенной ступени биологической эволюции. Существует психика индивидов и общественных групп. Высшая форма психической деятельности - сознание - присуща только нормально развитому человеку.

Психика находится во взаимодействии с соматическими (телесными) процессами. Психика оценивается по ряду параметров: целостность, активность, развитие, саморегуляция, коммуникативность, адаптация и т. д. Психика проявляется на определённой ступени биологической эволюции. Человеку присуща высшая форма психики — сознание. Изучением психики в основном занимаются науки психология, нейрофизиология, психиатрия.

Это системное свойство высокоорганизованной материи, заключающееся в активном отражении субъектом объективного мира, в построении субъектом неотчуждаемой от него картины этого мира и саморегуляции на этой основе своего поведения и деятельности. (Петровский, Ярошевский)

Формы психического отражениия:

При переходе от биологической формы отражения к психической выделяются следующие стадии:


  1. Сенсорная. Отражение отдельных раздражителей: субъект реагирует только на биологически значимые раздражители (раздражимость).
  2. Перцептивная. Выражается в способности отражать комплекс раздражителей в целом: ориентирование начинается с совокупности признаков, наблюдается реагирование и на биологически нейтральные раздражители, являющиеся лишь сигналами жизненно важных раздражителей (чувствительность).
  3. Интеллектуальная. Проявляется в том, что в дополнение к отражению отдельных предметов возникает отражение их функциональных отношений и связей.

Всякое отражение является в тоже время мнемическим процессом, а его результат – мнемическим новообразованием. Если принять это положение за основу, то получается, что психика – это свойство головного мозга формировать и развивать живую систему врожденных мнемических процессов и приобретенных мнемических образований путем взаимодействии внешнего и внутреннего миров реальных предметов и виртуально-мнемических явлений, и осуществлять на этой основе активное самоуправление адаптивной и коадаптивной деятельностью всего организма. (Вячеслав Исхаков)

Депрессия. Симптомы и диагностика

Симптомы депрессии

Признаки начала депрессии

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния

У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.


  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки

Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические изменения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.
  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.
  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения



Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.



Диагностические признаки депрессии

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).



1. Фаза медленного сна

  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

Депрессия и суицид

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Опрос пациента с депрессией

Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:


  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

  • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
  • шкала Гамильтона (HDRS);
  • шкала Цунга;
  • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
  • шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.

Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.



Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Цунга

Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)

Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.


  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека

Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

У доктора Кантуева

Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.

Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.

ДЕПРЕССИЯ

Данное понятие квалифицируется как психическое расстройство, при котором снижается настроение, утрачивается умение радоваться жизни, нарушаются мыслительные процессы. Все чаще у больного в депрессивном состоянии возникают отрицательные суждения, в целом негативный, пессимистический взгляд на все события, которые происходят вокруг. При таком состоянии возникают заторможенность движений, вялость, наблюдаются сниженная самооценка, потеря интереса к работе, привычным занятиям, жизни. Длительное продолжение психического расстройства - от четырех месяцев до полугода - это серьезный повод обратиться к соответствующему специалисту, который проведет эффективное лечение. Причинами, повлекшими за собой развитие депрессии, могут быть следующие факторы: утрата близкого человека; потеря работы, общественного статуса. При таких причинах возникновения заболевания говорят о реактивной депрессии. Однако расстройство может быть вызвано эндогенными факторами – нарушениями в концентрации нейротрансмиттеров. Эти вещества по своим функциональным особенностям близки к гормонам, влияют на функционирование мозга. Итак, причинами возникновения болезни могут служить как психосоциальные, так физиологические факторы, генетическая предрасположенность.

Основными симптомами данного психического расстройства являются следующие проявления: Сниженное настроение, состояние подавленности, которые наблюдаются в продолжение длительного промежутка времени (от четырнадцати дней и более). Плохое настроение больного не зависит от каких-либо внешних факторов. Ангедония – отсутствие интереса к деятельности, которая ранее казалась привлекательной, неспособность получать удовольствие, приятные ощущения. Ярко выраженное проявление усталости, сильная утомляемость, отсутствие сил, воли на какую-либо деятельность. Данное состояние характеризуется стабильностью.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о том, что необходимо лечение, - такие признаки, как: отрицательная оценка жизни (пессимистические настроения); чувство вины, собственной бесполезности; тревожность, страх; низкий уровень самооценки; отсутствие способности к концентрации внимания и принятию решений; мысли о смерти, желание совершить самоубийство; отсутствие стабильного аппетита, при этом отмечаются снижение или увеличение веса; инсомния, диссомния – нарушения сна, бессонница.

Специалистом в области всех душевных расстройств является врач - психиатр, или врач психиатр - психотерапевт. К большому сожалению, в обществе распространено множество предубеждений, предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к врачу - психиатру достаточно сложно. Поэтому люди начинают искать альтернативу, думают, может обратиться к неврологу, или к психологу, или (случается и такое!) – к экстрасенсу. Последний вариант - даже не стоит обсуждать. Мало кто знает, но психолог – это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Этот специалист, действительно может оказать весьма существенную помощь больному, но только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Установить же диагноз - может только врач. Поэтому - начинать лечение с обращения к психологу не следует! Вначале необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.

Психотерапией занимаются врачи - психотерапевты и некоторые психологи. Если решили обратиться к психотерапевту, имеет смысл выяснить, кто по образованию тот специалист, которого Вы выбрали. Если он врач, все в порядке. Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия – очень близкие специальности. Однако не пойдете же вы лечить радикулит к психиатру. Точно так же лечить такое состояние не стоит у невролога. Лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром, который поможет в лечении. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 10 лет, отменил печально знаменитый «психиатрический учет», поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

Помните: если Вы уже прошли курс лечения от депрессии или когда-либо переживали подобное психическое состояние, Вам следует принимать меры по предотвращению повторного возникновения заболевания. Нужно систематически посещать психотерапевта.

Симптомы депрессий

Симптомы депрессии могут резко отличаться в зависимости от вида и характера основного заболевания.

Очень часто симптомы депрессии не явно различимы и человек жалуется на какие-то боли, не приятные ощущения в теле.

В других вариантах симптоматика депрессии может проявляться в виде возбуждений и иных не явных признаках снижения настроения, как может показаться, явных симптомах депрессии.

При диагностике нервной системы очень Важно правильно определить симптомы депрессии, что даст врачу основание для правильного определения полного и точного диагноза и планирования лечебных процедур.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по выявлению скрытых симптомов депрессии и лечению различных расстройств нервной системы сопровождающиеся симптомами депрессии. Наши врачи правильно и безопасно смогут восстанавливать работу нервной системы без каких-либо побочных негативных влияний на организм.

Звоните и записывайтесь на прием!

Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда предыдущее лечение не помогало!

Основные симптомы депрессий

Частые жалобы при проявлении симптомов депрессии

Симптомы депрессии или снижения фона настроения (депрессивные состояния), представляются очень большим спектром разновидностей, которые требуют четкого определения истинных причин, вызывающих это психическое состояние. При депрессивных психических состояниях проявляются признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка жизненной мотивации, потеря жизненной энергии. Сюда относятся такие симптомы депрессии как - чувства безнадежности, чувство одиночества, чувство брошенности, чувство ненужности и др., а так же мысли о суициде и другие когнитивные (поведенческие) расстройства.

По клинической картине и подходом к лечению с депрессивным состоянием сходны Дистимия и Дисфория. Симптоматика этих психических расстройств настолько сходна, что скорее их следует отнести к разновидности форм депрессивных состояний и рассматривать в этом контексте.

Классификация симптомов депрессии

Гипотимия – депрессивный аффект, депрессия. Угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, уныние, тоска с неопределенным чувством грозящего несчастья и физическими тягостными ощущениями – угнетение самоощущения в виде стеснения, тяжести в области сердца, груди, желудка, во всем теле (витальная тоска).

Симптомы депрессии – это не просто выраженная форма несчастья или отчаяния. Её нельзя путать с естественной реакцией нервной системы на горе или утрату. Следует особо отметить, что смертность, частота осложнений и нетрудоспособность при депрессивном состоянии почти такие же, как и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому, правильная диагностика и лечение депрессивных состояний чрезвычайно важна.

Самые частые симптомы депрессии

Основными симптомами депрессий являются следующие проявления – полное отсутствие жизненных интересов, отсутствие чувства удовлетворения и удовольствия от чего бы то ни было, нарушение аппетита и сна, упадок сил, снижение концентрации внимания и полового влечения, чувство собственной неполноценности и вины, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве. Могут отмечаться как психомоторные возбуждения, так и заторможенность. Иногда люди не могут плакать, несмотря на наличие горя или чувства отчаянья. Нарушения сна могут варьировать от типичных симптомов – раннее пробуждение, трудности засыпания, до различных вариаций, например – длительный ночной сон, при этом испытывают сонливость днем. При депрессивном состоянии часто обнаруживают нарушения регуляции щитовидной железы, нередко бессимптомные. Для возможности постановки диагноза депрессивного расстройства, длительность специфической симптоматики должна составлять не менее двух недель.

атипичные формы симптомов депрессии. Некоторые пациенты, чаще подростки и пожилые люди, не высказывают жалоб на снижение психической активности и настроение, и отрицают наличие подавленного психического состояния. Такие формы симптоматики депрессий могут проявляться с нарушением поведения. Например, у подростков это может проявляться в асоциальном поведении. Такие виды симптомов депрессий чаще всего сопровождаются акцентированием на какие-либо соматические жалобы. Не редко отмечаются приступы плача или повышенной слезливости.

Разнообразие симптомов депрессии

1. Подавленное настроение (у детей и подростков – раздражительность). Проявляется субъективно (например, чувство печали или опустошенности) или объективно (например, слезливость) – необходимый, основной симптом (проявляется большую часть дня).

Звоните и записывайтесь на прием!

Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Подавление какого полушария сопровождается глубокой депрессией

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола - женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника - запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

- подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

- стойкая утомляемость в течение месяца;

- ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

- чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

- неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

- мысли о смерти или суициде;

- пониженный или повышенный аппетит;

- нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Депрессия при черепно-мозговой травме

При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

Диагностика

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Лечение депрессии лучше доверить специалисту, мы рекомендуем профессионалов из клиники ментального здоровья «Альянс» (https://cmzmedical.ru/)

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель - обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты - это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

Конец 1990-х – начало 2000-х ознаменовался новыми подходами в терапии. К ним относятся транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.