Лечение депрессии немедикаментозное

Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хронической депрессии. Поддерживающее лечение и профилактика



Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения.

Оглавление:

Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – медикаментозное лечение и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.


  • Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
  • Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
  • Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
  • Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
  • Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
  • NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
  • Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
  • Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
  • Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

  1. Активная терапия депрессивного эпизода.
  2. Поддерживающее лечение.
  3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

Критерием успешности лечения принято считать заметное улучшение состояния пациента через 3-4 недели от начала терапии.



При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

В случае тяжелой депрессии лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях с ежедневным наблюдением за состоянием больного и своевременной коррекцией лечения, если в ней возникает необходимость.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.



Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.



Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.



Хорошо себя зарекомендовали в качестве препаратов для профилактического приёма мелатонинергические антидепрессанты. Обязательно назначают нормотимики. Возможно назначение фитотерапии, в том числе комплексными препаратами.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

  • Семейная
  • Поведенческая
  • Когнитивная
  • Проблемноразрешающая
  • Интерперсональная
  • Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Немедикаментозное лечение депрессии

Депрессия представляет собой состояние, при котором отмечаются такие проявления, как неудержимая тоска, печаль, мучительные переживания. При ее возникновении люди думают о своей беспомощности, отсутствии перспектив, у них пропадает желание делать что-либо, наступает апатия. По своей сути она напоминает агрессию против самого себя. Достаточно часто могут возникать идеи о суициде.

В последнее время все чаще врачи говорят о том, что возможно лечение депрессии без лекарств. Для этого нужно разобраться в причинах ее возникновения, хотя это очень тяжелое занятие. Успешно вылечить депрессию без антидепрессантов под силу далеко не каждому человеку. Ведь слабовольные люди полностью как бы проваливаются в это заболевание. Сильные духом, прежде всего, меньше ей подвержены, и шансов на успех у них намного выше.

Как лечить без лекарств

Существует несколько способов, которые позволяют выполнить немедикаментозное лечение депрессии. Для этого необходим правильный настрой. На каждом пункте необходимо подробно остановиться, ведь они все заслуживают внимания.

Устранить негативные мысли

Борьба с негативом изнутри сложна. При депрессивном настрое важно понять, что не вы являетесь корнем всех бед. Также необходимо осознать, что у вас не все так уж плохо, а нынешняя череда неудач не что иное, как трамплин в светлое будущее. Действенной методикой считается повторение фраз по типу «хорошо, что у меня все хорошо», «Слава Господу за то, что я имею» и так далее. При повторении подобной черной полосы следует просто произносить эти фразы в своей голове, и настраиваться на позитивную волну.

Исключение людей, которые м огут заставить вас тосковать

Иногда нужно полностью изменить свою жизнь. Ведь можно побороть это состояние и без таблеток за счет крутых перемен, новых эмоций, отвлечения внимания. В общении с другими людьми типичное «как дела», попробуйте заменить на «что у тебя хорошего». Люди, которые несут негатив, могут сказать «да что же может быть хорошего». На это также можно найти ответ, который будет звучать примерно так: «извини, но я сегодня думаю исключительно о позитивных моментах». Негатив имеет огромную силу, он очень быстро распространяется. Важно максимально его элиминировать из своей повседневной жизни.

Помните о моментах, которые способны улучшить настроение

Лечение депрессии без антидепрессантов подразумевает упор на приятные воспоминания. Гипноз для лечения этого заболевания также основан на этом принципе – человек должен вспомнить хорошие моменты своей жизни, провести ассоциативный ряд. Это могут быть забавные видео, старые фотографии, моменты счастья на отдыхе с друзьями и близкими людьми. В то же время, из своей памяти желательно стереть отрицательные моменты, фотографии можно удалить или даже сжечь, это достаточно действенный способ. Он позволяет преодолеть апатию, то есть сделать первый шаг для выхода из депрессии.

Вечеринка с близкими

Любая апатия только усиливает тоску. Вспомнив о том, как было хорошо отдыхать с друзьями, нужно попробовать организовать веселую вечеринку. Лучше всего взять в помощники кого- то из друзей, ведь всегда существует вероятность того, что что-то будет не получаться. Друг необходим для того, чтобы в такие моменты взять все в свои руки. Помните, любые ваши действия принесут положительный результат. Апатия – вот то, что только усугубит положение.



Поиск хобби

На вопрос как бороться с депрессией многие врачи отвечают, что нужно найти себе захватывающее занятие. Для кого-то это шоппинг, некоторым нравится уборка в квартире, вышивание. Даже самые занудные занятия могут оказаться очень увлекательными, примеров масса – это оригами, поклейка моделек, может даже ремонт своего жилья. Каждому свое. Можно также попробовать освоить музыкальный инструмент – это очень полезный навык, который позволит стать душой компании, а также эффективно избавиться от депрессии без лекарств.

Работа

Многие люди вылечивают депрессию благодаря работе. Ведь она может быть не такой и ненавистной. Иногда стоит сменить место труда, может на менее оплачиваемое, но делать там именно то, что приносит удовольствие. Удовольствие в данном случае разорвет порочный круг тоски, депрессивных идей и мыслей, ведь эти понятия попросту несовместимы. Человек сам не заметит, как он избавился от депрессии.

Помощь другим людям с такими же проблемами

Помочь другому человеку справиться с депрессией это один из лучших вариантов по борьбе с этим недугом. Это позволит ускорить излечение сразу двух человек.

Некоторые психиатры, отвечая на вопрос как вылечить депрессию, даже предлагают специальную модель поведения, которая позволяет эффективно побороть недуг. Она состоит из нескольких пунктов:

  • Начать свой день следует с похода в аптеку. Там, вместо антидепрессантов и других подобных препаратов нужно купить обычный активированный уголь. По нескольку таблеток нужно пить весь день, запивать большим количеством воды. Этот шаг можно объяснить тем, что таким образом мы чистим организм от негатива.
  • Помощь другим людям всегда вызывает положительные эмоции. Поэтому второй шаг будет заключаться в том, что нужно купить подарки для больных, находящихся на лечении в хосписе. Это поможет не только вызвать положительные эмоции от хорошего поступка, но и убедиться в том, что у вас не все так уж и плохо.
  • Удалить все переписки и следы общения с тем человеком, на которого вы держите самую большую обиду. После этого шага нужно представить, что все начнется с чистого листа.
  • После всех этих шагов нужно снова лечь в постель для продолжения страданий. Только эти страдания должны сопровождаться бокалом дорогого вина или шампанского с любимыми сладостями.

Песни, танцы

Можно ли вылечить депрессию таким вот интересным образом? Конечно можно, ведь танец позволяет человеку самовыражаться. Опять-таки, танец – это действие. А для депрессии опасно именно бездействие и апатия. Главное – не слушать и не слышать ни слова критики. Если же это получается у вас плохо – танцуйте, пока не видит. Или как будто никто не видит.



Пение позволяет устранить остатки негативной энергии. Ведь самый первый изданный человеком звук, который мы все называем плачем, по своей сути также является пением. Можно петь в душе, в этой привычке нет ничего плохого.

Некоторым людям нравиться подражать ритуальным танцам. Это хорошее упражнение не только для терапии депрессии, ведь это еще и серьезная работа организма, которая позволит улучшить ваш внешний вид за счет затраты калорий. Это как тренировка.

Спорт

Для излечения депрессии можно попробовать заниматься спортом. Ведь есть очень много видов, и наверняка вы очень многие из них даже не пробовали. Всегда можно научиться чему-то новому. К примеру, езда на велосипеде очень сильно затягивает. Некоторым нравятся походы в тренажерный зал. Если же вы по своей природе не любите активные занятия или тяжелый физический труд, то можно попробовать те виды спорта, где основной упор на технику – гольф, керлинг.

Как выйти из депрессии без применения медикаментозных средств – очень насущный вопрос, требующий основательного подхода к нему. На самом деле не имеет значения, какой именно способ вы подберете для себя. Ведь главное, чтобы он работал, чтобы заставил человека что-либо делать, а не бездействовать. Если эмоции и захватили вас, то это должны быть исключительно положительные, именно они движут нами и заставляют нас жить. Негативные же эмоции разрушают нас изнутри.

Необходимо приложить максимальное количество усилий для борьбы с тоской, ее приливами. Если научить самого себя вовремя отвлекаться, переключать свое внимание с плохих событий, мыслей, новостей, то у депрессии попросту не будет шансов на свое дальнейшее развитие, она отступит сама собой.



Важно понимать, что побороть этот недуг без применения медикаментозной терапии возможно. Но также важно, чтобы рядом были люди, которые помогут во всех начинаниях, даже самых на первый взгляд неудачных. Хорошая поддержка близкого человека также является одним из залогов положительного исхода лечения. Также не следует забывать о помощи специалистов, которые могут применять различные методики, такие как психотерапия или гипноз. На сегодняшний день врачи достаточно хорошо ими овладели, поэтому в большинстве случаев результат хороший.

Лечение депрессии немедикаментозными методами

Помимо фармакологического и психотерапевтического лечений депрессии для ее терапии предложены и другие способы.

К таким методам, нередко эффективно сочетаемым с фармакотерапией и психотерапией, относят: внутривенное лазерное облучение крови, магнитную стимуляцию (транскраниальную терапию перемен­ным магнитным полем низкой частоты, правостороннюю парнополяризационную терапию), экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), периодическую нормобарическую гипоксию, краниоцеребральную гипотермию, лечение светом, депривацию сна, диетическую терапию (включая ее разгрузочные варианты), бальнеотерапию (теплые ванны использовались с давних пор для облегчения состояния человека, находящегося в депрессии), массаж и лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика и двигательная активность способствует ослаблению симптомов депрессии).

Среди биологических методов лечения депрессии особое место занимает электросудорожная терапия.

Лечение депрессии светом



Лечение депрессии уже более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на нормализацию измененных болезнью биологических ритмов человека. К естественным способам лечения депрессии можно отнести временный отпуск в зимнее время в те места, где световой день более продолжительный. Кроме того, выходу из депрессии способствует продолжительное пребывание на улице в солнечные дни. Терапия светом или фототерапия наиболее показана при сезонном расстройстве настроения, особенно если эпизоды обострения депрессии приходятся на зимнее или весеннее время года.

Используется многогранное влияние яркого и интенсивного света на центры циркадных ритмов: подавление секреции гормона эпифиза мелатонина, изменение концентрации кортизола и адренокортикотропного гормона, увеличение синтеза катехоламинов, нор­мализация функций вегетативной системы. Большинство специали­стов положительный эффект терапии светом связывают с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.

В процессе лечения светом больной ежедневно, лучше в утреннее время, в течение нескольких часов (реже получаса) находится в ярко освещенном помещении, или рядом со специально разработанным для этой цели интенсивным источником света, имеющим специальные фильтры для зашиты глаз.

Рекомендовались продолжительные сеансы терапии - от 1,5 до 3 часов, при общем количестве сеансов - 15, однако подчеркивалось, что эти цифры, как и время проведения сеанса терапии, должно определяться исходя из особенностей клинической картины депрессии. В настоящее время рекомендуются 30-минутные сеансы фототерапии. Особенно эффективны сеансы фототерапии в утренние часы, сразу после пробуждения.

Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемешаться по комнате, Для исключения привыкания к свету один раз в 3 мин. периодически следует смотреть в течение 1 с. на лампы.



В настоящее время для лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные и стационарные приборы. Более эффективны лампы с полным спектром, поскольку они дают свет, близкий к естественному освещению. Для того чтобы пациент не пострадал от лечения светом, используются специальные фильт­ры, задерживающие ультрафиолетовые лучи и тем самым предохраняющие сетчатку глаза больного от интенсивного излучения (про­филактика катаракты).

К современным достижениям фототерапии относят «искусствен­ный рассвет» (специальный электрический светильник у постели больного, усиливающий свое освещение перед рассветом).

Лечение депрессии методом биологической обратной связи

К немедикаментозным методам лечения следует отнести и биологическую обратную связь, которая по большому счету относится к психотерапевтическим методам лечения депрессии. Для проведения данного метода лечения используется специальное психофизиологическое оборудование, подразумевающее возможность полиграфичес­кой записи различных психофизиологических показателей: биоэлек­трическая активность мозга, мышц, сердца, кожно- гальваническая реакция и др. Проводитсясеансов терапии, основанной на при­менении биологической обратной связи и направленной на увеличение мощности альфа-волн в левой затылочной области. У большинства больных отмечается уменьшение выраженности депрессивной симптоматики.

Лечение депрессии методом лечебного массажа и дыхательной гимнастики



К вспомогательным методам лечения депрессии относят дыхательную гимнастику, лечебный массаж (особенно, если начало депрессии спровоцировано психической травмой) и медитацию. Полезно подобное дыхание на берегу моря, в сосновом бору, поскольку такое дыхание увеличивает количество кислорода. Массаж обычно проводится на протяжении 30 минут и его лечебный эффект связан с уменьшением содержания в крови гормонов стресса. Кроме того, массаж снимает внутреннее напряжение и нормализует сон.

Лечение депрессии акупунктурой

Исследования в области терапии депрессии показали, что электроакупунктура является более эффективным методом лечения аффективных расстройств, чем обычное иглоукалывание. 6-недельная терапия амитриптилином и аналогичное по времени лечение электроакупунктурой давали практически одинаковый результат в плане уменьшения выраженности депрессии. В комплексной терапии депрессии, где наряду с миансерином использовалась электроакупуктура, были получены лучшие результаты, чем при лечении только одним антидепрессантом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает выйти из депрессии и полностью справиться с депрессией.

Информационный портал

Вы здесь

  1. Главная ›
  2. Депрессия ›
  3. Немедикаментозное лечение депрессии

Немедикаментозное лечение депрессии

Депрессия довольно хорошо поддается лечению. Около 80% больных, получивших соответствующее эффективное лечение, излечивались от депрессии полностью. Немедикаментозное лечение является важнейшим составляющим терапии данного расстройства и проводится, как правило, посредством психотерапии. Для лечения депрессии без лекарств используются следующие методы:


  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия — лекции, тренинги, задания, ведение дневника наблюдения, контроль своего состояния и самочувствия. При данной терапии человек учится контролировать свое поведение и изменять его;
  • Арт-терапия. Терапия с помощью искусства. Сюда можно отнести рисование, лепку, музыку, кинотерапию. Такой метод способствует вытеснению переживаний больного;
  • Телесно-ориентированная психотерапия позволяет лечить депрессию посредством контакта с телом;
  • Транзактный анализ — описание и анализ поведения человека;
  • Специальные дыхательные упражнения;
  • Психоанализ. Работа с переживаниями, связанными с детским возрастом, психическими травмами;
  • Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Психолог помогает охарактеризовать свой стиль жизни, выявляет особенности построения отношений с окружающими, оказывает помощь по изменению своего поведения и образа жизни;
  • Гештальт-терапия — основывается на принципах фокусирования сознания на действительности;
  • Нейролингвистическое программирование;
  • Психологическое консультирование;
  • Гипнотерапия;
  • Светотерапия.

Большой эффективностью отличается светотерапия, направленная на изменение нарушения биологических ритмов пациента. Исследователями было доказано, что изменить биологические ритмы можно с помощью воздействия светом повышенной интенсивности. Оказывается, что яркое и длительное воздействие света положительно влияет на центры циркадных ритмов, происходит угнетение в эпифизе секреции мелатонина, изменение концентрации кортизола и АКТГ в крови пациента, синтеза катехоламинов, осуществляется симпатикотоническое и парасимпатикотоническое действие. Таким образом происходит борьба с симптомами заболевания. Для получения нужного терапевтического эффекта нужна освещенность помещения не менее 2600 лк. Нужная освещенность достигается с помощью использования ламп накаливания, которые располагаются на потолке палаты на высоте примерно 2,5 м. Как правило, используются 27 ламп накаливания по 200 Вт. Доказано, эффективность лечения повышается, если стены лечебного помещения окрашены в белый или зеленый цвет, при максимальной обнаженности тела. Перед назначением данного лечения больного всесторонне обследуют. В течение сеанса пациенты могут свободно ходить по комнате. Положительный эффект терапии зависит от интенсивности регулирующей функции коры головного мозга и стабилизацией деятельности вегетативной системы. Для терапии данного расстройства используютпродолспециальные настольные приборы.

С депрессией очень трудно справиться самостоятельно, особенно, когда речь идет о таких формах депрессии, как тяжелая. Поэтому, если Вы почувствовали, что начинаете заболевать, обратитесь к квалифицированному специалисту. Многообразие методик позволяет эффективно бороться с симптомами расстройства, а доскональная диагностика способствует успешному лечению.

Лечение депрессии медикаментозно

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Особенности фармакотерапии

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Показания для медикаментозной терапии

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

  1. Яркой выраженности симптоматики.
  2. Высоком суицидальном риске.
  3. Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
  4. Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется черездней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.



Виды фармакотерапии

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.



Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Витаминная терапия

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Триптофан содержится в:

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Применение витаминных комплексов

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:


  • Нейромультивита;
  • Бодровита;
  • Витрум Суперстресса;
  • Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Какие витамины пить женщинам

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.



Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Витаминная терапия при стрессах

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.



Развитие медикаментозной депрессии

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

  1. Сердечные, гипотензивные медикаменты.
  2. Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Гормональные препараты.
  5. Химиотерапевтические препараты.
  6. Интерфероны.
  7. Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Особенности немедикаментозного лечения

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:


  • Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
  • Телесно-ориентированной терапии;
  • Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Профилактика депрессии

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

Немедикаментозные методы лечения депрессии

15 способов справиться с депрессией естественным путем

Несмотря на то, что медикаменты и терапия являются самыми эффективными методами лечения депрессии, существует множество разных методов, с помощью которых вы можете бороться с нею естественным путем. Например, изменив свой образ жизни – физические упражнения, сбалансированное питание и привычки – вы будете эффективно бороться с депрессией.

«Изменения привычного образа жизни является ключевым моментом в процессе лечения от депрессии», говорит Ян Кук, директор исследовательской программы по вопросам депрессии при Калифорнийском университете.

Естественные методы лечения вполне могут вылечить легкую форму депрессии, утверждает он. Относительно других ее форм, они могут служить добавочными элементами в общем курсе лечения. Когда антидепрессантов и терапии становиться недостаточно, то усилив их эффект естественным способом, пациент стает на тропу выздоровления.

«Борьба с депрессией это война, которая ведется каждый день, а не на протяжении нескольких недель или месяцев, пока вы ожидаете, действия лечения», говорит Дин Маккиннон, младший профессор психиатрии.

Но, не обращая внимания на мрачность ситуации, есть вещи которые вы можете начать делать прямо сейчас. Вот, что вам необходимо знать о естественных методах лечения.

Приучите себя к однообразию, чтобы быстрее побороть депрессию

Если вы в депрессии или были в депрессии, вам необходима рутина. Депрессия отбирает у вас размеренность вашего дня, позволяя одному дню плавно перетекать в другой. Такое чувство беспорядка также может усугубить ваше состояние.

«Это просто ужасно просыпаться утром и даже не представлять, чем занять себя на протяжении дня», говорит Маккиннон.

Кук, соглашаясь с таким утверждением, говорит: «Составив предварительно план действий на день, вернет вам чувство контроля над ним. Мы знаем, что это помогает, и мы также знаем, что отсутствие чувства контроля только ухудшает состояние больного».

Каким образом должны вы расписать свой день, чтобы облегчить симптомы депрессии естественным путем?

Когнитивные способы справиться с депрессией естественным путем

Большую часть в борьбе против депрессии играет работа мозга – то есть ваше мышление.

«Если у вас депрессия, вы привыкаете смотреть на мир и себя в негативном свете», говорит Маккиннон. Подобный образ мышления становиться постоянным. Они продолжают мучить вас годами после того, как биологически вы выздоровели от депрессии.

Автоматические негативные мысли являются основным источником проблем. Эти мысли возникают спонтанно, как реакция на ситуацию, влияя, таким образом, на ваши чувства. Они имеют свойство прикрепляться друг к другу, создавая, таким образом, неразрывную цепочку.

Например: Ваш директор попросил переписать начало предложения, над которым вы работаете. Вместо того, чтобы просто сделать это, вы зацикливаетесь на этом. Вы начинаете думать, что это первый признак того, что у вас проблемы на работе. Вы не компетентны. Вас собираются уволить. Вы останетесь без гроша. Вы потеряете свой дом. Вы полностью разорены. Вам незачем жить. И в одну секунду ваше хорошее настроение исчезает, оставляя вас с чувством ничтожности.

Но как бороться с автоматическими негативными мыслями?

Лечение депрессии немедикаментозное

Несмотря на то, что медикаменты и терапия являются самыми эффективными методами лечения депрессии, существует множество разных методов, с помощью которых вы можете бороться с нею естественным путем. Например, изменив свой образ жизни – физические упражнения, сбалансированное питание и привычки – вы будете эффективно бороться с депрессией.

«Изменения привычного образа жизни является ключевым моментом в процессе лечения от депрессии», говорит Ян Кук, директор исследовательской программы по вопросам депрессии при Калифорнийском университете.

Естественные методы лечения вполне могут вылечить легкую форму депрессии, утверждает он. Относительно других ее форм, они могут служить добавочными элементами в общем курсе лечения. Когда антидепрессантов и терапии становиться недостаточно, то усилив их эффект естественным способом, пациент стает на тропу выздоровления.

«Борьба с депрессией это война, которая ведется каждый день, а не на протяжении нескольких недель или месяцев, пока вы ожидаете, действия лечения», говорит Дин Маккиннон, младший профессор психиатрии.

Но, не обращая внимания на мрачность ситуации, есть вещи которые вы можете начать делать прямо сейчас. Вот, что вам необходимо знать о естественных методах лечения.

Приучите себя к однообразию, чтобы быстрее побороть депрессию

Если вы в депрессии или были в депрессии, вам необходима рутина. Депрессия отбирает у вас размеренность вашего дня, позволяя одному дню плавно перетекать в другой. Такое чувство беспорядка также может усугубить ваше состояние.

«Это просто ужасно просыпаться утром и даже не представлять, чем занять себя на протяжении дня», говорит Маккиннон.

Кук, соглашаясь с таким утверждением, говорит: «Составив предварительно план действий на день, вернет вам чувство контроля над ним. Мы знаем, что это помогает, и мы также знаем, что отсутствие чувства контроля только ухудшает состояние больного».

Каким образом должны вы расписать свой день, чтобы облегчить симптомы депрессии естественным путем?

Когнитивные способы справиться с депрессией естественным путем

Большую часть в борьбе против депрессии играет работа мозга – то есть ваше мышление.

«Если у вас депрессия, вы привыкаете смотреть на мир и себя в негативном свете», говорит Маккиннон. Подобный образ мышления становиться постоянным. Они продолжают мучить вас годами после того, как биологически вы выздоровели от депрессии.

Автоматические негативные мысли являются основным источником проблем. Эти мысли возникают спонтанно, как реакция на ситуацию, влияя, таким образом, на ваши чувства. Они имеют свойство прикрепляться друг к другу, создавая, таким образом, неразрывную цепочку.

Например: Ваш директор попросил переписать начало предложения, над которым вы работаете. Вместо того, чтобы просто сделать это, вы зацикливаетесь на этом. Вы начинаете думать, что это первый признак того, что у вас проблемы на работе. Вы не компетентны. Вас собираются уволить. Вы останетесь без гроша. Вы потеряете свой дом. Вы полностью разорены. Вам незачем жить. И в одну секунду ваше хорошее настроение исчезает, оставляя вас с чувством ничтожности.

Но как бороться с автоматическими негативными мыслями?

Другие методы естественного лечения депрессии

Кроме четкого расписания дня и когнитивной терапии, существуют и другие методы лечения депрессии естественным путем. Ниже предоставлено их краткое описание:

Не забывайте находить время для ваших любимых занятий

Специалисты утверждают: если вы в депрессии, вы должны находить время на любимые занятия. Вы должны расслабляться. Вы должны веселиться.

Возможно вы слышали это уже не раз. Но тут и скрывает камень преткновения естественных методов лечения. Если у вас депрессия или вы в процессе выздоровления, вам кажется, что вам не до веселья. Вещи, которые радовали вас прежде, не кажутся больше такими веселыми. Так зачем стараться?

И это самая распространенная проблема, говорят специалисты. «Единственное, чему учит вас депрессия, это чувству беспомощности и невозможности найти радость в жизни».

Но это, одна из автоматических негативных мыслей, которую внушает нам депрессия. И секрет в том, чтобы забить ее. Мы думаем, что нас невозможно развеселить, но это не так. Вы просто забыли, как это делается.

И как странно бы не звучали эти слова, вы должны снова научиться радоваться жизни. Включите в расписание дня те вещи, которые доставляли вам радость. Даже если вам это неприятно, не отказывайтесь от вечера, проведенного с друзьями. Продолжайте ходить с друзьями в кино или на занятия по теннису.

«Иногда вам действительно придется заставить сделать эти вещи», говорит Маккиннон. Но уже сам факт, что вы сделаете это, будет свидетельствовать о реабилитации. Вы снова учитесь жить. И со временем эти вещи снова начнут приносить вам радость.

Биологические немедикаментозные методы терапии депрессии

Помимо фармакологического и психотерапевтического лечения депрессии для ее терапии предложены и другие способы.

К таким методам лечения депрессии, нередко эффективно сочетаемым с фармакотерапией и психотерапией, относят: внутривенное лазерное облучение крови, магнитную стимуляцию (транскраниальную терапию переменным магнитным полем низкой частоты, правостороннюю парнополяризационную терапию), экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), периодическую нормобарическую гипоксию, краниоцеребральную гипотермию, лечение светом, депривацию сна, диетическую терапию (включая ее разгрузочные варианты), бальнеотерапию (теплые ванны использовались с давних пор для облегчения состояния человека, находящегося в депрессии), массаж и лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика и двигательная активность способствует ослаблению симптомов депрессии).

Среди биологических методов лечения депрессии особое место занимает электросудорожная терапия.

Внутривенное лазерное облучение крови

Согласно рекомендациям отечественных ученых внутривенное лазерное облучение крови должно проводится на низкоинтенсивном гелий-неоновом аппарате (ФАЛМ-1). Длина волны лазерного облучения 0,63 мкм. Мощность излучения на выходе световода — 8 мВт. Длительность сеанса — 15 мин., курс терапии — 8-12 сеансов. Отмечено, что после проведения лазерной терапии на фоне приема психофармакологических препаратов почти в два раза уменьшается выраженность депрессивной симптоматики у 60% лиц, страдающих депрессией. Особенно чувствительны к лазерной терапии пациенты с проявлениями апатии и тоски, менее отчетливый эффект наблюдается при сложных депрессивных синдромах, включающих в себя симптомы деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Лазерная терапия малоэффективна при тревожно-депрессивных состояниях. Следует иметь в виду, что эффект от лазерной терапии как от немедикаментозного метода лечения, также как и от лечения антидепрессантами, может быть отставленным и проявиться спустя некоторое время после завершения курса лечения. В настоящее время существуют различные модернизации лазерной терапии. В качестве примера можно привести дифференцированный способ низкоинтенсивной магнитолазерной терапии. Данный метод лечения включает в себя индивидуальную этапную программу курсового комбинированного лазерного воздействия, которое представляет собой навенное облучение кроки непрерывным красным светом (0, 63 мкм) и чрезкожного облучения импульсным инфракрасным светом (0,89 мкм) проекций ряда биологически активных зон и органов с использованием стандартных магнитных насадок. Лазерное облучение обычно не вызывает побочных эффектов и осложнений.

Экстракорпоральная детоксикация

Экстракорпоральная детоксикация как биологический немедикаментозный метод лечения депрессии используется в комбинированной терапии резистентной депрессии и может сочетаться с переливанием свежезамороженной плазмы или альбумина с целью нормализации белкового обмена. Для этого обычно проводят 2-3 процедуры плазмофереза.

Электросудорожная терапия

В настоящее время одним из наиболее эффективных немедикаментозных методов терапии депрессии является электросудорожная терапия, которая используется в качестве, как самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с другими методами терапии (Нельсон А.И., 2002).

Электрошоковые методы терапии применялись еще в Древней Греции. В храмах Асклепия депрессию лечили с помощью электрических ужей. В средние века считалось, что сильное потрясение больного может вывести его из состояния депрессии.

Лечение депрессии электрическим шоком рекомендовал Хилл в 1814 году (commotions electriques) (Кемпинский А., 2002). Особый интерес к данному методу лечения депрессии отмечался в начале сороковых годов ХХ столетия. В настоящее время общепризнанно высокая эффективность терапии депрессии электросудорожной терапией.

Сложно переоценить значение электросудорожной терапии для тех пациентов, которым противопоказано фармакологическое лечение (беременность, отдельные соматические заболевания и др.), а также в случае необходимости преодоления депрессии, резистентной к другим видам терапии.

Обычно для получения терапевтического эффекта от электросудорожной терапии необходимо около 8-10 разрядов электрошока с частотой 3 сеанса в неделю.

При условии монтиторинга состояния больных, возможно, их лечение ЭСТ в амбулаторных условиях или в дневных условиях лечения депрессии в стационаре.

В общем, не рекомендуется сочетание ЭСТ с приемом антидепрессантов, возможно, использование небольших доз транквилизаторов.

К осложнениям электросудорожной терапии относят повреждение позвоночника и нарушение кровообращения, зарегистрированы состояния спутанности после судорожных приступов, а также периоды антероградных и ретроградных нарушений памяти. Последние могут сохраняться на протяжении месяца после окончания ЭСТ. ЭСТ вызывает временный подъем артериального давления (нередко до достаточно высоких цифр) и увеличивает частоту сердечных сокращений.

К относительным противопоказаниям ЭСТ относят ишемическую болезнь сердца и аритмии, а также некоторую локализацию опухоли мозга.

Большинство больных испытывает страх перед этим методом терапии, поэтому следует подчеркнуть важность профессиональной психотерапевтической работы с пациентом, как и последующего ее сопровождения в ходе самой терапии ЭСТ.

Магнитная стимуляция

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была предложена для немедикаментозного лечения депрессии в 1985 году (Barcer A., c соавт., 1985). Данный метод терапии депрессии, также как стимуляция нерва вагуса, в настоящее время представляют собой новые методы лечения расстройств депрессивного спектра.

Низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция была предложена как альтернативный электросудорожной терапии метод лечения депрессии, стимулы которого не достигают судорожного порога.

В сравнении с электросудорожной терапией данный метод лечения обладает важным преимуществом: более точное воздействие на те структуры мозга, которые принимают участие в патогенезе депрессии (область гиппокампа ). Кроме того, при ТМС отсутствуют когнитивные нарушения, встречающиеся после проведения ЭСТ. Однако, если эффект от проведения ТМС и лечения ЭСТ оказывается приблизительно равным при терапии слабо или умеренно выраженной депрессии, то в случае тяжелой депрессии ЭСТ, возможно, становится более предпочтительным методом (Grunhaus L., с соавт. 1998).

Исследования показали, что ТМС индуцирует изменения в бетта-адренорецепторах, аналогичные тем, которые возникают после ЭСТ и позитивным образом влияет на астроглиальную ткань мозга.

ТМС доказала свою эффективность не только при лечении депрессии, но и при терапии шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройствах, синдроме посттравматического стрессового расстройства (George M., с соавт., 1999). Однако, было отмечено, что позитивный эффект ТМС при лечении депрессии наблюдается лишь в 50% случаев. Кроме того, у большинства пациентов были зарегистрированы частые рецидивы депрессии, через нескольких месяцев ремиссии, возникшей после проведения ТМС. Комбинация высокочастотной и низкочастотной магнтитной стимуляции оказывается более предпочтительной для качества ремиссии, ее продолжительности.

С точки зрения патогенеза депрессии метод циклической транскраниальной магнитной стимуляции кажется перспективным, поскольку слабые магнитные поля способны сокращать циркадные ритмы (Мосолов С.Н., 2002). В настоящее время данный метод терапии используется для преодоления резистентной депрессии.

Первые исследования ТМС доказали преимущество быстрой стимуляции, над медленной, однако, число таких исследований было достаточно ограниченным и область воздействия была не точно локализованной. Последние исследования показывают более высокую эффективность низкочастотной магнитной стимуляции, по сравнению с высокочастнотной (Klein E., с соавт., 1999).

Обычно магнитную стимуляцию проводят по унилатеральной методике: на проекцию левой дорсолатеральной префронтальной области (высокая частота или быстрая стимуляция — < 10 Hz), реже осуществляется стимуляция правой префронтальной области. При низкочастотной магнитной стимуляции воздействуют на селективный участок антеролатеральной префронтальной коры левого полушария.

Курс низкочастотной магнитной стимуляции при немедикаментозном лечении депрессии составляет 10 сеансов, средней продолжительностью 30 мин. Сеансы проводят через день; параметры стимуляции — 1,6 Т/1 Гц. Терапевтический эффект заметен уже после первого сеанса терапии и чаще всего проявляется успокоением, уменьшением выраженности тревоги, восстановлением сна. Данный метод представляет интерес в связи с развитием быстрого эффекта и отсутствием осложнений. Как отмечалось выше в отличие от ЭСТ, при проведении ТМС не требуется использование наркоза.

Стимуляция вагуса

Стимуляция вагуса для немедикаментозного лечения депрессии была предложена в 1994 году (Harden C., с соавт., 1994). При проведении стимуляции вагуса воздействуют на участки латеральной и орбитальной областей передних отделов мозга, а также парабрахиальных ядер нерва и область locus ceruleus. Воздействие на последний участок мозга обеспечивает влияние данного метода на функциональную активность таламуса и гипоталамуса.

После применения вагусной стимуляции отмечено увеличение содержания биогенных аминов в лимбической области мозга (Ben-Menachem E., с соавт., 1995)

Лишение сна

Относительно щадящим методом лечения депрессии немедикаментозно является депривация сна, активно разрабатываемая в начале 70-х годов двадцатого столетия. Использовались три варианта лишение сна: тотальное, частичное и избирательное. Тотальное лишение сна подразумевает бодрствование на протяжениичасов, частичная депривация сна — сон с 17 часов до 1 часа ночи, далее бодрствование до следующего вечера или сон с 21 часа до 1 часа 30 минут затем бодрствование до следующего вечера — продолжительность сна 4,5 часов и селективное лишение сна, ориентированное на избирательное лишение только быстрой стадии сна. Для лечения депрессии с проявлениями тоски наиболее эффективным оказалось сочетание тотальной депривации сна с терапией светом в ночное время. Следует отметить, что при полном лишении сна чаще отмечается вялость и сонливость. В большинстве случаев лишение сна проводится через два дня на третий, терапевтический курс включает в себя в среднем 5 сеансов.

Депривация сна, как частичная, так и полная изменяет структуру сна, удлиняет латентный период и уменьшает продолжительность быстрого сна (REM-cтадии). Как правило, улучшение настроения у больных наблюдается уже после одной бессонной ночи, однако, этот эффект обычно непродолжителен и сохраняется около трех суток. Улучшение настроения происходит постепенно, выражаясь в виде чувства общего облегчения, уменьшения ощущения вялости апатии, исчезновения переживаний душевной боли, горечи.

В прогностическом отношении важно соотношение между изменением настроения больного депрессией после первой и второй бессонной ночи.

Механизм лечебного действия лишения сна сложно свести лишь к простому устранению одной из фаз сна или ресинхронизации сдвинутого во времени циркадного ритма. Вероятно, одним из механизмов улучшения состояния больного депрессией после лишения сна является активация адренергических структур.

Лечение светом

Немедикаментозное лечение депрессии на протяжении более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на нормализацию измененных болезнью, биологических ритмов человека. К естественным способам лечения депрессии можно отнести временный отпуск в зимнее время в те места, где больше световой день более продолжительный. Кроме того, способствует выходу из депрессии продолжительное пребывание на улице в солнечные дни. Терапия светом или фототерапия наиболее показана при сезонном расстройстве настроения, особенно если эпизоды обострения депрессии приходятся на зимнее или весеннее время года. По данным некоторых авторов, при курсе терапии светом от трех до четырнадцати дней эффективность данного метода достигает 60-70%.

Экспериментально было доказано, что изменение биологических ритмов происходит при освещении пациента источником света повышенной интенсивности. Предпринимались попытки предупреждения сезонного обострения аффективного психоза путем «удлинения дневного периода суток» с помощью искусственного освещения и лишения сна.

Предполагается многогранное влияние яркого и интенсивного света на центры циркадных ритмов: подавление секреции гормона эпифиза мелатонина, изменение концентрации кортизола и адренокортикотропного гормона, увеличение синтез катехоламинов, нормализация функции вегетативной системы. Большинство специалистов положительный эффект терапии светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.

В процессе лечения светом больной ежедневно, лучше в утреннее время, в течении нескольких часов (реже получаса) находится в ярко освещенном помещении или рядом со специально разработанным для этой цели интенсивным источником света.

Раннее считалось, что для получения лечебного эффекта необходима освещенность помещения не менее 2600 и не более 8000 лк. Подобная освещенность достигалась применением ламп накаливания, расположенных на потолке палаты на высоте около 2,5 метров. Обычно использовались около 30 ламп накаливания по 200 Вт. Было отмечено, что эффективность лечения светом повышается при окраске терапевтического помещения в белый или зеленый цвет, а также при максимальной (более 25%) обнаженности тела больного.

Перед началом терапии светом пациента тщательно обследуют, обычно обращая внимание на состояние вегетативной системы, показателей сердечно-сосудистой системы.

Рекомендовались продолжительные сеансы терапии — от 1,5 до 3 часов, при общем количестве сеансов — 15, однако, подчеркивалось, что эти цифры, как и время проведения сеанса терапии должны определяться исходя из особенностей клинической картины депрессии. В настоящее время рекомендуются 30 минутные сеансы фототерапии.

Некоторые исследователи лечение светом советуют проводить в любое время суток, как ежедневно, так и с двух-трехдневными перерывами. Особенно эффективны сеансы фототерапии в утренние часы, сразу после пробуждения.

Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемещаться по комнате. Для исключения привыкания к свету один раз в 3 мин. периодически следует смотреть в течение 1 сек. на лампы.

После терапевтического сеанса может отмечаться повышение артериального давление, реже его снижение, вероятно, за счет теплового эффекта обычно повышается температура тела. Достаточно часто больные отмечают легкую сонливость. Изменение интервала R-R на ЭКГ может быть достоверным предиктором эффективности терапии светом. Терапевтический эффект в ряде случаев возможен как во время сеанса, так и спустя 2-3 дня после его завершения.

Наиболее частыми осложнениями фототерапии являются: бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли. Эти осложнения обычно возникают у тех людей, которые в процессе терапии светом пытаются много работать.

Интересно отметить чувствительность к терапии светом больных с проявлениями тревоги. В меньшей степени на данный вид терапии реагируют пациенты с симптомами тоски и апатии. Говоря о механизме лечебного эффекта данной терапии следует подчеркнуть тепловой эффект света. Общими противопоказаниями к лечению светом являются онкологические заболевания и патология глаз.

В настоящее время для немедикаментозного лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные и стационарные приборы. Более эффективны лампы с полным спектром, поскольку они дают свет близкий к естественному освещению. Для того, чтобы пациент не пострадал от лечения светом используются специальные фильтры, задерживающие ультрафиолетовые лучи и тем самым предохраняющие сетчатку глаза больного от интенсивного излучения (профилактика катаракты).

Последние исследования показали, что эффективность воздействия светом определяется тремя характеристиками: интенсивностью, спектром и временем воздействия. В связи с вышесказанным разрабатываются методики фототерапии с обогащением светового потока длинноволновым ультрафиолетовым излучением, обладающим биологически активным эффектом. Данная методика предполагает использование источника света полного спектра, поскольку он в максимальной степени приближается к естественному освещению.

К современным достижениям фототерапии относят «искусственный рассвет» (специальный электрический светильник у постели больного, усиливающий свое освещение перед рассветом).

Биологическая обратная связь

К немедикаментозным методам лечения следует отнести и биологическую обратную связь, которая по большому счету относится к психотерапевтическим методам лечения депрессии. Для проведения данного метода лечения используется специальное психофизиологическое оборудование, подразумевающее возможность полиграфической записи различных психофизиологических показателей: биоэлектрическая активность мозга, мышц, сердца, кожно-гальваническая реакция и др. Проводитсясеансов терапии, основанной на применении биологической обратной связи и направленной на увеличение мощности альфа-волн в левой затылочной области. У большинства больных отмечается 50% уменьшение выраженности депрессивной симптоматики.

Лечебный массаж и дыхательная гимнастика

К вспомогательным методам лечения депрессии относят дыхательную гимнастику, лечебный массаж (особенно, если начало депрессии спровоцировано психической травмой) и медитацию.

Полезно подобное дыхание на берегу моря, в сосновом бору, поскольку такое дыхание увеличивает количество кислорода. Массаж обычно проводится на протяжении 30 минут и его лечебный эффект связан с уменьшением содержания в крови гормонов стресса. Кроме того, массаж снимает внутреннее напряжение и нормализует сон.

Гомеопатия

С точки зрения представителей гомеопатии — альтернативной медицинской системы, исходящей из принципа «подобное можно исцелить подобным» и использующей микродозы лекарственных препаратов, гомеопатия может исцелить депрессию, однако, научное подтверждение эффективности этого немедикаментозного метода лечения отсутствует. Вариантом близкого к гомеопатии метода лечения депрессии считается использование цветочных средств.

Фитотерапия

Диетическое питание

Эффективность диетического питания как немедикаментозного метода лечения депрессии также не подтверждена научными исследованиями. Однако, принято считать, что диета больного депрессией должна обязательно включать в себя сложные углеводы, которые естественным образом способствуют увеличение выработки нейронами мозга серотонина, дефицит которого во время депрессии (особенно с симптомами тревоги) общеизвестен. Сложные углеводы содержатся в бобовых и цельных злаках. Увеличению выработки норадреналина и дофамина — нейромедиаторов, концентрация которых снижена при депрессии с симптомами апатии способствует диета с высоким содержанием белка (говядина, мясо птицы, рыба, орехи, яйца). В то же время существует противоположная точка зрения о недопустимости повышенного содержания белка в пищи, которую следует употреблять при заболевании депрессией. Рекомендовано исключать сахар, алкоголь, кофеин, полуфабрикаты блюд быстрого приготовления и консервы. Нежелательны продукты питания с большим содержанием насыщенных жирных кислот.