Парафрения меланхолическая

парафрения меланхолическая



Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "парафрения меланхолическая" в других словарях:

Парафрения — (пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного… … Толковый словарь психиатрических терминов

Оглавление:

Котара синдром — (J. Cotard; син. парафрения меланхолическая) сочетание тревожной депрессии, деперсонализации (чаще в виде болезненной психической анестезии) и бреда Котара; наблюдается при различных психических болезнях, чаще в пожилом и старческом возрасте … Большой медицинский словарь

Котара синдром — I Котара синдром (J. Cotard, французский психиатр,) сочетание тревожной депрессии, деперсонализации с фантастическим бредом громадности и отрицания (всеобщая гибель, мировые катаклизмы и др.) см. Депрессивные синдромы. II Котара синдром … Медицинская энциклопедия

Бред Котара ипохондрический — Син.: Парафрения меланхолическая. Разновидность бреда Котара, содержащая фантастические идеи самообвинения, бессмертия, обреченности на вечные муки или гибель, которые предстоят самому больному, его окружению или всему человечеству … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Бред — (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому (1983) … Толковый словарь психиатрических терминов



Особенности течения парафренного синдрома. Классификация и лечение парафрений

Парафренный синдром (синонимы: парафрения) – наиболее тяжелая, завершающая форма бредового синдрома, которая характеризуется комплексом маний величия и воздействия.Пациенты представляют себя великими историческими персонами, суперлюдьми, обладающими сверхъестественными, фантастическими способностями.

Бред воздействия при парафренном синдроме, характеризуется уверенностью в явном влиянии паранормальных сил, инопланетных представителей, параллельных миров на пациента. Также у них существует уверенность в возможности обратного воздействия на эти силы ими самими.

Особенности проявления парафрении

Парафренический синдром характеризуется сочетанием нереального бреда величия, преследования и воздействия. Пациенты могут представлять себя великими властителями Вселенной, президентами, главнокомандующими. Нередки высказывания о том, что в их власти будущее мира их от их пожелания зависит ситуация во Вселенной, которые они подтверждают образными и грандиозными сравнениями, приводя в пример сложные математические формулы.

Больные, как правило, не стремятся доказывать свои высказывания, основываясь на неоспоримости своих мыслей. Суть бредовых высказываний чаще постоянна, однако может и изменять свой смысл. Остается неизменным лишь тот факт, что бред имеет стойкую тенденцию к расширению, наполняясь все новыми и новыми фактами.

Мания преследования – неотъемлемая часть бреда парафреников. Причем наряду с силами, желающими причинить зло, всегда найдется место и для добрых героев, помогающих и поддерживающих больного в их нелегкой миссии на этой земле.



Феномен психического автоматизма также имеет фантастическую составляющую, которая проявляется в невербальном общении с потусторонними существами, яркими представителями человечества, инопланетянами. Кроме этого, пациенты говорят о своих способностях влиять на окружающих, читать мысли, управлять действиями против их воли.

Симптом двойника (симптом Капгра) – частый признак у больных парафренией. Пациент воспринимает незнакомых ему людей, как старых друзей или родственников, а люди, которых он хорошо знал до болезни, им отвергаются, словно видит впервые. Также известны случаи, когда один и тот человек, может быть последовательно воспринят больным, как двое абсолютно разных людей (симптом Фреголи).

Клинические проявления псевдогаллюцинаций, конфабулляции, обсессии, часто занимают не последнее место в синдроме парафрении. Псевдогаллюцинация – восприятие объектов и явлений, не существующих на самом деле в природе. В отличие от классических галлюцинаций, нереальный объект находится строго в субъективных описаниях больного, не выходя за его пределы, имея строго индивидуальные очертания и задачи.

Конфабуляции – ошибочные, ложные воспоминания, где факты, произошедшие в действительности, переносятся в ближайшее время и тесно сочетаются с вымышленными деталями.

Обсессия – психопатологический синдром, характеризующийся стабильными нерегулярными проявлениями навязчивых непроизвольных мыслей, идей, представлений. Следует отделять от обсессий навязчивые страхи (фобии) и действия (компульсии).



Общее настроение больных парафренией, в большинстве случаев, повышенное – на отрезке от несколько приподнятого, до явного маниакального. Депрессия у парафреников встречается крайне редко и недолговременно.

Классификация парафрений

Общепринятый стандарт классификации парафрений различает ее следующие виды, в зависимости от проявления клинической картины бреда и течения болезни:

  • Систематизированная парафрения. При данной разновидности бредовая идея носит последовательный и устойчивый характер, отражая большей частью идеи величия, симптомы Капгра и Фреголи. Другие признаки носят весьма посредственный характер.
  • Псевдогаллюцинарная и галлюцинаторная парафрения. Характеризуется преобладаний галлюцинаций над вербальным бредом. Нереальные объекты представлены чаще в виде живых существ.
  • Конфабуляторный парафренный синдром характеризуется обильными и изменчивыми фантастическими конфабуляциями, началом которых служат глубокие мысленные и псевдогаллюцинаторные воспоминания. Конфабуляторная парафрения как самостоятельный вид, развивается крайне редко.
  • Меланхолическая парафрения (бред Котарда). Подвид конфабуляторного синдрома, где ведущим симптомом является нигилистически-ипохондрический бред с идеей гибели мира, где сам больной является отправной точкой в развитии всего этого спектакля.
  • Хроническая парафрения отличается стабильностью бредовых идей, монотонностью высказываний с малым количеством чувственного бреда и эмоций. Предшественником хронической парафрении является галлюцинаторно-параноидное состояния – более легкая форма психического расстройства со сходной клинической картиной.
  • Острое парафреническое состояние сопровождается резким всплеском острого чувственного бреда. Бредовые идеи при острой парафрении обладают нестойкостью и изменчивостью. Развитию такого состояния способствуют спонтанные маниакальные или депрессивные состояния, вызванные резкими изменениями в окружающей среде.

Фабулы бреда

У больных парафренией преобладают две основные категории бредовых идей, определяемые доминантой чувств и содержанием (фабулой) бреда в конкретный момент времени (выдержки взяты из дневников больных парафренией):

«Яркий свет цветных ламп, необычно светятся высокие витрины с преобладанием красных, оранжевых и фиолетовых цветов. Празднично одетые люди, с цветами, разговаривают друг с другом, шутят, смеются. Праздничный карнавал только для меня, я – главный артист, я – звезда и кумир всех людей. Так хорошо, такое прекрасное настроение, все любят меня. Так тепло и приятно. Много знакомых, все присутствующие – мои знакомые. Слишком много знакомых… Зачем они здесь? Почему я перестал их узнавать? Кто все эти люди. »,

  • депрессивная инсценировка:

    «Холодно, мрачно. Здесь давно не было солнечного света, все промозгло влажное, серое. Ни одной цветной ленточки, ни одного узелка. Мне страшно, что меня ждет? Много незнакомых людей. Они ухмыляются, смеются надо мной. Они все меня видят, даже если их не вижу я. Этот сидящий на холодильнике с синими глазами – особенно меня ненавидит, все время старается толкнуть, сделать больно, унизить. Меня ненавидят все, даже мои родные, мои дети. Они одевают маски, одевают чужие лица, чтобы спрятаться от меня, думают, что я их не узнаю по походке, по смеху…».

  • Лечение парафрении

    Лечение парафренического синдрома проводится как в стационарном режиме, так и в амбулаторном, когда пациент обязан явиться на прием лекарств, в четко установленное время.

    

    Самой эффективной группой препаратов, используемых при данной патологии, являются нейролептики широкого спектра действия, снимающих или снижающих психомоторное возбуждение, нейтрализуют уровень тревоги и уменьшают бредовый эффект.

    При меланхолической парафрении с преобладанием депрессивных инсценировок дополнительно используются антидепрессанты. Характер болезни также накладывает свой отпечаток на медикаментозную терапию: при хроническом синдроме использование нейролептиков будет регулярным с постоянным увеличением доз, в отличие от острой формы, когда нейролептические средства применяются в момент проявления клиники, в шоковой дозе.

    В клинику, как правило, помещают пациентов, с более тяжелыми расстройствами, когда их деятельность может навредить окружающим или привести к порче имущества. После снижения уровня проявления расстройств, лечение пациент может проходить амбулаторно, с использованием более легких средств в меньших дозировках.

    Следует помнить, что после окончания лечения, крайне редко наблюдается полное исчезновение признаков заболевания, рецидив возникает в 90% случаев.

    парафрения меланхолическая

    "парафрения меланхолическая" в книгах

    24 Меланхолическая прогулка Теофиля Готье по окраинам

    24 Меланхолическая прогулка Теофиля Готье по окраинам Поэт, писатель, журналист и критик Теофиль Готье был лицейским другом Нерваля. В юные годы они были неразлучны, вместе увлекались романтическими произведениями Гюго, некоторое время жили в Париже по соседству друг с

    

    24 Меланхолическая прогулка Теофиля Готье по окраинам

    24 Меланхолическая прогулка Теофиля Готье по окраинам Поэт, писатель, журналист и критик Теофиль Готье был лицейским другом Нерваля. В юные годы они были неразлучны, вместе увлекались романтическими произведениями Гюго, некоторое время жили в Париже по соседству друг с

    Меланхолическая зима

    Меланхолическая зима Ледяное дыханье, клубясь, Превращается в пепел пурги. Не хотел бы я видеть тебя В этот час, в этот вечер с другим. Лес позёмкою полуразмыт, Мокрый снег превращается в дождь, Не со мною из долгой зимы Ты навстречу капели идёшь. Ветер запахом талой

    Парафрения

    Парафрения

    Парафрения Термин «парафрения» используют для обозначения бредовых комплексов с закрепленной и упорядоченной, но более чувственной, нежели понятийной, структурой (бредово-галлюцинаторные комплексы). Парафрения встречается чаще всего у женщин с подавленными

    Значение ПАРАФРЕНИЯ МЕЛАНХОЛИЧЕСКАЯ в Медицинских терминах

    (р. melancholica) см. Котара синдром .

    Медицинские термины. 2012

    Смотрите еще толкования, синонимы и значения слова ПАРАФРЕНИЯ МЕЛАНХОЛИЧЕСКАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

    • ПАРАФРЕНИЯ в Толковом словаре психиатрических терминов:

    (пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической …

  • ПАРАФРЕНИЯ в Медицинских терминах:

    (paraphrenia; пара- + греч. phren ум, разум; син. синдром парафренный) сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда (преследования, величия и др.), …

  • ПАРАФРЕНИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:

    http-equiv"Default-Style" content"encstyle"> Парафрения Парафрения (от пара . и греч. phren - ум), психическое расстройство, которое проявляется систематизированным бредом , с …

  • ПАРАФРЕНИЯ в словаре Синонимов русского языка.
  • ПАРАФРЕНИЯ в Словаре русского языка Лопатина:

    парафрен`ия, …

  • ПАРАФРЕНИЯ в Полном орфографическом словаре русского языка:

    парафрения, …

  • ПАРАФРЕНИЯ в Орфографическом словаре:

    парафрен`ия, …

  • БРЕД в Толковом словаре психиатрических терминов:

    ( лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и …

  • ПАРАФРЕНИЯ ЭКСПАНСИВНАЯ в Медицинских терминах:

    (р. expansiva) П. с преобладанием фантастического бреда величия с гипоманиакальным или маниакальным …

  • ПАРАФРЕНИЯ ФАНТАСТИЧЕСКАЯ в Медицинских терминах:

    (р. phantastica) П. с преобладанием несистематизированного, изменчивого фантастического …

  • ПАРАФРЕНИЯ СИСТЕМАТИЗИРОВАННАЯ в Медицинских терминах:

    П. с преобладанием систематизированного бреда преследования или …

  • ПАРАФРЕНИЯ СЕНИЛЬНАЯ в Медицинских терминах:

    (р. senilis) П. в старческом возрасте; наблюдается, напр., при старческом …

  • ПАРАФРЕНИЯ ПОЗДНЯЯ в Медицинских терминах:

    (устар.; paraphrenia tarda) см. Парафрения инволюционная …

  • ПАРАФРЕНИЯ ОСТРАЯ в Медицинских терминах:

    (paraphrenia acuta) приступ шизофрении, протекающий по типу парафрении с преходящими кататоническими …

  • ПАРАФРЕНИЯ НИГИЛИСТИЧЕСКАЯ в Медицинских терминах:

    см. Котара ипохондрический бред …

  • ПАРАФРЕНИЯ КОНФАБУЛЯТОРНАЯ в Медицинских терминах:

    (р. confabulatoria) П. с преобладанием бредовых конфабуляций, при которой психические автоматизмы, ложные узнавания и вербальные галлюцинации незначительны или …

  • ПАРАФРЕНИЯ КЛЕЙСТА в Медицинских терминах:

    (р. hypochondriaca) П. с преобладанием ипохондрического фантастического бреда или психических автоматизмов, содержанием которых являются какие-либо превращения всего организма больного или …

  • ПАРАФРЕНИЯ ИНВОЛЮЦИОННАЯ в Медицинских терминах:

    (устар.; paraphrenia involutionalis; син. парафрения поздняя) общее название бредовых психозов, возникающих впервые в возрастелет, длительное время протекающих без …

  • ПАРАФРЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНАТОРНАЯ в Медицинских терминах:

    (р. hallucinatoria) П. с преобладанием многочисленных вербальных галлюцинаций фантастического содержания или психических …

  • ПАРАФРЕНИЯ АФФЕКТИВНАЯ в Медицинских терминах:

    (к. leonhard, род. в 1904 г., нем. психиатр) см. Клейста парафрения …

  • КОТАРА СИНДРОМ в Медицинских терминах:

    (j. cotard; син. парафрения меланхолическая) сочетание тревожной депрессии, деперсонализации (чаще в виде болезненной психической анестезии) и бреда Котара; наблюдается при …

  • КЛЕЙСТА ПАРАФРЕНИЯ в Медицинских терминах:

    (к. kleist; син.: леонгарда аффективно-насыщенная парафрения, парафрения аффективная) устаревшее название формы шизофрении с преобладанием множественных вербальных галлюцинаций, психического автоматизма и …

  • ТУРГЕНЕВ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:

    Тургенев (Иван Сергеевич) - знаменитый писатель. Родился 28 октября 1818 г. в Орле. Трудно представить себе большую противоположность, чем общий …

  • ЖУКОВСКИЙ ВАСИЛИЙ АНДРЕЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
    Жуковский Василий Андреевич - знаменитый поэт. Родился 29 января 1783 г., в селе Мишенском, в 3 верстах от города Белева, …
  • РАССТРОЙСТВА ДЕПРЕССИВНЫЕ в Медицинском словаре:
  • Депрессия - состояние, характеризующееся сочетанием подавленного настроения, снижением психической и двигательной активности с вегетативными реакциями. Частота - 5% населения. Вероятность …

  • РАССТРОЙСТВА ДЕПРЕССИВНЫЕ в Медицинском большом словаре:

    Депрессия - состояние, характеризующееся сочетанием подавленного настроения, снижением психической и двигательной активности с вегетативными реакциями. Частота - 5% населения. Вероятность …

  • ШИЗОФРЕНИИ СИСТЕМАТИКА ЛЕОНГАРДА в Толковом словаре психиатрических терминов:

    (Leonhard K., 1957). Различаются формы системные (типичные) и несистемные (атипичные). Несистемные близки к циклоидным психозам. Общее название Ш. для системных …

  • ПСИХОЗЫ в Толковом словаре психиатрических терминов:

    (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира …

  • СИНДРОМ ПАРАФРЕННЫЙ в Медицинских терминах:

    (syndromum paraphrenicum) см. Парафрения …

  • ОПИСАТЕЛЬНАЯ ПОЭЗИЯ в Литературной энциклопедии:

    термин, обозначающий жанр, охватывающий поэтические произведения обычно крупного размера, описывающие ландшафт. Первые образцы О. п. можно найти еще в XVII …

  • ЛИРИКА. в Литературной энциклопедии:

    Деление поэзии на три основных рода является в теории лит-ры традиционным. Эпос, Л. и драма представляются нсновными формами всякого поэтического …

  • КАРМАНСКИЙ в Литературной энциклопедии:

    Петро [1878—] — современный галицко-украинский поэт. Образование получил в гимназии и на философском факультете Львовского университета; учился также в богословской …

  • ДИККЕНС в Литературной энциклопедии:

    Чарльз [Charles Dickens, 1812—1870] — английский писатель. Эпоха, когда творил Д. (ее обыкновенно называют викторианской, по имени долго царствовавшей английской …

  • БАЗЕН в Литературной энциклопедии.
  • ЧАЙКОВСКИЙ ПЕТР ИЛЬИЧ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:

    Петр Ильич [25.4(7.5).1840, селение при Камско-Воткинском заводе Вятской губернии, ныне г. Воткинск Удмуртской АССР, - 25.10(6.11).1893, Петербург], русский композитор. Родился …

  • СТАРЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:

    психозы, сенильные психозы, группа психических болезней, включающая старческое слабоумие и т. н. функциональные психозы позднего возраста. Старческое слабоумие - прогрессирующий …

  • СЕНТИМЕНТАЛИЗМ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:

    (франц. sentimentalisme, от англ. sentimental - чувствительный, от франц. sentiment - чувство), течение в литературе и искусстве 2-й половины 18 …

  • САБА УМБЕРТО в Большой советской энциклопедии, БСЭ:

    (Sabа) (псевдоним; настоящая фамилия - Поли, Poli) Умберто (9.3.1883, Триест, - 25.8.1957, Гориция), итальянский поэт. В первых сборниках стихов ('Моими …

  • ВЕЛИКОБРИТАНИЯ (ГОСУДАРСТВО) в Большой советской энциклопедии, БСЭ.
  • ТУРГЕНЕВ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    знаменитый писатель. Род. 28 октября 1818 г. в Орле. Трудно представить себе большую противоположность, чем общий духовный облик Т. и …

  • ТУРГЕНЕВ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    (Александр Иванович) - брат Ник. Ив. Т., род. в г. Симбирске в 1785 г. Отец его был одним из просвещеннейших …

  • ЖУКОВСКИЙ ВАСИЛИЙ АНДРЕЕВИЧ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    знаменитый поэт. Родился 29 янв. 1783 г., в селе Мишенском, в 3 вер. от гор. Белева Тульской губ. Отцом его …

  • ДЕЛЬВИГ АНТОН АНТОНОВИЧ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    барон — поэт; друг и однокашник А. С. Пушкина. Род. в Москве 6 авг. 1798 г. Отец его служил в …

  • ДЕЛЬВИГ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
  • ВИОЛА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    (Viola) - название целой группы старинных струнных смычковых инструментов, из которых многие вышли из употребления, как то: viola bastarda, viola …

  • БОДЛЭР в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
  • БОДЛЕР ШАРЛЬ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
  • БОДЛЕР в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
  • АСТРОЛОГИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:

    мнимая наука, пытавшаяся предсказывать будущее отдельных личностей и человечества из наблюдений над положением светил на небе. Почти у всех народов, …

  • ШТУРСА в Большом российском энциклопедическом словаре:

    ШТ́УРСА (%tursa) Ян (), чеш. скульптор. Автор отмеченных живописной пластичностью лирич. образов ("Меланхолическая девушка", 1906), остродинамичных статуй ("Победитель", 1920-е …

  • ТУРГЕНЕВ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:

    ? знаменитый писатель. Род. 28 октября 1818 г. в Орле. Трудно представить себе большую противоположность, чем общий духовный облик Т. …

  • ЖУКОВСКИЙ, ВАСИЛИЙ АНДРЕЕВИЧ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:

    ? знаменитый поэт. Родился 29 янв. 1783 г., в селе Мишенском, в 3 вер. от гор. Белева Тульской губ. Отцом …

  • ПОЗА в Словаре эпитетов:

    Положение тела. О внешних признаках позы; о ее оценке; о выражении ею физического состояния: Акробатическая, античная, балетная, безобразная, бескостная, вальяжная, …

  • ШИЗОФРЕНИЯ в словаре Синонимов русского языка:

    болезнь, гебефрения, …

  • МЕЛАНХОЛИЧЕСКИЙ в Толковом словаре русского языка Ушакова:

    меланхолическая, меланхолическое; в качестве кратк. формы употр. меланхоличен, меланхолична, меланхолично (книжн.). Прил. к меланхолия. Меланхолический темперамент. Меланхолический характер. Меланхолическое настроение. …

  • Парафрения меланхолическая

    Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности Котара( синдром) Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. [Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983].

    (пара + греч. phren – ум, разум). [Kraepelin E., 1913]. Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или не .

    [Serko A., 1919]. Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти конфабуляции( колебания настроения, меняется речь. .

    Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред [Вертоградова О.П., 1976]. .

    Парафренный синдром

    Парафренный синдром представляет собой особый психопатологический синдром, в основе которого лежит сочетание нескольких типов бреда: бреда величия, бреда преследования, бреда воздействия, а также наличием явных явлений психического автоматизма и повышением фона настроения.

    

    Симптомы парафренного синдрома многообразны и в зависимости от типа синдрома могут превалировать те или иные признаки.

    В настоящее время принято разделять парафрении на несколько типов:

    • Систематизированные, которые характеризуются фантастическим бредом величия системного типа в сочетании с бредом преследования и антагонистическим бредом;
    • Несистематизированные – бред возникает остро и неожиданно. Предшествующая ему фабула легко изменчива под влиянием текущего события;
    • Галлюцинаторные, для них характерно преобладание вербальных галлюцинаций, но чаще псевдогаллюцинаций, которые имеют фантастическое содержание;
    • Конфабуляторные – главенствующий симптом – конфабуляция (человек внезапно «вспоминает» что-то особо значащее, однако воспоминания эти имеют ложный характер. В память приходит то, чего на самом деле никогда не было);
    • Меланхолическая парафрения – представляет собой представляет собой мрачное сочетание депрессивного бреда с нигилистически-ипохондрическим бредом.

    Клиническая картина и течение заболевания

    Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. В первом случае заболевание возникает неожиданно быстро, внезапно и характеризуется ярким течением с преобладанием яркого колеблющегося аффекта: от депрессивного до маниакального и даже эйфорического. Бред в данном случае чаще несистематизированный. Характерен бред интерметаморфозы и бред особого важного значения (опасность мира и прочее).

    В основе хронически протекающего заболевания лежит стабильный и систематизированный бред, с преобладанием бреда величия. Аффект в данном случае менее выражен и мотононен: человек воспринимает свою величественность как должное.

    Симптомы парафренного синдрома чаще всего представлены классической триадой: бредовые идеи, галлюцинации и явления автоматизма. Среди бредовых идей преобладают: бред преследования, величия и воздействия. Психический автоматизм имеет фантастическое содержание (человек мысленно общается со знаменитыми людьми и выдающимися историческими личностями, а также инопланетянами).

    

    Возможно появление симптома Капгра (симптом положительного или отрицательного двойника, при котором человек воспринимает незнакомых людей, как близких и друзей, а своих родных не может узнать).

    Лечение заболевания

    Парафренный синдром лечится как в стационаре, так и в домашних условиях. К основным группам применяемых препаратов относятся: нейролептики (Аминазин или Лепонекс), антидепрессанты (Пиразидол, Амитриптилин). Если процесс течёт более или менее стабильно показано применение транквилизаторов.

    Парафрения

    Парафренный синдром (или парафрения) – это совокупность симптомов, для которых характерно сочетание неправдоподобных, фантастических идей и ложного восприятия вследствие патологического аффекта. Термин введен немецким психиатром Крепелиным в 1907 году. Это наиболее тяжелая форма бреда с комплексом маний величия и преследования, сопровождающихся галлюцинациями.

    Больной ощущает себя всесильным, «суперчеловеком», нередко отождествляет себя с великими историческими персонажами. Идеи могущества и богатства часто сочетаются с манией преследования крупнейшими мировыми сообществами, инопланетными представителями. Пациент может представлять себя в эпицентре грандиозного события. Парафрения возникает у шизофреников, реже – у лиц, страдающих различными психозами.

    Особенности течения

    Для парафрении характерно сочетание нереального бреда преследования, всесильности или воздействия. Больные воображают, будто они великие властители Вселенной, крупные политики, главнокомандующие. Часто встречаются высказывания о том, что от них зависит будущее всего человечества, которые подтверждаются сложными образами и математическими расчетами.

    Сущность бредовых идей обычно постоянна, но может и менять смысл. Неизменным остается то, что бред постепенно развивается, наполняясь новыми событиями.

    

    Неотъемлемый элемент парафрении – мания преследования. Причем больной убежден, что помимо злых сил обязательно существуют и добрые герои, которые готовы всячески его поддерживать и защищать.

    Синдром психического автоматизма имеет фантастическую подоплеку, проявляющуюся в невербальном контакте с потусторонними силами, инопланетными созданиями, одиозными личностями. Больные утверждают о способности воздействовать на окружающих, читать чужие мысли.

    У парафреников часто наблюдается симптом двойника. Они принимают незнакомых людей за родственников и друзей, а тех, кого знали очень хорошо, наоборот, отвергают. Иногда один и тот же человек воспринимается больным как две различные персоналии (симптом Фреголи).

    Парафренный синдром часто сопровождается псевдогаллюцинациями, обсессией, конфабуляцией:

    • псевдогаллюцинация – видение явлений и объектов, которых на самом деле не существует. Вымышленный предмет не выходит рамки субъективных описаний пациента;
    • конфабуляция – ложные воспоминания, в которых ранее произошедшие события переносятся в ближайшее время и сочетаются с неправдоподобными деталями;
    • обсессия – синдром, для которого свойственно нерегулярное проявление навязчивых неконтролируемых мыслей и соображений (не следует путать с фобиями и компульсивными действиями).

    Настроение у больных преимущественно повышенное: от умеренно приподнятого до маниакального. Депрессии наблюдаются редко и быстро проходят.

    

    Классификация

    Согласно общепринятому стандарту, выделяют несколько форм парафрении:

    • систематизированная: бредовые идеи носят последовательный и стойкий характер, выражаясь преимущественно в мании величия, симптомах Фреголи и отрицательного двойника;
    • псевдогаллюцинаторная: свойственно преобладание галлюцинаций над вербальным бредом, воображаемые предметы представляют собой живые существа;
    • конфабуляторная: обилие изменчивых фантастических конфабуляций, исходящих из мысленных и псевдогаллюцинаторных воспоминаний (самостоятельно встречается нечасто);
    • меланхолическая: главный признак – нигилистический ипохондрический бред с идеями гибели человечества, пациент воспринимает себя как отправную точку грядущих событий;
    • хроническая: для данной формы свойственна устойчивость бредовых идей, однообразие высказываний с малой долей эмоциональности (предшественник – галлюцинаторно-параноидное расстройство);
    • острая парафрения: характерен резкий всплеск обостренного чувственного бреда, идеи неустойчивы и вариабельны (предшественники – внезапные маниакальные и депрессивные состояния, спровоцированные резкими изменениями в окружении).

    Парафреники со систематизированной формой обычно бывают сдержанными, высокомерными, малодоступными, ироничными, озлобленными. Разговор с пациентом лучше начинать с расспроса о сенсорных нарушениях, содержаний бредовых идей лучше оставить на конец.

    При других разновидностях заболевания пациенты более общительные, в их речах часто встречаются неологизмы. Парафренный синдром обычно развивается у шизофреников, реже – при экзогенно-органических психозах (сифилитический, алкогольный, травматичный и т. д.). Расстройство нередко сопровождает старческое слабоумие.

    Диагноз ставят, как правило, взрослым. В детском возрасте нарушение не встречается. У подростков парафрения наблюдается в упрощенном варианте и возникает на фоне тяжелых аффективно-бредовых психозов.

    Фабулы бреда

    У парафреников преобладает две формы бредовых идей, определяемых превалирующим чувством и фабулой (содержанием) мыслей в конкретный период времени (приведены фрагменты из дневников пациентов):

    

    «Яркий свет иллюминаций, вокруг мелькают красные, синие и оранжевые огни. Нарядно одетые люди громко смеются, разговаривают, шутят. Этот праздник устроен только для меня, я – главная звезда и кумир миллионов. Как же здорово жить с отличным настроением, когда все тебя любят. Так хорошо и светло. Все окружающие меня знают, их слишком много… Для чего они сюда пришли? Почему я их больше не узнаю? Кто они все. »;

    «Пусто и холодно. Сюда давно не заглядывали лучи солнца, все вокруг сырое и мрачное. Ни одного огонька, ни одного узелка. Страх меня пронизывает, что будет дальше? Вокруг никого не знаю, все они усмехаются надо мной. Они меня видят, хотя я их нет. Больше всех меня ненавидит сидящий на столе с коричневыми глазами, он пытается меня обидеть, ударить, унизить. Меня ненавидят даже близкие, дети. Они носят маски, чужие гримасы, чтобы спрятаться от меня. Надеются, я не узнаю их по голосу, движениям…».

    Лечение

    Симптомы парафрении появляются при хронических психопатологических состояниях и вытекают из текущих синдромов (параноидального, паранойяльного). Парафрения указывает на ухудшение состояния пациента и прогрессирование патологии.

    Терапия проводится в стационарных или амбулаторных условиях, когда больной обязан приходить за лекарством в строго установленное время.

    Для лечения используются нейролептики широкого спектра действия, которые снимают или уменьшают психомоторное возбуждение, устраняют тревогу и минимизируют бредовые проявления.

    При меланхолической форме с преобладанием депрессии назначают антидепрессанты. Характер заболевания также играет роль в составлении терапевтической схемы: при хроническом процессе рекомендован постоянный прием нейролептиков с увеличением дозировки. При острой форме назначаются шоковые дозы в момент манифестации симптомов.

    

    В психиатрическую больницу помещаются пациенты с тяжелыми нарушениями, когда их деятельность создает потенциальную угрозу для окружающих людей и имущества. После купирования признаков расстройства лечение можно продолжить в домашних условиях с использованием меньших доз препаратов. Рецидивы возникают у 90% больных, прошедших терапевтический курс.

    Мир Психологии

    Парафрения

    Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

    нет значения и толкования слова

    Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

    Парафрения (пара + греч. phren — ум, разум). [Kraepelin E., 1913] - первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов - шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы:

    
    1. систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций;
    2. фантастическую - в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия;
    3. конфабуляторную - с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти;
    4. экспансивную - типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями.

    В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения [Фрумкин Я.П., 1939]. Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте.

    Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще - вербальные Псевдогаллюцинации и сенестопатии [Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967]. Л.М. Халецкий [1973] отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома - при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством «сделанного» обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром.

    • Парафрения инволюционная [Serko A., 1919] - бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь.
    • Парафрения меланхолическая - эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. [Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983].
    • Парафрения острая - приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред [Вертоградова О.П., 1976].
    • Парафрения поздняя [Roth M., 1965]. Психоз, возникающий в возрастелет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время — правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста.
    • Парафрения пресенильная [Albrecht F., 1914] - психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, влет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко - сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями.
    • Парафрения эротическая [Carpas M.J., 1915] - заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрастелет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда - угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

    Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

    Парафрения - сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда, нередко имеющего ретроспективный характер, с психическими автоматизмами, вербальными галлюцинациями, ложными узнаваниями и аффективными состояниями. Наблюдается при некоторых психозах.

    Парафрения аффективно насыщенная Леонгарда - см. Парафрения Клейста.

    

    Парафрения Клейста - син.: Парафрения аффективно насыщенная Леонгарда. Форма шизофрении с преобладанием множественных вербальных галлюцинаций, психического автоматизма и бреда величия, но без глубокого эмоционального дефекта.

    Парафрения меланхолическая - см. Бред Котара ипохондрический.

    Оксфордский толковый словарь по психологии

    предметная область термина

    АЛЬБРЕХТА ПАРАФРЕНИЯ ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (описана в 1914 немецким психиатром H. Albrecht) – психоз, развивающийся преимущественно у женщин в возрасте 45–55 лет и характеризующийся парафренными бредовыми идеями (преследования, величия, сексуального содержания) и слуховыми галлюцинациями. Большинство авторов рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как вариант поздней шизофрении.

    

    Парафренный синдром - крайняя форма бреда с манией величия

    Парафренный синдром (парафрения) относится к наиболее тяжелым формам бредового расстройства. Первым данную болезнь описал в начале прошлого века Эмиль Крепелин. Согласно международному справочнику болезней (МКБ-10) этот синдром относится к параноидной шизофрении.

    Заболевание проявляется в виде мании величия, идей преследования. Пациенты считают себя всесильными, богатыми и успешными людьми, находящимися в центре грандиозных событий. Искаженное восприятие реальности может сочетаться с визуальными и слуховыми галлюцинациями.

    Паранойяльный, параноидный и парафренный синдромы - шаг за шагом от благоразумия к безумию…

    Факторы-провокаторы: теории и предположения

    Точно установить причину возникновения парафрении современной медицине пока не удалось. Однако специалистами выделяются несколько основных факторов, способных повлиять на развитие этой патологии:

    1. Наследственность. Часто заболевание диагностируется у людей, чьи близкие родственники также имели парафренный синдром.
    2. Нарушение в работе головного мозга в связи с дисбалансом нейромедиаторов и проблемами с обменом импульсами между нервными клетками.
    3. Окружающая среда. Начало развития болезни может быть вызвано одиночеством, частым депрессивным состоянием, употреблением наркотиков и алкогольных напитков.
    4. Парафрения, как сопутствующее заболевание, возникает при хронических формах паранойяльного и параноидного синдромов. Иногда болезнь проявляется после перенесенной травмы головы либо при старческом маразме.

    Клиническая картина

    При парафренном синдроме наблюдаются следующие симптомы:

    
    • бредовые идеи (преследование, завышение собственной значимости);
    • галлюцинации или псевдогаллюцинации;
    • поведение вымышленного характера (общение с инопланетянами или известными людьми);
    • пациент не пытается убедить окружающих в свои рассказах, он искренне верит в свою историю;
    • резкие перепады настроения, но редкое нахождение в депрессивном состоянии.

    Кроме этого, у больного дополнительно может проявиться синдром Капгра, характеризующийся наличием заменившего его двойника. Человек объясняет причину приписывания ему плохих поступков действиями своего двойника или несуществующего близнеца. При такой патологии пациент может не узнавать людей из своего близкого окружения и семьи, но может увидеть родного человека в незнакомце.

    В целом, симптомы парафрении указывают на прогрессирование психического заболевания и ухудшение состояния больного.

    Классификация с особенностями клиники

    В зависимости от особенностей симптоматики принято выделять несколько видов парафренного синдрома:

    1. Галлюцинаторный. Больной слышит внутренние и внешние голоса, которые внушают ему бредовые идеи, а также искажают реальность. В этом состоянии пациент редко вступает в диалог с окружающими, доказывая свою правоту.
    2. Систематизированный. Идеи носят устойчивый характер. Они упорядоченны, хотя и являются бредовыми. Данному виду заболевания свойственна выраженная мания величия, превосходство и негативное отношение к окружающим людям. Такое поведение сопровождается, как слуховыми, так и визуальными галлюцинациями.
    3. Конфабуляторный. У пациента сочетается завышенное самомнение и воспоминания о несуществующих событиях, в которых он принимал героическое участие. Этот вид расстройства редко протекает самостоятельно. Обычно он возникает вследствие осложнения галлюцинаторной и систематизированной парафрении.
    4. Депрессивный или меланхолический. Больной безосновательно считает себя виновным в поступках, которых он не совершал. Уверяет всех, что заслуживает наказания и унижения, при любой возможности пытается себя обвинить.
    5. Эротический. Им чаще страдают женщины. Обычно причиной становятся проблемы в семейной жизни. Пациенту кажется, что его упрекают в безнравственности (супружеской измене) и обещают наказать, прибегнув к сексуальному насилию. Расстройство имеет непостоянный характер, и возникает приступами.
    6. Поздний. Диагностируется у людей старше 70 лет. Пациентам кажется, что их постоянно ущемляют в правах и обижают. Патология относится к старческой шизофрении и практически не поддаётся лечению.

    В зависимости от характера течения болезни, выделяют острую и хроническую формы парафрении. В первой ситуации заболевание возникает внезапно и имеет ярко выраженную смену поведения – от эйфории до депрессии, и наоборот. Бред в этом случае носит несистематизированный характер и обычно описывается как особо важный (например, спасение планеты).

    При хроническом протекании болезни бред стабильный и систематизированный. Преобладает мания величия. Поведение не имеет резких изменений. Пациент воспринимает свои соображения как истину, и не вступает в споры.

    

    Диагностика и дифференцирование от схожих нарушений

    Главной задачей при обследовании пациента с подозрением на развитие парафренного синдрома является установление отличий между похожими расстройствами, указывающими на психические нарушения. Парафрению считают наиболее сложной формой бредового состояния.

    Поэтому особое внимание в данной ситуации уделяется дифференциальному диагностированию.

    Симптомы при параноидном, паранойяльном и парафренном синдроме имеют сходство. Поэтому отличить их между собой можно лишь после выявления всех патологических симптомов у пациента.

    Так, при параноидном синдроме бредовые идеи часто возникают на фоне нарушения душевного состояния. При паранойяльном синдроме у человека проявляется подозрительность и недоверие, что впоследствии способно вызвать манию преследования.

    Парафрению следует отличать от бредовых состояний при подростковом психозе или психических отклонений в результате приёма психотропных и наркотических препаратов. Поэтому важным является установление продолжительности и характера возникающих симптомов.

    

    При парафрении происходит замещение реальных вещей фантастическими идеями, функции мозга при этом не нарушены. Поэтому данная патология исключается из рассмотрения врача при обнаружении проблем во время неврологического обследования головного мозга.

    Парафренный синдром не относят к отдельному болезненному состоянию.

    По этой причине следует устанавливать то заболевание, которое сопровождают соответствующие симптомы, и лечить именно его, а не отдельные проявления парафрении.

    Комплекс медицинской помощи

    Только после тщательной диагностики и установления точного диагноза назначается адекватный лечебный курс. Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, исходя из особенностей симптомов нарушения.

    Проведение терапии может осуществляться как амбулаторно, так и в рамках стационара. Только в первом случае обязательным является условие регулярного посещения медицинского учреждения для приема очередной дозы лекарств.

    

    Аминазин - одно из популярных средств при лечении бредовых расстройств

    При лечении чаще всего используются нейролептики. Они помогают избавиться от повышенной тревожности, бредовых идей и галлюцинаций.

    Установление необходимой дозировки и продолжительность приема препаратов зависит от особенностей протекания болезни. При острой форме назначается повышенная доза в период усиления клинических симптомов.

    Хроническое заболевание требует минимальной эффективно действующей дозировки с постепенным её увеличением. В данном случае лекарства принимаются постоянно.

    В больницу чаще всего помещают пациентов в тяжелой стадии парафрении, когда их поведение может стать опасным для окружающих.

    В случае диагностирования депрессивного состояния, дополнительно назначаются курсы психотерапии и приём антидепрессантов.

    Лечение психических расстройств имеет сложности с установлением прогноза. Согласно статистике, лишь один человек из десяти после прохождения полного лечебного курса навсегда избавляется от парафренного синдрома.

    В остальных случаях со временем наблюдаются рецидивы. Однако, пройдя очередной лечебный курс в совокупности с психотерапевтическими процедурами, симптомы исчезают, а значит человек может вернуться к нормальной жизни без потери трудоспособности.

    Можно ли предупредить?

    Основным методом профилактики считается своевременное диагностирование и лечение основной провоцирующей болезни, а также недопущение развития осложнений. В медицинской литературе отмечается, что применение психотропных препаратов в процессе лечения шизофрении влечет за собой сокращение числа больных с наличием парафренного синдрома.

    Кроме этого, весомую роль в недопущении возникновения данной патологии играет создание благоприятной эмоциональной атмосферы. Сюда следует отнести внимание и заботу родителей о своих детях, отсутствие ссор в семье, посещение психолога, избегание конфликтных ситуаций на работе.

    Приём психотропных препаратов должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. К тому же не стоит поддаваться негативному влиянию окружающих с предложениями об употреблении наркотических средств и алкогольных напитков.

    Парафрения: болезнь или жизнь в видоизмененной реальности

    Когда говорим приятелю, что он «несет» бред, то даже не представляем, насколько мы далеки от истины, путаясь в понятиях бреда и несуразицы. На самом деле бред – это психически ненормальное болезненное состояние, которое может иметь различные проявления. Мания величия, свойственная крайне тяжелой стадии бредового состояния, известной как парафрения, тоже является одной из разновидностей бреда. Но, к сожалению, лишь этим все не ограничивается.

    Что такое парафрения?

    Парафрения, она же парафренный синдром, представляет собой не просто бред в том смысле, в котором мы его понимаем. Это тяжелое расстройство психики, протекающее в явной форме в течение длительного периода времени, а не единичный случай неадекватного высказывания или поведения.

    Сам парафренный синдром не считается определенным заболеванием, как, впрочем, и другие болезненные состояния в медицине, характеризующиеся определенной группой симптомов, но не указывающие на конкретную патологию. Парафрению, например, можно наблюдать при параноидной шизофрении (одно из типов расстройства психики с преобладанием галлюцинаций и фантастического бреда) или бредовом расстройстве (психическое заболевание, проявляющееся в виде систематизированных бредовых идей без элементов причудливости).

    Реже парафренный синдром наблюдается на фоне экзогенно-органических психозов, вызванных травматическими факторами (стрессы, механические травмы, алкоголозм, сифилис и др.). В отдельных случаях парафрения сопровождает такие патологии как старческий психоз и слабоумие.

    Прарафрения близка к известной многим паранойе (мания преследования) и менее известному параноиду (мания преследования в сочетании с идеями воздействия извне, сопровождающиеся резкими сменами настроения), также являющимся разновидностями бредового состояния. Эти состояния трудно разграничить даже людям с медицинским образованием, в связи с чем вокруг вышеназванных понятий ведется множество споров.

    Парафренический синдром считается самой тяжелой степенью бредового расстройства, в которой находят свое отражение и параноидальные идеи, и преувеличение своей значимости на фоне мании преследования.

    Впервые такое явление, как парафрения, было открыто немецким психиатром Эмилем Крепелиным еще в конце XIX века. В тот период парафрению относили к одному из заболеваний психики человека. В наши дни парафрения не считается отдельной болезнью. Это синдром, присущий нескольким патологиям психического развития.

    Отличительной особенностью парафрении считается систематизация бредовых идей и понятий, значительно оторванных от действительности и носящих, как правило, фантастический характер. При этом связь бреда с особенностями личности, способствующими развитию патологического процесса, а также с расстройствами восприятия и душевного состояния прослеживается слабо или отсутствует вообще, чего не скажешь о паранойяльном или параноидном синдроме.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Распространенность парафрении четко определить попросту невозможно, поскольку не все пациенты обращаются за помощью именно к психиатрам. Многие идут к врачам общей практики, которые не всегда могут углядеть в словах пациента симптоматику психических отклонений. Иные пациенты вообще считают свое состояние нормальным, что свойственно, например, при шизофрении, а значит их болезнь может быть обнаружена лишь случайно в связи с другими патологиями.

    Можно лишь сказать, что парафрении свойственно развиваться еще в молодом возрасте. Для мужчин это возраст порядкалет, для женщин –года. При этом риск развития патологии имеет оттенок сезонности. Так, у людей, родившихся в весенне-зимний период, вероятность развития бредовых патологий немного выше, чем у тех, кто появился на свет летом или осенью.

    В детском возрасте такой диагноз не встречается, а в подростковом имеет слабую выраженность, проявляясь в виде аффективно-бредовых идей или психозов.

    Причины парафрении

    Несмотря на то, что в медицинских кругах парафренный синдром известен уже более ста лет, его патогенез до сих пор досконально не изучен. Широкая распространенность парафрении в клинической картине таких патологий психики, как шизофрения и бредовое расстройство, позволяет предположить, что истоки развития синдрома можно найти в патогенезе данных заболеваний. Но и тут не все так просто.

    Дело в том, что патогенез шизофрении также остается загадкой для ученых, которые предполагают, что в развитие болезни свой вклад могут внести: наследственный фактор, генетические мутации и нарушения нейронального развития в дородовой период и после появления младенца на свет, структурные изменения различных отделов мозга, а также социальные факторы. При этом триггером, запускающим патологический процесс, является взаимодействие различных факторов риска развития патологии, одним из которых всегда остается социальная среда и воспитание ребенка.

    В патогенезе бредового расстройства также нет особой четкости и однозначности. Как и в случае с шизофренией, существует несколько теорий, пытающихся объяснить, почему человек в какой-то момент утрачивает связь с реальностью, отдавая себя во власть бреда и галлюцинаций.

    Многие ученые сходятся на том, что причинами бредового расстройства становится помещение личности с особой генетически обусловленной структурой сознания в определенные условия социальной среды или воспитания. К особой структуре сознания можно отнести скрытые комплексы в сексуальной сфере:

    • Гомосексуализм (однополые половые контакты),
    • инцестуозность (половая связь с кровными родственниками),
    • эксгибиционизм (достижение сексуального удовлетрворения путем демонстрации окружающим своих половых органов),
    • комплекс кастрации (переживание ребенка по поводу отсутствия некоторых половых признаков и боязнь кастрации) и др.

    На этой почве могут развиваться различные бредовые идеи, такие как мания преследования, бред двойника или реформаторства, идеи о постороннем влиянии на сознание и т.д. Такому положению дел может способствовать излишняя подозрительность родителей, длительное нахождение внутри религиозной секты или общины с тотальным контролем над ее жителями, необходимость эмиграции (особенно в условиях незнания языка), тюремное заключение, жизненные конфликты и даже некоторые болезни (например, плохой слух или зрение, нарушения коммуникации).

    Бредовые идеи могут быть связаны и с конституционными особенностями личности (систематизированный бред обычно в одном направлении), а также некоторыми патологически видоизмененными чертами характера: отсутствие самокритики, слишком завышенная самооценка, недоверчивость к окружающим, зацикленность на своих переживаниях и т.п. Факторами риска подобных нарушений психики могут стать злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, а также бесконтрольных прием психотропных препаратов, вследствие чего нарушается деятельность головного мозга.

    Если причины появления бредовых состояний более-менее понятны, то вероятность развития на этой почве парафрении, паранойи или параноида остается под вопросом. Все зависит от того, какой из факторов возобладает над сознанием больше других, обуславливая характер бредовых идей и их связь с действительностью.

    Симптомы парафрении

    Парафрения, как расстройство психического восприятия, имеет довольно широкую симптоматику. При этом каждый конкретный случай является уникальным в своих проявлениях.

    Первыми признаками, по которым можно определить, что у пациента имеет место парафренный синдром, считается наличие трех составляющих:

    • разнообразных бредовых идей, которые зачастую систематизированы и включают в себя: мании величия и преследования, а также бред воздействия, когда человек ощущает мнимое участие со стороны,
    • галлюцинаций и псевдогаллюцинаций (видения, оторванные от реальности, несуществующие персонажи и места),
    • психического автоматизма, когда собственные мысли и поступки осознаются пациентом как внушенные или навеянные извне, который идет параллельно с бредом воздействия.

    Пациенты с парафренным синдромом выделяются на фоне других, поскольку богатая симптоматика патологического процесса у них наблюдается на фоне хорошего настроения, некоей эйфории. Превалирующей идеей их бреда является ощущение себя великой и всемогущей личностью, прямо-таки повелителем Вселенной. Кто-то становится новоиспеченным Ньютоном или Энштейном, а другие приписывают себе несуществующие черты, считая себя несуществующей в реальном мире личностью.

    Пациенты считают себя поистине уникальными и приписывают себе некие сверхспособности, что дает им уверенность в своей всесильности и непогрешимости. Такие идеи зачастую подкрепляются галлюцинациями, основанными на реальных событиях и персонажах. Если же это не помогает убедиться в своем превосходстве перед другими, сознание призывает на помощь псевдогаллюцинации, оторванные от действительности, в которых присутствуют вымышленные персонажи и места действия.

    Особое внимание стоит уделить речи больного. Она всегда уверенна и эмоциональна. Уверенность в своей непогрешимости заставляет пациентов убеждать в своей правоте и других, повышая таким образом и без того нереально завышенную самооценку. Свои бредовые идеи парафреники стараются подтверждать высказываниями великих людей, сравнениями, зачастую в цифровых показателях, значимыми фактами, имеющими вселенское значение и т.д.

    Пациенты с парафренией одержимы идеей приближающегося грандиозного события, которое они при каждом удобном случае предсказывают, при том, что сами, по их мнению, также принимают активное участие в предупреждении надвигающейся катастрофы или являются посредником заключения мира с инопланетянами. Такие фантастические рассказы обычно имеют одну тему, но каждый раз дополняются все новыми красками, персонажами и сюжетами. Пациенты не склонны менять смысл своих высказываний, поэтому такое случается крайне редко.

    Мания преследования при парафрении присутствует не всегда, но зачастую она все же дает о себе знать в соответствующих социальных условиях. Пациент, считая себя незаурядной личностью с множественными важными идеями по спасению нашего мира, может опасаться того, что эти идеи у него могут украсть как жители нашей планеты, так и персонажи из потустороннего мира или инопланетяне. При этом парафреник может постоянно убеждаться в мысли, что за ним не только следят, но и пытаются ним управлять, навеивая чужие мысли и действия, чему тот стойко противостоит.

    Для парафренного бреда свойственно присутствие не только отрицательных персонажей, с которыми вступает в борьбу больной. За его жизнь борются также и несуществующие положительные герои, помогающие парафренику исполнить свою миссию и еще раз убеждающие его в собственной значимости.

    Симптомы психического автоматизма при парафрении зачастую находятся в области фантазии. Пациент якобы общается с фантастическими существами из других миров или реальными людьми, имеющими большой вес в обществе (учеными, политиками и т.д.). При этом они либо ощущают на себе влияние со стороны, либо убеждены в том, что сами при помощи своих гениальных способностей могут управлять людьми и событиями, читать мысли, заставить человека сделать то, чего он не желает и т.п.

    Довольно частым симптомом парафренического синдрома является бред отрицательного двойника, описанный в 1923 году французским психиатром Жозефом Капгром. Пациент убежден, что его самого или кого-то из родных людей заменил невидимый двойник. В этом случае все плохие поступки человека приписываются его двойнику. Пациент путается в отношениях, считая незнакомых людей близкими и родными, и отвергая какие бы то ни было связи с родственниками.

    Немного реже среди пациентов с парафренией встречаются проявления синдрома Фреголи (положительный двойник). Пациент может считать окружающих его людей одним и тем же персонажем, который зачем-то меняет свою внешность. Впрочем, бывают и ситуации не узнавания, когда один человек воспринимается парафреником как два разных персонажа.

    Наряду с галлюцинациями и псевдогаллюциациями у парафреников наблюдаются такие явления как конфабуляция (перенесение в настоящее время давно произошедших событий, дополненных вымышленными деталями) и обсессия (навязчивые идеи и представления, не имеющие отношения к различным преследующим человека страхам и навязчивым действиям).

    Стадии

    Парафрения может также выступать в качестве одной из стадий других нарушений психики:

    • Фантастическая парафрения – бредовое расстройство, насыщенное идеями величия, богатства, могущества, не имеющими постоянства и определенной системы. Данный вид парафренного синдрома характеризует четвертую стадию онейроидного синдрома с полной или частичной дезориентацией человека в своей личности, окружающей реальности и происходящих событиях с заменой реальности вымышленными картинами псевдогаллюцинаторного бреда.
    • Острая парафрения. Это состояние характеризует на саму патологию в целом, а скорее повторяющиеся приступы чувственного эмоционально-окрашенного бреда, которым свойственна изменчивость. Триггером таких приступов служат изменения в окружающей обстановке, определенные события в жизни больного. От этих изменений и зависит характер бреда. Чаще всего является проявлением шизофрении или позднего психоза.
    • Хроническая парафрения. Здесь уже прослеживается некая стабильная система в виде монотонности высказываний на фоне отсутствия эмоциональных проявлений. Для нее свойственны скудность лексикона, бессвязные предложения и фразы.

    Формы

    В психиатрической практике принято выделять следующие виды парафренного синдрома:

    • Систематизированная парафрения, которая характеризуется устойчивостью и постоянством бредовых идей. Ей в большей мере свойственно выраженное проявление мании величия, а также синдромов положительного или отрицательного двойника. Четко очерчены идеи превосходства и негативное (иногда даже агрессивное) отношение к окружающим. Ярко выражены и слуховые галлюцинации.
    • Галлюцинаторная парафрения, когда пациент находится полностью во власти галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, редко прибегая к вербальным проявлениям бреда в виде диалогов с оппонентами, доказательства своих бредовых идей. Псевдогаллюцинации представимы в виде живых несуществующих в действительности существ.
    • Конфабуляторная парафрения чаще всего развивается на основе двух вышеуказанных разновидностей парафренного синдрома, и как самостоятельный вид встречается очень редко. Здесь на первый план выходит мания величия в сочетании с ложными воспоминаниями о героических событиях и участии в них больного, перекручиванием информации об однажды произошедших событиях или воспоминаниями о событиях, которых не было вообще.

    Неспецифические типы парафренного синдрома:

    • Маниакальная парафрения – маниакальное превалирование идеи своего превосходства над окружающими, которому свойственен вербальный бред. Фантастическая составляющая выражена слабо.
    • Экспансивная парафрения, когда разнообразные бессистемные бредовые идеи преподносятся на фоне повышенного аффекта (в постоянно приподнятом настроении).

    Для пациентов старшего возраста характерны и такие разновидности патологии:

    • Меланхолическая или депрессивная парафрения тесно связана с депрессивным состоянием. Она считается подвидом конфабуляционного парафренного синдрома, но с отсутствием бреда величия. Пациенты наоборот считают себя недостойными уважения и виноватыми во всех смертных грехах, за что они должны понести неотвратимое наказание. В их больном сознании они олицетворяют мировое зло, выступая в своих неправдивых воспоминаниях отрицательными персонажами.
    • Инволюционная парафрения основана на мании величия и бреде преследования. У таких пациентов чаще других случаются нарушения памяти, когда события и даты заменяются другими. Они склонны к частым сменам настроения и особенностей речи.
    • Пресенильная парафрения, при которой бред величия приобретает особую форму. Идея величия осуществляется за счет мнимой сексуальной связи со сверхвеликим разумом (например, с инопланетными жителями). Этому виду парафрении характерно появление ярких слуховых галлюцинаций в подтверждение бреда величия. Данный вид патологии свойственен женскому населению планеты в возрасте от 45 до 55 лет.
    • Эротическая парафрения возникает на основании неблагополучного опыта семейной жизни. Проявляется в виде галлюцинаций, в которых пациент выступает в качестве безнравственного персонажа, осознающего свою ущербность. С другой стороны в этих галлюцинациях присутствует и «положительный» персонаж, «защитник» нравственности, который обвиняет пациента в измене и угрожает наказать больного методом «клин клином вышибают», т.е. при помощи сексуального насилия. Этому виду патологии не свойственно постоянство симптомов, ее течение носит приступообразный характер. Проявляется чаще всего у женщин.
    • Поздняя парафрения с убежденностью в своей ненужности, с идеями, что пациента все обижают, обделяют, не любят. Такой синдром свойственен старческой шизофрении (в возрастелет), которая практически не лечится.

    В пожилом возрасте намного труднее справиться с болезнью, поэтому последствиями систематического парафренного бреда становятся тяжелый поздний психоз, а чаще всего старческое слабоумие, которые могут выступать как причиной так и следствием парафрении.