Онейроидное состояние

Онейроидный синдром — что это такое? Симптомы, причины развития, лечение



Онейроидное состояние относится к помрачению сознания, при котором больной переживает фантастические галлюцинации и бред. Галлюцинаторные картины настолько яркие и реалистичные, что становится довольно сложно отличить реальность от фантазмов.

Оглавление:

Пациенты с онейроидным синдромом рассказывают о своих мнимых путешествиях во времени, считают себя мифическими гиперболизированными персонажами. Отличительной чертой такого состояния является включенность в происходящее не только самого больного, но и окружающей действительности. Онейроид чаще всего встречается при шизофрении, психозах, интоксикациях и эпилепсии.

Научный подход к пониманию онейроидного синдрома

Впервые упоминания онейроидных состояний были отмечены в работах В. Майер-Гросса и Л. Медуны в начале ХХ века. Сначала симптомы заболевания отождествлялись с клиническими проявлениями кататонической шизофрении, лишь к 60-м годам ХХ столетия онейроид стали рассматривать как признак не только эндогенных, но и экзогенно-органических психических расстройств.

Представительница отечественной психиатрии Деманова Д. И. выделила следующие типы проявления онейроидного синдрома:

  • фантастически-иллюзорный,
  • ориентировано-сновидный,
  • сценически-галлюцинаторный,
  • грезоподобный.

Фантастически-иллюзорный тип синдрома характерен для шизофрении. Особенность переживаний состоит в том, что любые объекты реального мира могут послужить пусковым механизмом для появления иллюзий фантастического содержания. Больные не полностью отрешенны от окружающего мира, галлюцинации поверхностные, без мифических перевоплощений. Ориентировано-сновидный тип предполагает яркие зрительные галлюцинации и аффективные состояния. Наблюдается чаще всего при экзогенно-органических психозах. Сценически-галлюцинаторный тип характерен для сенильных психозов и шизофрении. Галлюцинации при таком состоянии наиболее разнообразны: от зрительных, до тактильных, слуховых и даже обонятельных. Для бреда характерна романтичность, сказочность, завершённость, больные могут находиться в психомоторном возбуждении, но не несут опасности для окружающих. Грезоподобный тип является классическим проявлением онейроида, клиническая картина заболевания, как и при общих признаках помрачения сознания: потеря ориентации в окружающей действительности, деперсонализация, отрешённость и нарушение памяти.



Онейроидное состояние может протекать в следующих вариациях:

Депрессивная направленность характеризуется нигилистическим бредом с чувством страха и тревоги. В своих галлюцинациях больные видят собственную смерть, сцены насилия над родственниками, которые осуществляются устрашающими фантастическими персонажами. Экспансивное проявление синдрома протекает в виде красочных сюжетов с романтическим, сказочным характером, пациенты рассказывают о ярких картинах нереальных миров и существ. Настроение при таком состоянии повышенное, на лице заметна улыбка, нередким является психомоторное возбуждение.

Прежде чем онейроидный синдром достигнет своего пика, в психическом состоянии больного происходят разнообразные изменения, которые приводят к дезинтеграции сознания. Психиатр Пападопулос Т.Ф выделил основные этапы развития онейроидного состояния:

  • инициальный (нарушается сон, аппетит, появляется нервозность),
  • бредовый аффект (страх, параноидальные наклонности, напряжённость),
  • дереализация – деперсонализация,
  • иллюзии, фантазии,
  • галлюцинации, бред,
  • истинный онейроидный синдром (присутствие всех признаков заболевания).

Клинические проявления и причины возникновения заболевания

При онейроидном синдроме наиболее всего страдают следующие когнитивные сферы:

На начальных этапах развития онейроидного состояния значительные изменения наблюдаются в эмоциональной сфере. Больной становится тревожным, возможны резкие перепады настроения, резкие вспышки смеха или плача. Эмоции становятся лабильными, может развиваться бессонница или тягостные сновидения, которые после пробуждения не дают человеку отвлечься от сюжета сна. Эмоциональный фон пациента обычно соответствует одному полюсу настроения: экспансивный или депрессивный. Наряду с эмоциями изменяется и двигательная активность, а также заметны вегетативные проявления в виде соматических болей, психалгий и потери аппетита.

В онейроидном состоянии больные переживают фантастические нереальные события, вызванные тотальным галлюцинозом.



Мышление становится бредовым, наблюдается нарушение временного восприятия, деперсонализация и дереализация. Бредовые идеи при данном синдроме разнообразны и красочны, нередко с элементами манихейства и нигилизма. Пациенты описывают свои нереальные путешествия в иные миры, борьбу с демонами и ангелами, часто считают себя мифическими персонажами или вовсе неодушевлёнными предметами. Речь может быть ускоренной или замедленной, в зависимости от основного заболевания и двигательной активности. В тяжёлых стадиях онейроидного синдрома общение с пациентами становится невозможным, о том, что человек переживает галлюцинации обычно свидетельствует выражение лица (еле заметная улыбка или гримасничанье).

При выходе из онейроидного состояния многие пациенты помнят о галлюцинациях, однако память на предшествующие жизненные моменты может отсутствовать. Двигательное возбуждение при данном синдроме практически не проявляется, в большинстве случаев больной неподвижен, молчалив. Активные движения при онейроиде встречаются редко и они не несут агрессивной направленности, в отличие от делирия.

Среди основных симптомов онейроидного синдрома выделяют:

  • переживания нереального, сказочного и романтического содержания (борьба с демонами, путешествия в космосе),
  • фантастические галлюцинации,
  • бред (манихейский, нигилистический),
  • деперсонализация,
  • психомоторные расстройства,
  • конградная амнезия,
  • вегетосоматические проявления (потливость, покраснение кожных покровов),
  • кататонические нарушения (ступор или возбуждение),
  • включение себя, других людей, предметов окружающей обстановки в галлюцинаторные переживания,
  • полярные аффективные состояния.

Онейроидный синдром зачастую встречается при следующих заболеваниях:

  • шизофрения,
  • психозы (соматогенные, сенильные),
  • парафрения,
  • интоксикации,
  • эпилепсия,
  • биполярно-аффективное расстройство.

Онейроидные состояния встречаются чаще всего при кататонической и рекуррентной шизофрении. В данном случае длительность грезоподобного приступа может достигать от нескольких дней до недель или даже месяцев. Синдром также отмечается при различных экзогенно-органических психических заболеваниях. Например, онейроидный приступ является довольно распространённым явлением при наркотических интоксикациях и алкогольных делириях, при которых больные переживают разнообразный калейдоскоп фантастических галлюцинаций.



Лечение онейроидного синдрома

Терапия синдрома проводится в психиатрических клиниках и психоневрологических диспансерах в условиях стационара. В первую очередь врач устанавливает причину возникновения онейроидного состояния. Если галлюцинации вызваны интоксикацией алкоголем, наркотиками или другими веществами – проводят срочное промывание желудка. Постановкой диагноза занимается исключительно психиатр. Для купирования симптомов применяются нейролептики и ноотропные препараты, а также может быть использована электросудорожная терапия.

Наиболее благоприятный исход в лечении онейроидного синдрома наблюдается при соматогенных психозах и интоксикациях. При наступлении ремиссии в первую очередь исчезают галлюцинации и бредовое состояние, возобновляется двигательная активность и эмоциональная сфера больного. Для профилактики развития онейроидного состояния при шизофрении используют психотропные препараты и общую поддерживающую терапию.

Мир Психологии

КАТАЛОГ ПСИХОЛОГОВ

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Онейроидные состояния

Онейроидные состояния

Онейроидное (сновидное) состояние сознания (англ. oneirism) - расстройство сознания, состоящее в необычном сочетании образов реального мира и фантастических представлений.

Онейроидное состояние сознания наблюдается при глубоко расположенных опухолях мозга, снижающих тонус коры, при инфекционных и некоторых психических заболеваниях. Физиологической основой О. с. с. является тормозное (или фазовое) состояние коры головного мозга, при котором сильные и слабые раздражения (или их следы) начинают вызывать одинаковую реакцию (уравнительная стадия, или фаза) или слабые раздражители (или их следы) приводят к более сильной реакции, чем сильные раздражители или их следы (парадоксальная стадия). См . парабиоз, Сознания патология.

Психологический словарь. И. Кондаков



Онейроидное состояние сознания

  • Словообразование - происходит от греч. оneirоs - сновидение и eidоs - вид.
  • Авторы - впервые под названием онейрического бреда было описан Режисом (E.Regis) в 1894г. при наблюдении инфекционных и интоксикационных психозов. Первое описание онейроида при шизофрении принадлежит Л.М. Розенштейну (1923г.) и В. Майер-Гроссу (1924г.).
  • Категория - нарушение деятельности сознания.
  • Специфика - характеризуется сочетанием образов реального мира и фантастических представлений. В качестве физиологической основы онейроидного состояния сознания указывают тормозное состояние коры головного мозга, при котором и сильные, и слабые раздражения начинают вызывать одинаковую реакцию или слабые раздражители приводят к более сильной реакции, чем сильные раздражители. Наиболее часто наблюдается при инфекционных и некоторых психических заболеваниях, при глубоко расположенных опухолях мозга.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Онейроидные состояния (греч. oneiros — сон, сновидение, -eides — подобный, похожий) [Regis E., 1894; Mayer-Gross W., 1924] - психотические состояния, характеризующиеся калейдоскопичностью переживаний, в которых сливаются в единое целое реальное, иллюзорное и галлюцинаторное.

Типична необычность, фантастичность происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий, мрачный характер. Иногда это картины грандиозных катастроф. Отдельные сцены в болезненных переживаниях не связаны друг с другом, носят незавершенный характер, создают у больных аффективную напряженность. Больные переживают ужас, томительное ожидание, отчаяние, однако в редких случаях отмечается ироническое отношение больных к болезненным переживаниям. Сам больной остается лишь зрителем онейроидных переживаний, не участвует в них активно, как при делирии, однако испытывает при этом тяжкое чувство беззащитной пассивности и, в то же время, своей ответственности за происходящее. В некоторых случаях в О.с. включаются элементы «шизофренического реквизита» - ощущение зависимости от внешних сил, амбивалентные тенденции, сопровождающий иллюзии и галлюцинации бред особого значения. О.с. включают элементы искаженных реальных воспоминаний, отражение реально происходящих событий.

В отличие от делирия, при котором галлюцинаторные переживания разыгрываются в реальном пространстве, при О.с. грезоподобные состояния носят характер сновидных переживаний и псевдогаллюцинаций и разворачиваются в мире субъективных представлений и фантазий; при онейроидном состоянии могут наблюдаться нарушения самосознания.



Если при делирии поведение больных определяется обманами чувств, они часто активно ищут спасения, то при О.с. больной чаще всего лежит в оцепенении, реже возбужден, его лицо характеризуется однообразной, застывшей мимикой, иногда лишь отмечается восторженно-экстатическое выражение. Чаще всего внешний облик больных при О.с. характеризуется безмолвием, внешней безучастностью, отрешенностью. амнезия после О.с. выражена меньше, чем после делирия.

В зависимости от преобладания аффекта различают его маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты. Первому присущи идеи величия, высокого происхождения; второму — пониженное настроение, проявления синдрома Котара (см.). В развитии онейроидные состояния различают этапы: начальный (протекает с аффективными расстройствами), бредового настроения, бреда инсценировки с ложными узнаваниями, острой фантастической парафрении и истинного онейроида.

E. Regis описывал Онейроидные состояния при инфекционных и интоксикационных психозах и называл их онирическим бредом (см.).

W. Mayer-Gross рассматривал О.с. как проявления атипичного течения маниакально-депрессивного психоза и шизофрении. В отечественной литературе известны описания О.с. при шизофрении [Молохов А.Н., 1936; Абашев-Константиновский А.Л., 1939], маниакально-депрессивном психозе [Абрамович Г.Б., 1940], экзогенных психозах [Шнейдер В.Г., 1966]. В отличие от экзогенных психозов О.с. при шизофрении имеют тенденцию к редуцированию с утратой яркости галлюцинаторных переживаний и преобладанием в психопатологической структуре компонентов патологии мышления [Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В., 1971]. Попытка выделения психозов с О.с. в отдельную нозологическую форму (онейрофрения Медуны) не была поддержана большинством психиатров.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Сознание – высшая функция мозга, которая отражает реальность в процессе познания себя, взаимоотношения с окружением, обществом, природой. Свойство индивида адаптироваться к внешнему миру обусловлено его активной жизненной позицией. Различные проблемы сознания, психозы, в том числе онейроидный синдром, составляют ряд трудоемких работ лечебного, профилактического и социального характера. Стрессовые ситуации, подавленность, постоянное чувство страха, бессонница – эти знакомые ощущения для современного человека могут обернуться признаками сложной болезни.

Онейроидный синдром – это форма помутнения сознания, где происходит отрешенность больного от окружающего общества, сновидийные переживания, бред с проявлением фантастических, необычных фрагментов, образов, иллюзий. Вокруг этих заболеваний ведется множество дискуссий, имеются значимые разногласия авторов медицинских исследований, нет единой терминологии.

Онейроидный синдром – это форма помутнения сознания, где происходит отрешенность больного от окружающего общества

История изучения

Впервые форму сноподобного затуманенного сознания в методологии выделил В. Куллен (1769 год) без детальной расшифровки патологии. В советской хронологии 1901 года С. Корсаков описывал сновидное состояние сознания, указывая на некоторые особенности поведения больных.

Название и описание онейроида опубликовал В. Майер-Гроссоз (1924 год). Психоз больных описывался как сон, который переплетался с реальностью и галлюцинациями. А. Молохов в 1936 году применил понятие «онейроидная кататония» к кататоническим психозам с характерным сновидным состоянием. Л. Медуна (1950) отнес определённые случаи шизофрении с расстройствами восприятия мира к самостоятельной патологии.



Причины

Многие авторы, описывающие в своих медицинских наблюдениях психозы, считают основными причинами возникновения онейроидного синдрома наследственность и психогенную провокацию.

К нарушению сознания также могут привести:

  • интоксикация организма (ядом, медикаментами, алкоголем, угарным газом);
  • болевой шок;
  • черепно-мозговая травма;

Черепно-мозговая травма может привести к такому заболеванию

  • заболевания центральной нервной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • хроническое переутомление;
  • регулярное паническое расстройство.

Развитию онейроида предшествуют затяжные депрессии, мании, которые сменяются:

  • чувственным бредом интерметаморфозы (патологические убеждения, где действующие лица постоянно меняют свой облик);
  • антагонистическим бредом (борьба противостоящих мировых сил из-за пациента, где последний является свидетелем).

Клиническая картина онейроида развивается как следствие ярких непроизвольных фантазий больного, где он участвует в грандиозных сказочных сценах, войнах, ведет борьбу с внеземными представителями, является свидетелем атомной катастрофы мирового масштаба.



Симптомы онейрофрении

Внутренние переживания пациента похожи на сон, внешние признаки идентичны психозу. Расстройство имеет определенные стадии развития, особую динамику. Фантастические представления больного проявляются депрессивной заторможенностью, кататоническим ступором или чрезмерной возбудимостью, а после наступает частичная амнезия пережитых событий, вплоть до абсолютной дезориентации.

Бурные переживания один из симптомов этого синдрома

Ряд исследователей относит онейроидный кататонический синдром к шизофрении. Человек теряет связь с реальным окружением, его самообладание наполняется фантастическим содержанием, видоизменением своего «я».

Детальное описание онейроидной кататонии дала В. Фаворина (1956 год), она разделила внешний (кататонический) и внутренний (онейродный) аспекты развитого приступа. Клиническая сторона приступа содержит две формы:

  • бурные переживания (экспансивное проявление);
  • состояние ступора (депрессивное расстройство).

Немецкий психолог психиатр К. Яспер выделяет следующие симптомы проявления онейроидного синдрома:

  • Отрешенность от реального окружения. Пациент затрудняется или уже не может воспринимать действительность.
  • Дезориентированние во времени, пространстве. Смена внутреннего «я».
  • Отклонение мышления, скудность речи, обрывки фраз, тоскливое состояние, отсутствие мимики, предрасположенность к суицидальным поступкам.
  • Полная амнезия за время помраченного сознания, ретроградная (нарушение памяти перед помрачением), антероградная амнезия (отсутствие памяти о событиях после приступа). Возникают чувства сновидения.

Отсутствие мимики один из симптомов недуга



Развивается онейроидное расстройство поэтапно:

  • Начальный период развития болезни длится от двух недель до нескольких месяцев. Характерными поведенческими особенностями выступают: депрессия, бессилие, раздражительность, головные боли, бессонница, отсутствие аппетита.
  • Следующий этап – бредовое восприятие окружающей среды. Пациент испытывает тревогу, страх преследования, гибели, неизлечимой болезни. Этот период течения приступа занимает пару часов или дней.
  • Далее наступает этап бредовой инсценировки. Происходит перевоплощение лиц, предметов, одни действующие персонажи сменяются другими. В подсознании человека возникают иллюзии, галлюцинации, нарушается двигательная способность. Этот этап занимает несколько дней или недель.
  • Следующая стадия деградированного ониризма (ориентированный онейроид): предыдущие галлюцинации наполняются фантастическими, сказочными событиями. Проявляется бред величия, больной осознает себя значимой особой, великим вождем (экспансивная форма) или же наоборот, возникают устрашающие сцены, угрожающие жизни галлюцинации, катастрофы (депрессивная форма). Больной в этот период:
  • правильно осознает себя, как личность;
  • искажает фантазией окружающую обстановку;
  • не понимает, где находится;
  • не помнит, зачем он пришел, теряется во времени.

Следующий этап – бредовое восприятие окружающей среды

Такое явление продолжается несколько дней:

  • Этап истинного онейроида, проявляется грезоподобным бредом внутреннего мира пациента, фундаментальной основой являются галлюцинации. Личность выступает сперва зрителем, затем главным персонажем или жертвой разыгравшихся событий. Продолжительность – несколько часов может дней. Здесь происходит кульминация приступа.

Диагностика

Сложность ситуации при онейроидном синдроме часто заключается в отсутствии ранней диагностики расстройства. Когда внутреннее напряжение человека растет, а внешне нет никаких признаков, кроме заторможенной реакции, бессонницы, депрессии – нужно обратиться за консультацией к специалисту.

В психиатрии анамнез жизни пациента, его заболевания, процесс беседы, поведение, манеры – очень важное событие для расшифровки психического состояния больного.

Установить верный диагноз непросто, требуется всесторонний анализ соматического, неврологического состояния, контроль жизнедеятельности больного, грамотный подход специалиста.



Один из методов диагностики - это МРТ

Самые необходимые данные получают следующим способом:

  • клинические, биохимические, психологические исследования;
  • КТ, МРТ, рентгенография черепа;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • тесты, диагностическая шкала, которые определят психическое состояние.

Терапия

Онейроидный синдром – это сложное, многоуровневое заболевание психики, поэтому лечение проводится только в стационаре психиатрической больницы. Как лечить онейроидный синдром, решает ряд специалистов на основании обследования. Этот процесс зависит от стадии болезни, зачастую используется комплексная терапия. Применяются нейролептики, транквилизаторы, ноотропные препараты, электроконвульсивная терапия (ЭКТ).

Выздоравливая, человек не помнит детали своих переживаний за период расстройства, а реальную обстановку описывает отрывками.

Расстройство психики – очень опасное явление, исследования показывают, что часто пациенты не могут отличить сон от яви, поэтому последствия могут оказаться плачевными.



Онейроидное состояние

Онейроид – это иллюзорное восприятие действительности, сопровождающееся грезоподобной дезориентацией с наличием сновидных развернутых фантастических картин, псевдогаллюцинаторных переживаний, которые переплетаются с явью вплоть до ее абсолютного замещения. При онейроиде пространственно-временная дезориентировка (нередко потеря ориентации в личности) несколько разнится от оглушения (проявляющегося отсутствием ориентирования) и аменции (обнаруживающейся в устойчивом тщетном поиске ориентировки).

Больной при онейроиде принимает участие в переживаемой псевдогаллюцинаторной действительности. Можно выделить такие типичные признаки онейроида: дезориентировка, трансформация субъекта восприятия, видоизменение Я. Развивается данная патология стадийно, ей сопутствуют эмоционально-волевые и двигательные сбои, дисфункция мышления и расстройство речи.

Онейроид - что это такое?

Рассматриваемая патология выражается в качественном расстройстве сознания. Также онейроид это в психологии являет собой сновидное расстройство, помимо того может именоваться грезоподобным нарушением.

Характеризуется онейроид абсолютной отрешенностью пациентов от окружающего, изменением Я вплоть до его перевоплощения. Их переживания имеют фантастическое содержание, они редко обыденны, разворачиваются в виде чередующихся нереальных сцен.

Онейроид нельзя относить к специфическим для определенного недуга синдромам. Этиология его обусловлена как экзогенными факторами, так эндогенными причинами. Об эндогенной природе можно говорить при отсутствии явления интоксикации и признаков любых клинически важных дисфункций органов.



Помутнение сознания по онейроидному типу походит на сновидение наяву. Проявляется оно затуманиванием сознания вкупе с наплывом невольно возникающих представлений фантастического содержания. Образные представления пациентов всегда обладают внутренней проекцией. Другими словами, при онейроиде обнаруживается превалирование псевдогаллюцинаторных явлений, необычайно красочных и необыденных, что отличает его от делирия. Окружающая обстановка воспринимается специально подстроенной словно разыгрывается «спектакль».

Помимо этого, отмечается пространственно-временная дезориентация. Так, например, пациент осознает, что пребывает в лечебном учреждении и одновременно считает себя командиром космического судна, пересекающего галактические просторы, а окружающий медперсонал и других пациентов он воспринимает в качестве коллег-космонавтов.

Что такое онейроидный синдром? Поведение пациента, пребывающего в онейроидном помутнении сознания, контрастирует с его нереальной псевдогаллюцинаторной симптоматикой. Больной обычно лежит неподвижно, глаза прикрыты, порой совершает руками плавные «летательные» движения, наблюдая за собственными приключениями, словно со стороны. Также отмечается нарушение осознания собственного возраста и восприятие времени. Индивиду может казаться, будто он пребывает в полете несколько лет. Иногда индивид, страдающий онейроидом, может бродить, задумчиво улыбаясь. При этом порой больной на настойчивые расспросы может поведать некоторые из своих фантастических картин воображения.

По выходу из состояния онейроидного приступа у индивида остаются сохранны воспоминания о собственных фантастических представлениях, а реально происходящие события во время этого приступа, наоборот, забываются.

Причины онейроида

Основным фактором, порождающим онейроид, считается наследственность. Если у кого-то из ближайшего окружения больного диагностирован психоз с сопутствующими ему галлюцинациями и помрачением сознания либо шизофрения, то, скорее всего, причиной появления рассматриваемого недуга является именно наследственность. Но если описываемых нарушений в семье не обнаружено, то онейроид может быть спровоцирован интенсивными эмоциональными переживаниями, побудившими его сбежать от действительности в иллюзорный мир.

Помимо того, рассматриваемый синдром могут провоцировать также физические факторы, например, травма головы, эпиприпадок, отравление фармакопейными препаратами.



Следует отметить, что обычно онейроидный синдром является проявлением рекуррентной либо кататонической шизофрении. Поэтому, если причиной появления описываемого синдрома онейроида стало расстройство психики, то проявления недуга могут длиться несколько суток и даже месяцев.

Помимо перечисленных факторов, развитие онейроида могут спровоцировать:

– острые интоксикационные процессы, порожденные злоупотреблением психоактивных средств либо наркотических препаратов, а также веществ, сходных по цели применения с наркотическими (клей, ацетон);

– воздействие некоторых средств, использующихся для проведения общего наркоза;

– разнообразные инфекционные процессы бактериальной этиологии или вирусного генеза, проходящие с гипертермией и интоксикацией;



– отравление спиртосодержащими жидкостями;

– энцефалиты различной природы;

– эпилепсия, сопровождаемая развитием психозов либо психических судорожных приступов, эквивалентных эпиприпадкам;

– неинфекционного генеза патологии органов, сопровождаемые серьезными сосудистыми нарушениями или изменением метаболических процессов (инфаркт миокарда, почечно-печеночные поражения с формированием недостаточности функции);

– иммунные расстройства (красная волчанка);



– эндокринные дисфункции (диабет, адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона);

– тяжело текущая пеллагра;

– злокачественные новообразования различной локализации, если ведут к интоксикации и кахексии.

Нередко онейроидный синдром является признаком соматогенных психозов. Возникает вследствие формирования энцефалопатии сосудистого генеза либо интоксикационной этиологии при множестве тяжело текущих соматических недугах. При инфекционном процессе причиной расстройства сознания часто является диффузное поражение нейронов, возникновение токсического набухания нервных структур или сбои в микроциркуляции мозга.

Симптомы и признаки онейроида

В дебюте развития онейроидного состояния настроение пациента делается неустойчивым, зачастую – повышенным либо сниженным. Этим аффективным расстройствам сопутствует бессонница, чередующаяся колоритными сновидениями. Больные мучаются страхом сумасшествия. При добавлении мыслительных нарушений расстройства эмоциональной сферы делаются ярче, появляются вегетативные дисфункции: алгии в области миокарда, головные боли, снижение аппетита.



Постепенно при эскалации аффективных расстройств появляются бредовые идеи. Как правило, возникает несистематизированный бред ипохондрического содержания, бред преследования либо смерти. Затем его наследует бред двойника либо положительного, при котором пациент начинает считать окружающих его лиц знакомым человеком, который меняет внешность, либо отрицательного, при котором больной думает, что кого–то из родни или его самого заменил двойник.

После этого в клинической симптоматике онейроида начинает преобладать образный бред фантастического содержания, трансформирующийся в антагонистический бред (манихейский), который по структуре сходный с мистическим. Пациент ощущает себя пребывающим в эпицентре битвы армии добра и сил зла. Армия добра (ангелы, «добрые» инопланетяне) «посылают» ему в галлюцинациях позитивные уведомления, а армия зла («злые» инопланетяне, черти) – негативные сообщения. Больной, страдающий манихейской разновидностью бреда, часто опасен для окружения и собственной персоны.

В дальнейшем фантазии начинают подавлять действительность, пациент делается полноценным действующим лицом собственных псевдогаллюцинаций. При частичном сохранении контакта с реальностью пациент может совершать некоторые двигательные акты, соответствующие характеру псевдогаллюцинаций, но, активность его уровня, свойственного делирию, не достигает. При утрате контакта с реальностью, больной от происходящего отрешается, уходит в кататонический ступор, на окружающую явь не реагирует. Вне зависимости от сохранения контакта с действительностью, активность больного в своих галлюцинациях превосходит уровень его оживленности в реальности.

Чаще всего онейроид представляет собой эмоциональные нарушения. И прежде всего возникает лабильность эмоций. Иногда наблюдается также односторонняя модификация эмоций, перекос негативных эмоций или эмоций позитивного содержания. Возникает расстройства сновидений: бессонница, чередующаяся с яркими снами. Появляется страх у больного потерять разум. Позже присоединяется бред.

Разновидность онейроида обусловлена преобладанием определенного аффекта, вследствие чего различают депрессивную его форму и экспансивную. Первая – характеризуется апатией, бессилием, тревожностью, раздражительностью, бессилием, вторая – чувством восхищения, растроганности, прозрения.



Дисфункциям эмоциональной сферы сопутствуют вегетативные дисфункции: потеря аппетита, головные и сердечные. Типичные признаки онейроида – это сбои в аффективной области наряду с двигательными нарушениями.

Как писалось выше рассматриваемому онейроидному состоянию присуще наличие бреда, суть которого определяется характером псевдогаллюцинаций. Бредовое состояние нарастает постепенно, после дисфункций эмоциональной сферы.

Вначале возникает бредовое настроение, представляющее собой бред смерти, преследования, ипохондрический бред. Появляется частичная дезориентировка.

Затем наблюдается бред инсценировки, сопровождаемый явлениями символизма. Здесь характерен бред двойника положительного либо отрицательного. На описываемой стадии могут появиться психические автоматизмы, словесные аффективные иллюзии, реже вербальные галлюцинации. Сменяет их парафренная стадия, сопровождаемая явлениями сначала образного ретроспективного фантастического содержания бреда, а затем – манихейского бреда. Здесь самосознание индивида еще сохранно.

Онейроидные галлюцинации отличаются фантастичностью. Сновидные представления при рассматриваемом расстройстве не характеризуются наличием проекции во вне. Они развертываются внутри сознания, в личном психическом пространстве. Оттого и считаются не подлинным галлюцинозом, а псевдогаллюцинациями. Переживаемые пациентом образы красочны, часто фантастической направленности. Зрительные картины, чаще, напоминают сценки, связаны с определенной сюжетной линией.



Невзирая на участия больного непосредственно в переживаемых им самим ситуациях, для онейроида несвойственно психомоторное возбуждение. Пациенты, страдающие описываемой патологией, наоборот, чаще пребывают в оцепенении. Они отрешены от действительности, мимика словно «застывшая», однообразная. Не исключены кататонические нарушения. При этом отмечается рассогласованность между поведенческим паттерном пациента в реально существующем мире и в придуманном фантастическом мире, где он – активно действующая фигура.

Описываемое явление отличает онейроид от делирия, характеризующегося повышенной активностью субъекта, из-за чего вероятно нанесение увечий себе либо причинения вреда окружению.

Помимо перечисленной симптоматики при онейроиде также отмечаются и нарушения внимания, характерна его рассеянность, и памяти. Нарушения памяти проявляются в амнезии. Индивид по выходу из пережитого состояния может не помнить реальные события.

Классификация и этапы развития онейроида

Современная классификация недугов не содержит в себе термина «онейроид», поскольку не считается отдельным недугом, а является разновидностью качественного помутнения сознания. Онейроид включен в понятие «делирий».

Онейроид это в психологии считается особой вариацией нарушения сознания.



Согласно классификации, предложенной академиком А. Снежневским, онейроид распределяется по ниже приведенным признакам, а именно: по ориентированию в событиях действительности и по характеру и превалирующему аффекту.

В свой черед, в зависимости от ориентирования в действительности выделяют: грезоподобный и фантастически-иллюзорный онейроидный синдром. Первый характеризуется изменением Я индивида. Он характеризуется полной отрешенностью больного от внешней действительности и погруженностью в события, протекающие в воображении. Во–втором – фрагменты яви перемешаны с фантастическими нереальными образными картинами.

В зависимости от характера и доминирующего аффекта выделяют депрессивный онейроид и экспансивный.

Согласно классификации Демановой онейроидные состояния подразделены на четыре вариации: грезоподобную (полная отрешенность от внешнего мира, погруженность в воображаемые события), сценически–галлюцинаторную (является следствием шизофренического делирия, иногда старческого слабоумия, отмечаются фантастические галлюцинации), фантастически–иллюзорную (возникает при шизофрении, сопровождается калейдоскопическим смешением бреда и реальности), ориентированно–сновидную (следствие психозов, возникших по причине токсического поражения мозговых структур).

Классический онейроид проходит определенные этапы развития: вегетативные дисфункции, общесоматические патологии, бредовое расстройство, деперсонализация и дереализация, онейроидная кататония.

На начальном этапе обнаруживаются аффективные нарушения. Продолжительность его может составлять недели, и даже месяцы, что обусловлено этиологическим фактором. Характеризуется он эскалацией эмоциональной симптоматики.

Период бредовых идей довольно непродолжительный – от пары часов до нескольких суток. Заболевание на описываемом этапе говорит о себе через параноидальные склонности и посредством повышения эмоционального накала.

Бреда инсценировки может наблюдаться более длительно (до месяца). Проявляется он иллюзорными явлениями и синдромом отрешенности.

Этапу ориентированного онейроида присущ парафренный бред, длительность которого не более нескольких суток.

Истинный онейроид считается самым непродолжительным этапом. Поэтому именно на нем отмечается развернутая симптоматика расстройства психики. После чего клинические проявления онейроида минимизируются вплоть до пропадания.

Диагностика и лечение онейроида

Диагностика описываемого недуга проводится согласно клинической картине, а также учитываются семейный анамнез, условия жизнедеятельности пациента и недуги, которые ранее он перенес. Дабы выявить этиологический фактор необходимо проведение полного обследования с использованием лабораторных тестов и инструментальных методов.

Чтобы подтвердить диагноз следует дифференцировать онейроид с ониризмом – расстройством сознания, проявляемым нарушением сновидений. Ониризм зарождается вследствие тяжелого инфекционного процесса или ожоговой болезни. Характеризуется он переплетением реальности в сознании субъекта со сновидениями. Однако при ониризме галлюцинации и иллюзии фантастического содержания отсутствуют, в отличие от онейроидного синдрома.

Практически всегда лечение онейроида требует госпитализации.

Если недуг стал результатом злоупотребления наркотическими средствами, следствием химической интоксикации или алкогольного отравления, проводятся дезинтоксикационные неотложные мероприятия. Если при диагностировании выявлены тяжелые сосудистые патологии, эндокринные дисфункции, инфекционные процессы, то главным образом, необходимо лечить перечисленные патологии, поскольку именно они могли породить рассматриваемое нарушение.

Дабы устранить проявления непосредственно онейроидного синдрома показано назначение ноотропов, действие которых направлено на стимулирование памяти, улучшение мозговой деятельности, и корректировку функционирования вегетативной системы. Кроме того, активно применяются и нейролептики, которые оказывают воздействие на работоспособность ЦНС. Цель их назначения заключается в устранении галлюцинаций, купировании бредовых состояний, восстановлении постоянство эмоций.

Лечение онейроида в крайних обстоятельствах, когда нейролептики и ноотропы показали себя неэффективными, предполагает применение электросудорожной терапии. Однако действие данного метода требует дальнейшего изучения. При этом эффективность данной процедуры неоднократно доказана в ходе использования в лечении деперсонализации, галлюцинаторных синдромов и суицидальных состояний.

Для предупреждения развития онейроидного синдрома рекомендуется исключить употребление наркотических средств, злоупотребление спиртосодержащими жидкостями, стараться избегать травм головы, ежегодно обследоваться, своевременно устранять дисфункции органов, развивать стрессоустойчивость.

Онейроид

Онейроид - это неадекватное состояние, проявляющееся глубоким помрачением осознания, при этом персона ведет себя достаточно двойственно. Двойная ориентировка, состояние матрицы – это характерная терминология, применяемая для такого вида патологичного продуктивного отключения сознания. Онейроид - это вид продуктивного помрачения, поскольку персона, переживающая эти состояния, имеет способность созерцать неизвестные вещи, которые никто иной не замечает. Достаточно важно не перечить этим людям, особенно в их снообразных переживаниях, чтобы предупредить их агрессивность. В этом состоянии, галлюцинации персоны, переплетаясь с реальностью, превращаются в масштабную сцену, иногда даже исторических событий.

Онейроид – что это такое?

Онейроид – это распространенное психиатрическое слово, происходящее из греческого языка и означающее сноподобный вид. Это понятие, немного видоизменено, впервые описано в конце 19-го века психиатром Регисом при интоксикациях. А впервые онейроид назвали так, как говорится до теперь, вначале 20-го века и сделано было это, выдающимся Клерамбо, который приложил руку к описанию множества состояний в психиатрической отрасли. На этот термин после еще длительно дорабатывался, понадобилось много ученых - медиков и исследований, чтобы хорошо изучить его и досконально описать. И это не удивляет, состояние это не слишком уж распространенное в сравнении со многими иными.

Онейроидный синдром - это синдром помрачения сознания, относящийся к продуктивным синдромам нарушения осознания. В онейроиде возникает самовольный наплыв периодически появляющихся фантастических сноподобно-бредовых галлюцинаций в виде завершенных за своей сутью картин, которые чередуются в отдельной целенаправленной последовательности и создают одно целое.

Онейроид сопровождается частичной, а иногда и полноценной отчужденностью от окружающего мира. Наблюдаются нарушения самосознания, сопровождаемые разными аффектами, самые частые - маниакальные или депрессивные. Присутствуют признаки кататонии с сохранением в сознании состава переживаний при амнезии на реальность.

Многое в психиатрии, как и во всей медицине, достаточно радикально меняется. Так вышло и с термином онейроид, который вошел в подвид делирия, поэтому в МКБ 10, как и, иногда, в жизни бывает сложно их разделить. Но все же, эти состояния имеют свои характерные различия, которые хорошо знают практикующие психиатры.

В отечественной литературе используют классификацию онейроида за Снежневским, которая насчитывает несколько подклассов. Важным критерием является ориентирование, поэтому имеется классификация по такому критерию. Грезоподобный онейроид напоминает сон-событие, при этом человек отчужден от окружающего, а вот события своих грез очень его увлекают. Фантастически-иллюзорный онейроид демонстрирует иное состояние, проявляющееся в смешанном ориентирование, одновременно присутствует и реальность и фантазийные переживания.

Согласно причинам, онейроидов, как и многих других психиатрических проблем, может быть множество, но несколько очень существенных и сильно отличающихся, стоит выделить, а именно:

• Алкогольный онейроид – это отдельный, ни на что не похожий вид онейроида, который прогрессирует из делирия по этой же причине. Он отличается от обычного онейроида, поскольку алкоголики имеют абсолютно иное восприятие.

• Онейроид после инсульта имеет органическую природу, нередко после таких тяжелых состояний возможно это осложнение. Зачастую, соприкасаясь с таким в неврологическом стационаре, такое состояние наводит страх.

• Так как при онейроиде очень характерно возникновение аффекта, в виде особого поведенческого настроя, то такая классификация также весьма актуальна. Поведения при разных аффектах весьма отличается, что влияет на течение процесса и применяемое лечение.

• Экспансивный онейроид проявляет себя всеобщим восхищением личности, полной увлеченностью и пребыванием в своем фантазийном мире.

• Депрессивный онейроид полностью сковывает человека, надолго погружая его в депрессивное состояние.

• Маниакальный онейроид, на противовес депрессивному, активизирует такую персону. Это достаточно редкий вид аффекта, поскольку в онейроиде человек все же чаще обездвижен и захвачен своими фантазиями.

Причины онейроида

Онейроид – это неспецифическая патологическая картина, то есть, нет одного характерного заболевания, вызывающего его возникновение. Причин этой патологии, как и всяческих подвидов помрачения сознания множество. Но основное разделение этой патологии все же имеется. Эндогенная природа заболеваний, вызывающих онейроид - это типичные психиатрические патологии. Шизофрения может сопровождаться такими состояниями, а ее онейроидно - кататоническая форма, не диагностируема, если не было таких состояний. Очень редко при, так называемой, психотической форме биполярного расстройства может возникать состояние по типу онейроида, тогда возникает выраженный аффект, маниакальный или чаще наоборот.

Если у онейроида имеется внешняя причина, не исходящая из самого мозга, то такая причина имеет название экзогенной. Все интоксикационные подвиды, не зависят от химической природы вещества. Данное состояние может спровоцировать отравление химией, токсикомания с использованием канцтоваров, бензина, растворителей. Наркомания также способна приводить к таким последствиям.

Алкогольный онейроид возникает, как усугубление делирия, у личности, страдающей алкоголизмом. Его возникновение непосредственно связано с остановкой приема алкоголя на определенный промежуток после длительных запоев. Не только после отмены алкоголя возможно такое состояние, но и при использовании некачественных суррогатов алкоголя и отравления ими.

В медицине также может возникнуть состояние онейроида, не только при заболеваниях, но и при купировании некоторых. При хирургической патологии применяется наркоз, который способен вызвать помрачение сознания, например, онейроид. Множество вирусных болезней особенно у детей, которые ведут к интоксикации и последующему развитию данного патологического состояния, это: грипп, ОРВИ, ветряная оспа, ЭБВ, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ. Бактериальные болезни с горячкой также сопровождаются онейроидом, особенно массивные септические осложнения. В случае поражения непосредственно мозговых тканей, симптомы со стороны психиатрии неизбежны, поэтому онейроид спутник менингоэнцефалитов практически любой этиологии.

Эпилепсия, как неврологическое заболевание, проявляет себя не только в виде привычных для нас судорожных припадков, но и в виде их эквивалентов. При длительном течении заболевания возникают психозы, и онейроид как подвид помрачения сознания также возможен, но гораздо реже, чем сумерки.

Неинфекционные заболевания также нередко провоцируют помрачения сознания в виде онейроида. Особенно поражается организм при выразительных нарушениях вещественного обмена и поражении сосудов.

Онейроид после инсульта возникает при тяжелых формах этого заболевания с выраженным сосудистым поражениям. Инфаркт миокарда и все виды недостаточности в организме также способны спровоцировать онейроид. Ревматологические нарушения, особенно васкулиты и волчанка легко провоцируют онейроидные состояния в силу нарушения сосудистой работы. Нехватка отдельных витаминов или комплексов, например, запущенная пеллагра из-за нарушения обмена мозговых медиаторов провоцирует онейроид. Эндокринологические проблемы и неоплазия - это также провокаторы онейроида, в силу своих обменных нарушений и мощных интоксикационных механизмов.

Симптомы и признаки онейроида

Онейроидное помрачение сознание в своей симптоматике схоже со всеми видами помрачения сознания, но имеет некоторые различие. Важно учитывать эмоциональную составляющую этой патологии, так как эффект очень выражен. При маниакальном, персона полностью захвачена своими переживаниями, активна, энергична, а при депрессивном поникшая и грустная, но все также, пребывающая в своих переживаниях. Речь у них достаточно медленная, невнятная и не соответствует ситуационным аспектам. Мышление разорвано, ориентация двойственна, последовательность нарушена. Амнезия неполная и проявляется в виде нарушения памяти с выраженными воспоминаниями о патологических переживаниях, но забывчивостью реальных событий. Эффекторно-волевая сфера также задета, инстинкты снижены, эмоции невыразительны, человек растерян и сонлив.

Первыми формируются нарушения эмоций, человек вялый, безынициативный, как будто бы чем-то расстроен. Но такое настроение, как и любое другое, неустойчиво и резко беспричинно меняется на иное. Нередко такие персоны побаиваются спать, поскольку сны у них устрашающие, приводящие в ужас, они стараются по максимуму избегать таких ужасных моментов. Инсомния - это частый спутник расстройств сознания. Возникшие признаки аффекта скрыть невозможно, человек умиляется или находится в полнейшей, как ему кажется, безысходности.

При разговоре с персоной сразу будут заметны поведенческие сдвиги, которые проявят себя в бредовых идеях. Расстройства восприятия также не редкость в этих состояниях, при этом могут быть и иллюзии и сценоподобные галлюцинации.

Грезоподобный онейроид особенно проявляет себя в наличии гипнагогического галлюцинирования, при этом персона, закрывая глаза, видит некие сцены, людей. При общении с такими больными толку не будет, они говорят кусками, оборванными словами, проследить нить разговора невозможно. Сама речь невнятна, меняется, то ускоряясь, то замедляясь. Ориентация в себе частично сохранена, но все же контакт с человеком удержать невозможно, он растерян, говорит скорее сам к себе, чем с кем то, да еще и невнятно. Во времени, как и месте вокруг, они абсолютно не ориентируется, время для них тянется или бежит. При этом человек уверен в искусственности своих действий, имеются психические автоматизмы.

Вселенная такого человека кардинально меняется, при этом человек совершает привычные действия, но его сознание живет абсолютно своей, ни на что не похожей, жизнью. При этом он делает повседневные дела, одновременно борется со злом, уничтожает дьявола или космическое зло.

Мимика у них не тематическая, лицо может быть даже амимическое. Со временем эта двойственность усугубляется, вплоть до полного ухода в мир грез. Движения становятся похожими друг на друга, он уже настолько впадает в свое снообразное состояние, что способен не заметить реальные опасности.

Важно также различать первопричинное заболевание, так как симптоматика отличается. При инфекционных причинах имеется интоксикация и жалобы со стороны головы. При отравлениях есть дополнительные жалобы, по типу поноса, рвоты. При употреблении наркотиков важно разыскать соответствующий анамнез.

Этапы развития и стадии онейроида

Этапность развития онейроида имеет весьма смазанные очертания, но все же классический онейроид подразделяют на отдельные этапы, плавно перетекающие друг из друга.

С начала развития онейроида возникает типичная вегетатика, высокая потливость, покраснение лица, зрачки расширены. Со стороны организма также могут появляться разные нарушения, проблемы с аппетитом, бессонница, мелкие неприятные неполадки на уровне организма. После этого у персоны формируются бредовые идеи, которые активно внедряются в клинику болезни. Их смысл весьма влияет на поведение личности и клинику самого заболевания. Они могут быть параноидные, или даже манихейские, на религиозную тематику, когда человеку кажется, что с одной стороны сидит ангел, а с другой демон, и спорят по поводу его последующей судьбы. После следует уже двойственное ориентирование в виде аффективно – бредовых расстройств. Персона абсолютно дезориентирована, дереализирована, она чувствует особую связь, понимает, что она в другом измерении. При этом себя она может осознавать одновременно кем-то другим и собой, Богом, например, а это уже прогрессирование деперсонализации. Такая симптоматика характерна для синдрома Алисы в стране чудес, который не исключен для онейроида. После личность регрессирует еще более выразительно и проявляет уже в виде полного фантазийного отчуждения от внешнего мира и переживания множества фантазийных, иллюзорных, галлюцинаторных видений. Последним самым угрожающим этапом следует кататонический онейроид, при котором наблюдаются включении кататонии, по типу восковой гибкости. Нередко имеется симптом воздушной подушки, когда персона удерживает голову на весу.

В отечественной психиатрии периодика более выразительна, но также насчитывает пять этапов:

- На начальным этапе, зависимо от этиологии, возникают разные продромальные первые проявления. И длится данный этап не более месяца, но чаще короче.

- На этапе бредового настроения, согласно названию, кристаллизируется бред, формируются бредовые идеи. Человек начинает выражать свои догадки, длительность этого этапа до нескольких дней, но чаще часы.

- Далее следует третий этап с уже кристализированным бредом инсценировки, когда больные подозревают, что для них все играют роли, значения, когда они осознают, что все по особенному на них смотрят, и интерметаморфозы, в котором они сами и весь мир вокруг кардинально меняются. Длится недели, а чаще дни.

- Далее следует острая парафрения, при которой больные возвышают себя, их всецело поглощают разнообразные иллюзии.

- На этапе последнем, истинного онейроида, вся симптоматика уже всецело входит в действие и достигает своего апогея.

Зависимо от причин, этапность может развиваться по-разному, самый классический онейроид наблюдается у шизофреников, он имеет термин эндогенного, а при органических причинах обычно есть приступы, но конечный этап схож при всех видах. Проходит онейроид с обратным развитием симптоматики.

Лечение онейроида

Онейроидное состояние достаточно опасное, личность может даже не выйти из него. Госпитализировать в психиатрическое отделение такого человека нужно безотлагательно, а там уже начать поэтапное лечение. Сначала применяются симптоматические средства, чтобы вывести из грозного состояния, а потом уже ищем и лечим причину.

В первую очередь используются нейролептики: Азалептин 25 мг, Еглонил 25 мл, Карбидин, Трифтазин, Галоперидол, Метеразин, Френолон, Этаперизин, Мажептил, Триседил, Аминозин до 1100 мг, Пропазин, Тизерцин до 290 мг. Очень хорошо влияет электросудорожная терапия, но в отечественных науках, она не очень развита.

Ноотропы, влияющие на аффективно-эффекторные нарушения, также активно применяются. Аминалон, Пиридитоп, Ацефан, Пантогам. Пиридитоп, показавший себя неплохим антидепрессантом и седатиком, применяется при депрессивном аффекте.

Алкогольный онейроид лечится подобно делирию. Транвилизирующие средства для купирования инсомнии и возбуждения: Сибазон 3 мл, Реланиум в аналогичной дозировке. Средство со снотворным эффектом – Оксибутират натрия до 28 мл, Ридазин до 340 мг. Выведение токсинов проводят Цитофлавином до 9 мл или Л-лизином, Натрия тиосульфат, Атоксил 12 мг, Тиогама 560 мг. Реже используются Коргликон, раствор Соды, Строфантин, Кордиамин, Папаверин, Платифилин, Полиглюкин, Дибазол.

Для предупреждения отека мозговых тканей, что не редкость для алкоголика, применяется Маннит, Лазикс.

Онейроид после инсульта купируется нейролептиками, а после этого применяются всяческие сосудистые препараты: Троксовазин, Мема, Гинкго билоба, Билобил.

Грезоподобный онейроид купируется с применением Клопиксол-акуфаз до 12 мг и Флуанксол-депо до 19 мг.