Параноидное расстройство личности симптомы

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности, которое также принято называть паранойей, - это форма психоза, при которой у человека периодически появляются бредовые идеи, либо они укрепляются в его сознании.

Оглавление:

Но при этом сохраняются нормальные умственные способности и относительно правильное мышление. Резких изменений настроения у больного также не отмечается.

Параноя – это состояние, при котором больной проявляет подозрительность и недоверие к людям. В то же время он слишком сильно верит в собственные способности и идеи. Следовательно, у таких людей завышена самооценка, отмечается ригидность психики и склонность к подозрительности.

Причины

Причинами, из-за которых у человека развивается параноя, некоторые специалисты считают нарушения в раннем периоде развитии ребенка. Негативное влияние может оказать чрезмерная требовательность родителей. Как правило, это отстраненный от жизни ребенка, но при этом требовательный отец и слишком опекающая малыша мать, которая при этом отвергает ребенка. Именно вследствие высокой требовательности ребенок вырабатывает негативное и недоверчивое отношение ко всем, кто его окружает и накапливает ряд негативных чувств. Существует также теория о том, что паранойя проявляется у человека под влиянием генетического фактора. Однако до сегодняшнего дня ученые только выдвигают теории по поводу факторов, провоцирующих параноидные расстройства. Точные причины заболевания пока что не определены.

Симптомы

С раннего детства у людей, склонных к паранойе, отмечаются односторонние интересы. Они упрямы, предпочитают высказывать собственные суждения прямолинейно. Их активность ведет к тому, что такие люди стремятся быть лидерами, при этом часто игнорируя сопротивление других людей. Если с мнением склонного к параноидному расстройству человека кто-то не согласен, он выражает крайнее возмущение. Параноидные психопаты очень тяжело прощают даже самые незначительные обиды, а к окружающим они относятся пренебрежительно, надменно. Примерно к 20 годам у таких людей формируются признаки паранойяльных реакций и сверхценных идей.

Состояние человек, у которого развивается параноидный синдром, усугубляется с возрастом.

Больному таким невротическим расстройством очень сложно строить ежедневное общение в социуме и в семье. В первую очередь, препятствием к нормальному сосуществованию является отсутствие умения идти на компромисс и принятие только собственного мнения.

Параноик особо интересуется только тем, что связано непосредственно с его персоной, и касается его личных интересов. Все сферы, которые его личность не затрагивают, человек считает такими, что не заслуживают внимания.

Еще одной особенностью такого состояния врачи определяют тот факт, что параноик может быть совершенно безразличным к проблемам собственного соматического состояния. Если больной получает известие о том, что он тяжело болен соматическим заболеванием, он не реагирует на этот факт, как все другие люди. У него отсутствует тревога по этому поводу, страх умереть, настроение у человека остается стабильным. Следовательно, больной может полностью игнорировать советы врача – не принимать лекарств, практиковать физические нагрузки, опасные для его здоровья.

Отличительными чертами параноиков является сверхбдительность и недоверие к окружающим. Эти черты формируются ввиду противопоставления себя другим людям, ощущения враждебности этого мира. Человек постоянно пребывает в состоянии поиска внешних угроз, он готов среагировать на малейший сигнал тревоги.

Часто больной опасается посягательства на его супруга, на собственность, на собственные права. Недоверие к другим людям постепенно трансформируется в ярко выраженную подозрительность: в какой-то момент человек начинает осознавать, что к нему все относятся несправедливо, желают ущемить его авторитет, унизить. Параноик не способен толковать слова и действия других разносторонне. Как следствие, у него постоянно появляются необоснованные подозрения.

Еще одна отличительная особенность человека, у которого проявляются параноидные расстройства, это появление сверхценных идей. Со временем сверхценные идеи полностью подчиняют себе человека. Таким образом, человек не управляет собственными мыслями, а мысли управляют им.

Виды параноической психопатии

Специалисты различают два противоположных варианта паранойи: экспансивный (сильный) и сенситивный (слабый).

Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

Отдельно специалисты выделяют фанатиков, которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

При сенситивном варианте паранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

Диагностика

Ввиду того, что параноидные расстройства многолики, их часто принимают за другие психические заболевания. Поэтому для установления диагноза важно очень детально проанализировать все симптомы. Это возможно только в том случае, если за человеком ведется долговременное наблюдение.

Существуют специальные психологические тесты, а также диагностические программы, которые помогают определить, что человек подвержен паранойе. Но важным моментом является и отношение к больному близких людей, которые при подозрении на наличие у него симптомов этого психического заболевания должны обратиться к врачу.

Лечение

Лечение параноидного синдрома с помощью медикаментов оказывается, как правило, неэффективным. Но если все же существует необходимость пройти курс лечения медикаментозными средствами, то подбирать их должен исключительно врач после индивидуальной работы с пациентом.

Поэтому применяются методы психотерапии. В процессе такого лечения врач постепенно объясняет больному, в чем природа его гнева и подозрительности, а также проходит работа над скрытыми желаниями больного иметь нормальные отношения с окружающими. Людей учат контролировать тревогу, справляться с недоверием, реалистично оценивать поступки и отношение других людей.

Параноидная шизофрения

Люди, страдающие параноидными расстройствами, имеют склонность к проявлению параноидной шизофрении. Такая форма заболевания проявляется у человека после 20 лет. Для заболевания характерны бредовые и галлюцинаторные расстройства. В зависимости от того, какие расстройства доминируют в клинической картине болезни, выделяется бредовой и галлюцинаторный варианты течения недуга. При сочетании галлюцинаций и бредовых идей проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром.

Параноидная шизофрения с доминированием бредовых расстройств проявляется бредом воздействия (больной уверен, что на него кто-то воздействует и руководит его поведением или мыслями); бредом преследования (больной уверен, что с ним желают расправиться какие-то таинственные организации или группы); бредом отношения (человеку кажется, что на него смотрят, о нем говорят, над ним смеются). Существуют также другие виды бреда с абсолютно нелепыми идеями.

При доминировании галлюцинаторных расстройств чаще всего проявляются слуховые вербальные галлюцинации. Иногда возникают телесные ощущения, обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации.

При параноидной шизофрении изменения личности больного выражены относительно легко, поэтому он способен жить самостоятельно. Часто при параноидной шизофрении отмечается чрезмерная религиозность. Течение болезни может быть как непрерывным, так и эпизодическим.

Особенности общения с больным паранойей

Если близкий человек заболел параноидным расстройством, то важным моментом в процессе лечения является правильный подход к общению с ним. Больному ни в коем случае нельзя разрешить употреблять спиртные напитки. Важен контроль со стороны близких людей за соблюдением всех рекомендаций врача, своевременным посещением сеансов психотерапии.

Тем, кто живет рядом с параноиком, важно настроиться на то, что им понадобиться много терпения. Нельзя проявлять к больному агрессию, чрезмерно выражать свои эмоции. Разговор нужно с ним вести, как и со здоровым человеком, но при этом не смеяться над ним. Тон беседы должен быть всегда уверенным и спокойным. Нельзя унижать больного. Следует, наоборот, убеждать его в том, что в его словах есть истина, так как попытки переубедить человека обречены на провал. Но самое важное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет разработать тактику лечения.

Параноидное расстройство личности: как выглядит параноик и возможно ли его вылечить?

Параноидное расстройство личности (по современной терминологии паранойяльное расстройство) – аномальное нарушение психики, которое оказывает сильнейшее воздействие на поведение индивида. Всех, кто страдает таким расстройством, принято называть параноиками.

Нозологическая категория паранойяльной психопатии находится в рамках МКБ-10 – F 60.0. Это расстройство имеет огромное количество характеризующих его признаков, пик развития которых достигается в возрасте подростка, может коснуться представителей как мужского, так и женского пола.

Основные симптомы параноидального расстройства личности:

  • необоснованная подозрительность и недовольство к окружающим людям;
  • ненормальная реакция на критику со стороны;
  • не доверительное отношение к близким людям, партнерам по работе;
  • слишком сильная чувствительность к неудачам как своим, так и других людей;
  • неустойчивость к нагрузкам психоэмоционального характера, психозы и состояние депрессии;
  • непринятие извинений от других людей, которые чем-то обидели параноика;
  • безответственность к своему поведению и общественным обязанностям;
  • провокационные наклонности, конфликтность и идеализация себя как личности;
  • негативная восприимчивость к людям и миру в целом;
  • чрезмерное чувство своей уникальности и значимости.

Также выделяют отличительные черты личности, которые характерны людям-параноикам:

  • слишком высокая самооценка;
  • педантизм;
  • отсутствие планов и целей на дальнейшую жизнь;
  • высокое чувство тревоги;
  • провоцирование конфликтных ситуаций без повода;
  • мышление стереотипами;
  • агрессивные наклонности;
  • эмоциональность;
  • негативное восприятие окружающего;
  • высокая подозрительность.

Характерная картина поведения больного

С младенчества такие люди имеют односторонние интересы, пристрастия, они упрямы и прямолинейны в своих высказываниях.

Гиперактивность и переоценка своих возможностей порождает жажду быть лидером, самоутверждаться, даже если окружающие люди оказывают сопротивление. Людей с нарушением личности параноидного типа очень легко обидеть, они злопамятны, сложно воспринимают несогласие с их точкой зрения. Обиды они никому не прощают, даже если она малозначительна.

К людям из своего окружения параноидные психопаты зачастую чувствуют пренебрежение и смотрят на них свысока. Характерные признаки паранойяльных реакций полностью сформировываются у таких больных кгодам. С возрастом все отличительные черты их характера усиливаются.

Причины и этиология заболевания

Психодинамическая концепция, как причина развития параноидального расстройства личности, говорит о нарушениях в воспитании ребенка с раннего детства. В становлении такого заболевания немаловажную роль играют отношения с родными, которые в детстве слишком много требуют от своего ребенка, особенно если отец не принимает должного участия в его воспитании и жесток, а мама – чрезмерно опекает малыша, но в то же время отвергает.

В следствии завышенных требований от родителей ребенок становится недружелюбным и не доверяет окружающим людям, копит негативные эмоции (раздраженность, гнев) и проецирует это на более слабых.

Также существует теория, что параноя передается генетически. Те специалисты, которые разрабатывали эволюционную психологию, утверждают, что параноидная психопатия характеризуется повторяющейся моделью не доверительного отношения к людям и безосновательной уверенностью, что они всегда обманывают и вредят.

Такие люди таят обиду, чтобы быстро и неожиданно нанести ответный удар, или заранее начинают атаковать предполагаемого врага. Эта повторяющаяся модель поведения зачастую характерна животным, которые по иерархии более слабые.

Агрессивность и настороженность могут быть приобретены в процессе адаптации к обществу, когда от других людей исходит какая-либо угроза. Разделение на «наших и чужих» создает негативное стереотипное мышление, проявляющееся у параноидных психопатов в крайних формах.

Симптоматика и клиническая картина заболевания

Людям с паранойяльной психопатией практически невозможно поддерживать хорошие отношения с семьей и окружающими. Причиной этому является неспособность уступать другим, жажда во всем быть лучшим и не считаться с мнением других. Их решение зачастую категорично и не подлежит обжалованию.

Существует такая особенность параноиков, которая практически не заметна в обычной жизни. Они не только наплевательски относятся к происходящему в жизни, но и к проблемам со своим телом. Диагностирование даже серьезного заболевания воспринимается равнодушно, без потери настроения и боязни летального исхода. В основном это и является причиной отказа от лекарств и рекомендаций лечащего врача.

Постоянное сравнение себя и окружающих, принятие их как врагов, у параноиков сопровождается такой чертой, как чрезмерная настороженность к людям. Появляются мысли, что окружение к ним относится предвзято, не уважительно, постоянно завидует и старается унизить, оскорбить, подорвать авторитет.

Наиболее характерной чертой параноиков считается наклонность к образованию сверхценных идей, которые ими в конечном счете овладевают. Такие идеи определяют модель поведения человека: параноидная личность не контролирует свои мысли, а наоборот, мысли берут верх и управляют ею.

Классификация параноидного расстройства

Учитывая то, какие сверхценные идеи появляются у пациента, выделяют следующие типы паранойяльных личностей:

Также параноидные психопаты могут быть:

  1. Экспансивными – когда человек активен, силен, ведет себя вызывающе и агрессивно. Такие люди с младенчества лгут, мстят окружающим и жалуются на них, при этом не замечая своих недостатков;
  2. Сенситивными – когда человек слаб, пассивен, очень обидчив и скрытен. Они стеснительные, честные, анализируют себя и критикуют, поэтому зачастую чувствуют свою неполноценность. Стандарты, которые они сами себе определяют, завышая планку, несоизмеримы с их возможностями. Это приводит к тому, что появляется ощущение неполноценности, зачастую не имеющее на то оснований.

Пограничные нарушения

Существует такие психические заболевания, клиническое проявление которых характерно параноидному расстройству личности: параноидная шизофрения и бредовое расстройство.

Параноидная шизофрения характеризуется разладом процессов мышления, выражающихся в неправильном восприятии окружающего мира.

Пациенту с таким диагнозом характерно состояние, сопровождающееся параноидным бредом: преследования, величия, иногда другими бредовыми идеями.

Слуховые галлюцинации наблюдаются чаще, чем тактильные, обонятельные и вкусовые. Имеются волевые и речевые нарушения, а также расстройства эмоционального состояния, которые менее выражены. Пациенты с параноидной шизофренией склонны к суицидам.

Бредовое расстройство также относится к психическим болезням, которым характерен хорошо систематизированный, доминирующий бред, однако в отличие от параноидной шизофрении лишенный причудливости. При данном расстройстве может наблюдаться бред преследования, величия, ревности и другие его формы.

Диагностические критерии

Диагноз ставят, основываясь на наличии у пациента определенной клинической картины заболевания. Также врач смотрит на характерные признаки дисгармонии в действиях и личностных особенностях пациента, затрагивающие все составляющие его жизни.

Это бывают отклонения эмоционального характера, мышления, бесконтрольность собственных действий, некорректное поведение относительно окружающих и т.д.

Также врачи, проводя диагностику, разграничивают параноидное расстройство от параноидной шизофрении, бредового расстройства, а также психопатических отклонений, которые вызывает употребление спиртного, наркотических и других психотропных веществ.

Чем помочь параноику?

Лечение параноидного расстройства личности будет иметь большую эффективность только в том случае, если больной или его родственники обратятся за помощью как можно раньше.

Комплексное лечение помогает достичь самых лучших результатов. Пациентам проводят медикаментозную терапию, включающую в себя прием индивидуально подобранных, учитывая индивидуальные особенности человека, седативных препаратов и антидепрессантов, назначаются сеансы психотерапии.

Зачастую у людей с паранойяльным расстройством личности появляется депрессия, сильное чувство тревоги, панические страхи. На практике в избавлении от параноидных расстройств очень эффективен метод психоанализа.

Курс психотерапии может быть разным по продолжительности, потому как его действенность зависит не только от профессионала своего дела, но и от степени запущенности психического отклонения, а также желания больного вылечиться.

Бывает, что параноик не принимает свой диагноз и категорически против обращения к специалистам. В процессе общения с психотерапевтом проявляет свою агрессию. Однако в процессе курса психотерапии человек пытается избавиться от желания создавать придуманные конфликтные ситуации и убрать агрессивность.

Помимо психоанализа к пациенту применяется когнитивная и поведенческая психотерапия, помогающая совершенствовать свою бесконфликтность и контролировать эмоции. Во время терапии человек учится правильно принимать действия окружающих и их мировоззрение.

Прогноз для параноика неутешителен. По мере взросления жесткость мышления усугубляется, паранойяльные наклонности приобретают ярко выраженные черты характера. Однако, если длительное время проводить необходимое лечение, наклонности человека становятся менее выраженными и результат может сохраняться достаточно долго.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – это психопатологический синдром, проявляющийся в чрезмерной подозрительности, агрессии к любым действиям окружающих людей, формировании сверхценных идей, которые оказывают непосредственное влияние на повседневное поведение человека. Данное расстройство нередко приводит к большим проблемам в отношениях между людьми, поэтому требуется качественное и комплексное лечение после постановки диагноза. Признаки заболевания формируются еще в подростковом возрасте, когда человеку присущи завышенная самооценка, чувство несправедливого отношения к ним со стороны всех окружающих людей. Сегодня ученые продолжают разрабатывать эффективные методы лечения психопатии, что позволило существенно продвинуться в решении этой проблемы.

Что нужно знать о расстройстве личности?

Параноидное расстройство личности – это серьезная аномалия характера, требующая лечения уже по той причине, что она сильно влияет на поведение человека, изменяя его не в лучшую сторону. Людям, страдающим от такого синдрома, характерны излишний эгоизм, высокое самомнение, злопамятность, практически всегда они интерпретируют любые действия окружающих людей как враждебные или угрожающие их жизни и здоровью. Нередко такие люди провоцируют конфликтные ситуации, они полностью сконцентрированы на собственных сверхценных идеях, чрезмерно беспокоятся о том, что происходит в их жизни, даже если другим это кажется вполне нормальным и естественным.

Параноики – это один из психотипов, другими словами, психически нездоровый человек, который лишен чувства юмора, оценивает всех окружающих только по тому, как они относятся к нему и его мнению. Параноикам присущи такие черты характера, как: раздражительность, агрессия, капризность, повышенная чувствительность к критике, неудачам. У таких людей всегда во всем виноват кто-то другой, но не они сами.

Симптомы

Если говорить о симптомах параноидного расстройства личности, то к ним следует отнести следующие проявления и признаки:

  • Подозрительность ко всем окружающим, независимо от ситуации и обстоятельств.
  • Недовольство другими людьми и их деятельностью.
  • Неадекватная и агрессивная реакция на любую критику со стороны другого человека.
  • Чрезмерная обидчивость, повышенная чувствительность и эмоциональность.
  • Наличие самой важной сверхценной идеи – мысль о высоком значении собственной личности и его превосходстве над всеми остальными людьми.
  • Навязчивые идеи изобретательства, преследования, ревности и т.д.
  • Склонность к конфликтным ситуациям.
  • Наличие тревожных состояний.
  • Чувство затаенной злобы на человека, желание отомстить.
  • Негативное восприятие всего, что происходит в жизни.
  • Склонность к депрессии и невротическим проявлениям.
  • Ложные суждения, которые не поддаются разубеждению, независимо от прилагаемых аргументов.
  • Чрезмерный педантизм, систематичность, навязчивые состояния, упорство и упрямство.

Зачастую добрые жесты со стороны других людей могут быть расценены неправильно и даже враждебно. Люди с таким психическим расстройством редко налаживают с кем-либо хорошие отношения, и еще реже ведут активную социальную жизнь.

Причины заболевания

Одной точной причины параноидного расстройства личности достоверно не выявлено, при этом существует несколько теорий, что может стать причиной развития синдрома:

  1. Генетическая предрасположенность к развитию расстройства, однако механизм наследования параноидных черт характера еще не установлен точно.
  2. Условия жизни и обстоятельства, в которых находится человек в детстве. Многие психоаналитики придерживаются мнения о том, что люди из неблагополучных семей, люди, которые подвергались серьезным наказаниям в детстве, более склонны к проявлениям синдрома в старшем возрасте.
  3. Общее недоверие и подозрительность к окружающим людям, появляющаяся по причине определенных жизненных обстоятельств – обман, насмешки, нанесение вреда со стороны окружающих.

Какой бы ни была причина возникновения синдрома, следует обратиться к квалифицированному доктору для дальнейшего лечения. Если сам человек не способен определить то, что у него данное заболевание, его родные должны помочь ему в этом.

Диагностика

Невозможно самостоятельно поставить диагноз, поскольку качественная диагностика проводится в условиях стационара опытными специалистами. Окончательный диагноз ставится на основании признаков расстройства личности, поведения человека, которое противоречит общекультурным нормам и стандартам.

Рекомендуется провести диагностику как можно раньше, чтобы иметь возможность провести эффективное лечение болезни и рассчитывать на положительные результаты. Диагностика также призвана точно определить характер болезни, ведь это может быть шизофрения, бредовое расстройство или любое другое психическое заболевание, лечение которого отличается от лечения параноидного расстройства.

Конфликты с окружающими людьми

Довольно часто такие люди конфликтуют с окружающими, причем причиной конфликта может стать что угодно. Если человек с расстройством лишь почувствует то, что его собеседник выражает несогласие, он может перейти сразу в нападение – эмоциональное или физическое. После этого человек становится его вечным врагом, независимо от того, попросил он прощения или нет, виноват ли тот в чем-либо или нет.

Люди, страдающие психопатией, редко находят общий язык с другими, в каждой мелочи видят оскорбление собственной личности, унижение своего достоинства. Стоит отметить, что спорить с такими людьми бесполезно, ведь они убеждены в своей правоте и никакие аргументы не докажут обратное. Наоборот, любые доводы и аргументы будут считаться очередным оскорблением, провоцирующим конфликт.

Как же общаться с такими людьми? Прежде всего, нужно понимать, что человек нуждается в немедленном лечении, иначе с каждым днем ситуация будет ухудшаться. Если же вас ничего не связывает с этим человеком, стоит соглашаться со всем, что он говорит, не пытаться что-либо доказывать ему, ни в коем случае не вступать в конфликт.

Терапия

Независимо от того, что у вас – параноидное, зависимое или какое-либо другое расстройство личности, требуется качественное лечение, направленное на устранение главной причины заболевания и его основных проявлений.

Чем раньше начать полноценное лечение, тем больше шансов на то, что ситуацию можно будет исправить. Превосходных результатов можно добиться при помощи комплексного подхода к терапии: это и медикаментозное лечение, и поведенческая, когнитивная психотерапия, применение теории объектных отношений и пр.

Медикаментозное лечение может включать в себя применение следующих препаратов:

  • Седативные препараты.
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Снотворные средства.
  • Витаминные комплексы.

В любом случае, стоит обратиться к врачу, чтобы тот назначил медикаменты, самостоятельно нельзя принимать даже витамины, ведь могут быть определенные противопоказания и побочные эффекты.

Психотерапевтический курс также помогает частично или полностью избавиться от паранойяльных расстройств. Продолжительность курса зависит от степени тяжести психического расстройства и его симптомов, в процессе лечения врач вносит некоторые изменения и корректировки. Главная задача – добиться положительного результата в лечении болезни. Такой курс направлен на устранение признаков расстройства, уменьшение у пациента агрессии, недовольства. Доктор помогает больному осознать его проблему, учит его избегать конфликтов и не становится инициатором подобных конфликтных ситуаций.

Успешная и эффективная психоаналитическая терапия позволяет пациенту осознать, что он не является центром вселенной, что есть и другие люди, с мнением которых нужно считаться. Те качества, что больному не нравятся в окружающих, зачастую являются его собственными качествами и желаниями.

Прогноз при данном заболевании не всегда благоприятный. В некоторых случаях лечение затягивается на долгие месяц или даже годы, однако при правильном лечении проявления параноидного расстройства личности становятся менее выраженными. Отсутствие лечения приведет к усугублению болезни, с возрастом параноидальные идеи станут отчетливее и заметнее.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – это тип организации личности, для которого характерны подозрительность, злопамятность, недовольство окружающими, а также стремление интерпретировать любые чужие действия (в том числе дружелюбные) как неуважение или угрозу. Все это, как правило, сочетается с ригидностью психики, завышенной самооценкой и склонностью к формированию сверхценных идей. Расстройство возникает в детском возрасте и окончательно формируется после 20–25 лет с сохранением симптоматики на протяжении всей жизни. Заболевание более характерно для мужчин, а также для лиц, чье детство проходило с коммуникативными ограничениями.

Причины

Существуют три теории происхождения параноидного расстройства личности: психодинамическая, генетическая и эволюционная. Сторонники психодинамической концепции утверждают, что причина недуга кроется в нарушении раннего развития ребенка. Большую роль в этом играют родители. Если отец был жесток или мать чрезмерно опекающая, но отвергающая, либо родители были слишком отстраненными или требовательными, то в результате таких взаимоотношений развивается недоверие ко всем членам социума. Гнев и раздражение накапливаются и проецируются на других.

Сторонники генетической теории отмечают, что параноидное расстройство развивается далеко не у каждого ребенка в трудных условиях. С другой стороны, у близнецов, например, параноидная организация личности примерно одинакова. И хотя механизм наследования таких свойств пока не установлен, причиной заболевания все же считается генетическая предрасположенность.

Третья, эволюционная, теория гласит, что психопатия обусловлена паттерном общей недоверчивости и подозрительности к окружающим. Расстройство развивается на фоне необоснованных предположений, что люди будут вредить, обманывать и эксплуатировать. Больные с такой парадигмой склонны к обидам, быстро наносят ответные удары или атакуют заранее, даже если враг мнимый. К состоянию предрасполагает мышление по типу «свои и чужие», при котором незначительные различия преувеличиваются, создаются негативные стереотипы.

Симптомы

Недуг формируется в раннем возрасте. Ребенку может быть свойственно характерное стереотипное мышление, подозрительность, прямолинейность, обманчиво завышенное представление о собственных возможностях и способностях. Такие дети пренебрегают интересами окружающих, часто провоцируют конфликты, обидчивы, злопамятны, мстительны. Черты характера закрепляются и усиливаются с возрастом. Расстройство в полной мере проявляется после 30 лет.

Психиатры отмечают семь диагностических критериев, по которым можно определить расстройство:

  • чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
  • постоянное недовольство, высокомерие, склонность не прощать оскорбления и в ответ на них причинять ущерб;
  • подозрительность, искажение фактов, трактовка действий других людей как враждебные и презрительные;
  • воинственно-щепетильное отношение к теме прав личности;
  • неоправданные подозрения в измене супруга или сексуального партнера;
  • чувство повышенной собственной значимости и тенденция относить все действия на свой счет;
  • склонность трактовать несущественные события, происходящие с личностью или в мире вообще, как законспирированные.

Больной параноидным расстройством личности считает, что окружающие хотят его эксплуатировать, отнять его имущество, воспользоваться его поведением в своих интересах. Любые, даже нейтральные и дружелюбные действия он расценивает как потенциально враждебные. Человек может, например, считать, что статья в газете специально написана для того, чтобы намекнуть ему лично об угрозе, или что незнакомец, который прошел мимо и даже не взглянул на него, затаил злобу. Если при подобном расстройстве будет и вправду причинен минимальный ущерб, он может вылиться в длительную вражду и затяжной конфликт. Разрешение такого конфликта маловероятно, поскольку больной будет любые действия трактовать как неуважительные, презрительные и враждебные.

Больные отбирают информацию предвзято, открыто не замечая того, что не укладывается в их представление о мире. Таким образом, выстраивается внешне логичная и непротиворечивая картина мира, которая имеет мало общего с реальностью.

В репертуаре эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Доверительные отношения практически отсутствуют. Больные с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищаются властью и силой, склонны к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства.

Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер. В первом случае присущи такие качества, как напористость, активность, агрессия, склонность к конфронтации, открытому давлению, открытому обвинению окружающих и полное игнорирование собственных недостатков. Во втором случае больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, честолюбив, часто страдает от чувства собственной неполноценности, реже конфликтует, предпочитая позицию жертвы. Разногласия и конфликты возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии трех из семи симптомов параноидного расстройства личности. Такое поведение устойчивое, дезадаптивное, пациенту свойственно неэффективное применение таких защитных механизмов, как проекция и отрицание.

Параноидное расстройство личности важно дифференцировать от шизофрении параноидного типа и бредового расстройства. Отличием при этом будет отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции необоснованно интерпретировать действия окружающих как угрозу или унижение. Кроме того, такое расстройство может напоминать симптомы последствия алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы и органических поражений головного мозга, на что будет указывать анамнез.

Лечение

В основном лечение проводится методом психоаналитической терапии, поведенческой терапии, глубинной психотерапии Юнга. Из-за подозрительности и недоверчивости, свойственным расстройству, врачу трудно установить контакт с пациентом. Но после того как доверительные отношения будут достигнуты, психотерапевт помогает больному принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения.

Для психотерапевта основную сложность представляет то, что параноидные личности склонны проецировать свои негативные качества на врача, искать доказательства своих фантазий, провоцируя на негативное отношение к себе. Кроме того, пациенту свойственна временная идеализация, когда он идентифицирует психотерапевта наравне с собой, а позже, когда этот период проходит, направляет на него волну негатива. Еще одна сложность – это опора на отрицание. Пациент категорически отказывается что-то признавать, и требуется долгое время и поддержка для того, чтобы изменить это отношение. Признаком успешной терапии будет осознание пациентом того, что негативные качества, которые он ненавидит в окружающих, – это его собственные качества, а его фантазии на этот счет не имеют объективных обоснований.

Лекарственная терапия сопряжена с некоторыми сложностями. Из-за особенностей недуга пациенты могут не принимать препарат или сообщать о том, что он неэффективен. Поэтому лекарства назначают короткими курсами и в основном в период ухудшения. В дни тревожной ажитации назначаются транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Лечение не всегда дает результат, прогноз обычно относительно неблагоприятный. Нужно готовиться к тому, что с возрастом параноидальное мышление будет усугубляться, сверхидеи станут более выраженными. Но все же при длительной адекватной терапии можно компенсировать эти особенности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Параноидальное расстройство личности: симптомы и лечение

Параноидное расстройство личности (ПРЛ) определяется как повсеместное недоверие, подозрительность к окружающим, поскольку их мотивы интерпретируются как недоброжелательные. Это разновидность эксцентричного нарушения: поведение человека может показаться странным или необычным для других людей. Симптомы начинают проявляться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, на любом отдельно взятом этапе жизни индивида. Проявления способны серьезно повлиять на образование, выбор сферы деятельности, взаимоотношения.

Причины параноидного расстройства личности

Причина развития психопатии неизвестна. Заболевание является комбинацией биологических и экологических факторов. В группу риска попадают люди, имеющие семейную историю психических дисбалансов, таких как маниакально-депрессивный синдром, шизофрения. Если человек подвергался угнетению по критерию национальности, расы или уровня достатка, не исключено, что после 25 лет появится рассматриваемое нарушение. Травма, перенесенная в раннем детстве, также выступает предрасполагающим фактором к развитию патологического состояния.

Параноидное расстройство личности считается генетически унаследованным нарушением или извлеченным из опыта реальной жизни: возможно, определенные события оставили травмирующее впечатление на личности. Исследования показывают: дети, воспитываемые в неблагополучных семьях, где подвергались длительным периодам психического и физического насилия, имеют высокие шансы развития ПРЛ в будущем.

В чем особенность психического расстройства?

Пациенты с ПРЛ не доверяют людям, боясь, что все стремятся обмануть их, причинить вред. Они чувствуют угрозу и полагают, что высмеиваемы. Такие люди не воспринимают нормальные высказывания, расценивая их как оскорбления, принимают шутки как личные обиды. Они скрытны, не разглашают личную информацию о себе из опасения, что ее используют против них.

Черты и характеристики человека

Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:

  • Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
  • Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
  • Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
  • Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
  • Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
  • Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
  • Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.

Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.

Процессы при параноидном расстройстве личности

Основные процессы, характерные для организма и поведения пациента с психопатией:

  • Отчуждение – акт внезапного прекращения контакта с человеком, препятствующим отношению с другими людьми.
  • Категоричность в речи – в монологах и диалогах преобладают высказывания «всегда» и «никогда».
  • Гнев – страдающие психопатией часто ощущают чувство злости от нерешенных вопросов, обостренное и гипертрофированное восприятие, обиду, мнение, что ими пренебрегают или пользуются.
  • Избегание – практика выхода из отношений с другими людьми в качестве защитной меры для уменьшения риска отторжения, ответственности, критики или разоблачения.
  • Обвинение – практика идентификации персоны, ответственной за создание проблемы, а не выявление путей ее решения.
  • Катастрофизм – привычка автоматически предполагать «худший сценарий», наделять излишней важностью незначительные, обыденные события, желание драматизировать элементарные вопросы.
  • Осознанное создание условий хаоса – излишнее, планомерное обеспечение или поддержание условий риска, уничтожения, путаницы или беспорядка.
  • Круговые беседы – рассуждения, происходящие практически бесконечно, с повторением одних и тех же шаблонов, фраз.
  • Когнитивный диссонанс – это психологический термин, подразумевающий ощущение дискомфорта, испытываемого большинством людей в тот момент, когда они сталкиваются с информацией, противоречащей их убеждениям или ценностям.
  • Предвзятость подтверждения – тенденция осознанно уделять больше внимания вещам, подкрепляющим свои убеждения, чем тем, которые им противоречат.
  • Отрицание – вера или воображение, что некоторые болезненные, травмирующие для памяти обстоятельства (события) отсутствуют или не произошли.
  • Зависимость – неуместная, хроническая зависимость взрослого индивидуума от другого человека за свое здоровье, принятие решений, личное, эмоциональное благополучия.
  • Депрессия – у людей, которые страдают от расстройства личности, часто также выявлены симптомы депрессии.
  • Диссоциация – это медицинский термин, используемый для описания психического отхода от реальности.
  • Ложные обвинения – модель необоснованной или преувеличенной критики, направленной на кого-то другого.

Наряду с перечисленными проявлениями, возникает бесцеремонность, способная ранить чувства других людей, страх одиночества – иррациональная вера в существование лишь одной непосредственной опасности – оказаться лично отвергнутым, отброшенным или замененным. Параноики болезненно воспринимают, когда им предпочитают кого-то. Несмотря на ярко выраженное нежелание находиться вдали от окружения, в общении доминирующая черта – надменность: они проявляют высокомерие, грубость, бестактность.

Дополнительные процессы, происходящие при паранойе

Подтвердить наличие психопатии поможет выявление дополнительных симптомов, свойственных организму пациента. Прежде всего, это поддержание нездорового уровня заинтересованности относительно своего поведения, мнения, точки зрения, мыслей в глазах других людей. Актуальными явлениями выступают:

  • Истерия – неуместная чрезмерная реакция на плохие новости, разочарования, отвлекающая внимание от реальных проблем. Она направлена на человека, который вызвал рассматриваемую реакцию.
  • Стремление к изоляции – в случае жестокого обращения или расхождения взглядов относительно элементарных вопросов, человек становится изолированным, отказывается от поддержки других людей, друзей, членов семьи.
  • Ложное ощущение безысходности ситуации – ошибочное чувство, что человеком манипулируют в выборе между двумя сложными вариантами решения проблемы.
  • Панические атаки – короткие интенсивные эпизоды тревоги или страха, часто сопровождающиеся физическими симптомами, такими как учащенное дыхание, дрожь, выделение пота, озноб.
  • Избирательная память и выборочная амнезия – использование памяти, или недостаток таковой. Запоминание происходит с уклоном к убеждению или желаемому результату.
  • Выборочная компетенция – параноик демонстрирует разные уровни интеллекта, памяти, находчивости, умственных способностей, компетенции в зависимости от ситуации или окружающей среды.
  • Собственная виктимизация – позиционирование себя в роли жертвы.
  • Попытка манипуляции – любой процесс переводится во встречный вопрос, управление, или чрезмерное влияние на мысли или чувства собеседника.
  • Вспыльчивость – когда незначительные действия, высказывания или события, обусловливают сильную или неадекватную реакцию.

Обращает на себя внимание и туннельное зрение – привычка или склонность концентрировать внимание, видеть лишь один приоритет, забывая или игнорируя другие важные действия.

Поведение при психопатии

По своему характеру такие люди – собственники: они ревнивы по природе, что затрудняет их коммуникацию с партнерами, родителями. Им не хватает терпения, чтобы доказывать свою точку зрения, поэтому они часто предпочитают жить уединенно. Ненависть от взаимодействия в социуме находит исключения для тех немногих избранных, кто, возможно, сумел завоевать доверие и расположение больных психопатией.

Психопаты имеют высокую предрасположенность к внезапным вспышкам гнева и насилия каждый раз, когда расценивают собеседника враждебно и чувствуют угрозу. Они с подозрением относятся к искренним намерениям людей, чувствуя, что являются мишенью в их интересах.

Редко рассматривают проблему с обеих сторон, никогда не думая, что тоже принимают участие в споре. Обвиняют других за неудачи, меняют свое отношение после установления доверия посредством поступков.

Люди с ПРЛ часто испытывают трудности с коммуникабельностью и построением близких дружеских отношений, поскольку они подозрительны, а иногда враждебны или готовы к физическому отстаиванию своего мнения. Пациенты с рассматриваемым нарушением любят спорить. Такое поведение часто, в свою очередь, вызывает недружественный отклик у других, что еще больше вызывает желание ограничиться от контактов и социального взаимодействия.

Люди с паранойей развивают враждебные отношения, что в свою очередь стимулирует негативную реакцию у окружающих. Это создает цикл, в котором такой человек чувствует себя все более убежденным по поводу того, что люди пытаются причинить ему вред.

Лояльность друзей и верность партнеров подвергается сомнению. У больных с рассматриваемым нарушением возникает надуманное мнение о том, что взаимодействие окружающих с ними – это эксплуатация.

Эти люди часто стремятся контролировать других: они критично оценивают поступки окружающих, при этом психологически тяжело принимают критику собственного поведения, практически всегда отвергая ее в грубой форме.

Часто участвуют в судебных процессах, считая, что их мнение очень важно. Проявляют силу и наделены иллюзией величия – это наиболее яркий пример параноидного расстройства личности. Придерживаясь сильных стереотипных взглядов на другие культурные или расовые группы, параноики считают их низшими. Обладают тенденцией формировать альянсы, группы с другими единомышленниками.

Диагностика

Специалистам приходится отличать психопатию от последствий наркотической зависимости и алкоголизма, учитывая идентичность симптомов. Определяющее значение имеют перенесенные ранее повреждения головы. В дифференциальной диагностике параллель проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым нарушением. Особенностью ПРЛ является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом, специалист отмечает устойчивую тенденцию к беспочвенной интерпретации действия окружающих, как унижающих или угрожающих поступков. Этот фактор позволяет предварительно установить диагноз.

Лечение

Терапевтический подход планируется только после всестороннего обследования человека, больного психопатией. Консультация психотерапевта предполагает, в том числе и выяснение перенесенных черепно-мозговых травм, уточнение семейного анамнеза (для исключения или подтверждения наличия близких родственников, страдающих шизофренией).

Установить контакт с пациентом психопатичного поведения – достаточно непросто, поскольку основными чертами его поведения выступают подозрительность и ярко выраженное недоверие. Лечение предполагает два направления – психотерапевтическое и медикаментозное. Назначают лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  1. Антидепрессанты. Лекарственные средства данной медикаментозной группы предписывают в той фазе, когда патологическое состояние длительное время не повлекло обращение к врачу, и, прогрессируя, достигло осложненной формы. Пациент агрессивен и опасен для общества, но настроение может резко смениться депрессией и стремлением к суициду из-за надуманного непонимания окружающими.
  2. Бензодиазепины. Действие препаратов направлено на купирование ощущения внутренней тревожности, что помогает больному психозом бороться с мыслью о враждебной настроенности социума.
  3. Антипсихотические средства. Помогают побороть излишнюю и необоснованную раздражительность, вызванную элементарными, не несущими вред, факторами.
  4. Снотворные препараты. Особенности мышления и его продолжительность часто препятствуют нормальному отхождению ко сну, что сказывается на физическом здоровье. Нормализовать отдых поможет прием специальных средств, обладающих снотворным свойством.

Комбинирование медикаментозных препаратов совместно с когнитивной тактикой и психотерапией делает лечение параноидного расстройства личности успешным. Курсы приема лекарственных средств непродолжительны, с часто повторяющейся цикличностью.

Дополнительная сложность работы специалиста при попытке нормализовать состояние пациента – ряд провокаций, поступающих в адрес врача. Следует ожидать срыва приема лекарственных средств, нарушения установленного терапевтического курса, агрессии, недоброжелательности.

За время лечения, человек с паранойей учится избегать конфликтов, смотреть на социальную жизнь позитивно, мыслить объективно, отказавшись от сверхценных идей.

Если выбрать только одно направление, вероятность выздоровления наступит не раньше, чем спустя полгода (минимум), в отличие от комплексного подхода.

Тактика при общении с человеком, страдающим паранойей

Агрессия – распространенная реакция больных психопатией. Оптимальная тактика при общении с ними – избегать споров, не переубеждать в тех ситуациях, когда предмет разногласия, по сути, не имеет значения. Важно сохранять дружелюбное настроение по отношению к такому индивиду, но придерживаться меры: навязчивость и излишняя позитивность также вызывают у них подозрение, раздражение, неприязнь. Недопустимо критиковать параноика, высказывать язвительные, резкие комментарии, навязывая собственное мнение.

Значим и уровень взаимодействия – настроен ли он сам на лечение, готов ли участвовать в его достижении. Общий прогноз относительно заболевания неблагоприятный.