Кататония при шизофрении

Признаки и лечение кататонической формы шизофрении



Кататоническая шизофрения – это синдром психического расстройства, который сопровождается типичными психомоторными нарушениями. Данное заболевание является самым неординарным среди других форм шизофрений.

Оглавление:

Впервые кататоническая форма расстройства в качестве самостоятельной психической болезни была описана Кальбаумом. Синдром отличает специфическая симптоматика, затрагивающая не только интеллектуальную и эмоциональную сферы, но и двигательную.

Кататоническая форма расстройства может развиться практически в любом возрасте, однако обычно расстройство возникает до 50 лет. В детском возрасте синдром проявляется ритмичными двигательными стереотипами – ходьба на цыпочках, однообразные движения туловищем. В 5-6 летнем возрасте кататоническая форма расстройства проявляется в виде регрессивного поведения: ребенок облизывает или обнюхивает окружающие его предметы. Своего пика расстройство достигает в период от 16 до 30 лет.

Причины

Расстройство может развиваться при травматических, инфекционных, интоксикационных психозах, при опухолях базальных отделов головного мозга, при прогрессивном параличе.

Кроме того, болезнь могут спровоцировать:


  • Психические расстройства (шизофрения, аутизм, послеродовые психозы, нарушения развития в детском возрасте).
  • Неврологические заболевания (инсульт, постэнцефалитный синдром, синдром Турета).
  • Соматические заболевания (вирусные инфекции, нарушения метаболизма, тепловой удар, кислородное голодание, аутоиммунные заболевания).
  • Отравления угарным газом или тетраэтилсвинцом.
  • Прием психоактивных веществ и лекарственных препаратов.

Симптомы расстройства

Проявляется в виде типичных признаков, таких как ступор и возбуждение. Кататонический ступор – состояние, при котором носитель расстройства способен занимать неудобные и необычные позы, сохраняя их на длительный период. В состоянии ступора больной может прибывать от нескольких часов до нескольких дней.

Состояние может сочетаться с восковой гибкостью (повышенным пластическим тонусом) или ригидностью мышц (напряжением). При нахождении в ступоре больные испражняются и мочатся под себя, не принимают пищу. Несмотря на видимые признаки полной отключки, у заболевшего сохраняется сознание. После снятия симптоматики, он способен детально описать все события, которые происходили в момент его пребывания в ступоре.

В этот время у больного возможны видения фантастического характера (онейроидный синдром), в которых он является главным героем. В момент ступора носитель расстройства не способен воспринимать не речь. При затянувшемся ступоре у больного могут образоваться пролежни, сдавливаться нервы и крупные кровеносные сосуды. Кататоническая шизофрения может проявляться в виде кататонического возбуждения, чередующегося со ступором.

Кататоническое возбуждение – состояние, характеризующее наличием неадекватных, нецеленаправленных, стереотипных действий, сопровождающихся импульсивной агрессией. Больные под влиянием синдрома способны крушить и ломать все, что находится рядом с ними. В связи с этим, вокруг них не должно быть любых предметов, с помощью которых они могут нанести вред себе или окружающим. Обычно человека в таком состоянии госпитализируют и применяют фиксацию.

Состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток в случае отсутствия медикаментозного лечения. Характерными для него являются следующие движения и позы:


  • Синдром Дюпре или симптом воздушной подушки проявляется в виде позы, когда больной лежит, не касаясь подушки, голова, словно, повисает в воздухе.
  • Симптом капюшона – положение, при котором заболевший накрывает голову какой-то тканью (капюшоном, полой халата), тогда как сам укладывается в позу эмбриона.
  • Симптом хоботка выражается в появлении примитивных рефлексов: сосательного, хватательного.

Кроме того, кататоническая шизофрения может проявляться в виде следующих симптомов:

  • Негативизм – отрицательное восприятие всего, что предлагается окружающими. Принято различать активный негативизм, когда носитель расстройства выполняет какие-либо действия, но только не те, о которых его просят; парадоксальный – больной совершает противоположные действия; пассивный – состояние, когда пациент игнорирует любые обращения к нему.
  • Восковая гибкость – способность «застывать» в неестественной позе. Человек, будто замирает, впадает в ступор.
  • Мутизм – отказ от общения, полное молчание, несмотря на вербальные вопросы и побуждения к общению.
  • Симптом Павлова – состояние, при котором больной реагирует только на голосовые просьбы, произнесенные шепотом.
  • Моторная парадоксальность и стереотипность – симптомы, при которых носитель расстройства способен несколько часов подряд выполнять одно и то же автоматическое бессмысленное действие – стряхивать что-то с себя, чесаться в одном и том же месте, растирая кожу до крови, биться о стену головой.
  • Автоматоподобность – состояние, при котором больной автоматически бездумно выполняет поступившие в его адрес указания и инструкции.
  • Эхопраксия – копирование движений окружающих людей или животных.
  • Эхомимия – имитация мимики собеседника, при этом для движений характерны вычурность и манерность.
  • Эхолалия – автоматическое повторение услышанной вербальной информации.

Симптомы расстройства могут развиваться как на фоне онейроидной кататонии, то есть помрачнения сознания, так и люцидной кататонии при сохранении ясного сознания. При онейроидной кататонии больной в момент приступа погружается в мир фантастических видений, сюжет которых он берет из прочитанных книг, рассказов окружающих, просмотренных фильмов.

При люцидной кататонии больной после окончания приступа может рассказать все, что происходило с ним в точном соответствии с действительностью. Состояние характерно для злокачественного течения расстройства.

Для постановки диагноза, согласно МКБ-10, достаточно одного или двух из перечисленных признаков синдрома, которые сохраняются на протяжении двух недель. При этом необходимо исключить кататонические нарушения, образовавшиеся под влиянием височной эпилепсии, нарушений метаболизма, аффективных расстройств, приема психоактивных веществ.

Варианты течения

Кататония в зависимости от длительности сохранения симптомов психоза может проявляться в виде следующих типов заболевания:


  • непрерывного,
  • эпизодического с нарастающим дефектом,
  • эпизодического со стабильным дефектом,
  • эпизодического ремитирующего,
  • неполной ремиссии,
  • полной ремиссии.

Лечение

Лечение кататонической шизофрении зависит от симптомов расстройства. При выраженном кататоническом ступоре применяют ноотропы, транквилизаторы и анксиолитики. Эффективным методом лечения считается электросудорожная терапия при отсутствии противопоказаний.

В случаях с кататоническим возбуждением больному назначаются нейролептики и седативные препараты. В зависимости от особенностей формирования синдрома до завершения кататонической стадии больным не рекомендуется назначение нейролептиков. Именно поэтому лечением данной патологии должен заниматься только врач психотерапевт.

Как проявляется кататоническая шизофрения?

Кататоническая шизофрения — тяжелое психическое расстройство, при котором на первый план выходят психомоторные нарушения: возбуждение и ступор, сменяющие друг друга поочередно.

Эта форма шизофрении встречается крайне редко: лишь 1-3% от числа всех больных шизофренией имеет ее.

Может ли диссомния возникать на фоне тревожно депрессивного эпизода? Ответ узнайте прямо сейчас.



Общие сведения

Кататонические расстройства встречаются не только при кататонической шизофрении, но и при других заболеваниях, в число которых входят депрессия, органические поражения мозга, биполярное аффективное расстройство, тяжелые черепно-мозговые травмы, новообразования в тканях мозга.

Поэтому важно, чтобы комплекс обследований при подозрении на кататоническую шизофрению проходил под контролем квалифицированных специалистов.

Психомоторные нарушения проявляются и при других формах шизофрении, в особенности при гебефрении, но не являются превалирующими.

Помимо психомоторных расстройств, наблюдаются и другие симптомы: негативизм, мутизм.

Эта форма шизофрении считается одной из самых тяжелых, и в большинстве случаев прогноз при ней неблагоприятный либо условно неблагоприятный.



Однако вовремя начатое лечение и правильно подобранный комплекс препаратов способны улучшить состояние пациента.

Наиболее часто кататоническая шизофрения развивается влет. У юношей первые признаки заболевания появляются раньше, чем у девушек.

Причины развития

Основные причины возникновения кататонической шизофрении:

  1. Генетика. Вероятность развития шизофрении в разы возрастает, если среди близких родственников человека были люди с этим заболеванием или другими тяжелыми психическими отклонениями. Это связано с тем, что ребенок мог получить дефектный ген, который со временем приведет к развитию нарушений в мозговой деятельности. Но не менее половины случаев возникновения шизофрении связаны со случайными мутациями гена в момент зачатия.
  2. Неблагоприятное протекание беременности, родовые травмы, гипоксия. Риск развития кататонической шизофрении возрастает, если мать в период беременности перенесла инфекционные болезни (ветряная оспа, корь, краснуха, гепатит, грипп и прочие), употребляла наркотики, курила, пила спиртное. Также некоторые хронические заболевания матери способны негативно повлиять на процесс формирования мозга плода (например, сердечная недостаточность).

Процесс протекания родовой деятельности тоже имеет значение: травмы головы, недоношенность, кислородное голодание — все это способно повлиять на развитие психических отклонений.

  • Психоэмоциональные потрясения. К ним относятся единичные либо множественные эпизоды насилия (психологического, сексуального, физического), длительные тяжелые стрессы, смерть дорогих людей, военные действия, разлука с матерью, ссоры в семье, развод родителей и многое другое.
  • Проблемы в социально-бытовых аспектах жизни. У людей, ведущих бродяжнический образ жизни, шизофрения выявляется чаще. Недостаточное питание, особенно при вынашивании ребенка и в первые годы его жизни, также оказывает неблагоприятное влияние на формирование мозга. Помимо этого, на развитие шизофрении влияют вынужденные миграции, алкоголизм и наркомания родителей.
  • Пристрастие к наркотикам и алкоголю. Чаще всего к возникновению шизофрении приводит прием наркотических веществ галлюциногенного типа (ЛСД, мескалин, псилоцибин), так как они наиболее сильно влияют на психику и значительно меняют восприятие реальности.
  • Особенности личности. Шизофрении наиболее подвержены люди с ярко выраженной тягой к перфекционизму: так называемому «синдрому отличника», при котором постоянно преобладает стремление сделать все как можно лучше, из-за чего человек находится в непрерывном напряжении.
  • У недоношенных детей риск развития шизофрении возрастает в два раза.

    Симптомы и признаки

    В основе кататонической шизофрении лежат два патологических состояния:

    • cтупор. Больной замирает в одной позе (обычно он лежит либо сидит), его состояние заторможено, он испражняется там же, где находится, не меняя положения. К нему бесполезно обращаться: он не разговаривает, на стороннюю речь практически не реагирует. Если ничего не делать, у них образовываются пролежни. Ступор в среднем длится от нескольких часов до нескольких суток;
    • возбуждение. Появляется перед ступором либо после него. Больной становится гиперактивным, опасным для себя и окружающих. Он совершает различные действия, может проявлять жестокость, причинять вред людям, разрушать предметы, поэтому важно, чтобы рядом с ним в эти периоды не было ничего, что могло бы ему навредить: в комнате не должны находиться бьющиеся, острые предметы.

    О том, как проявляется кататонический ступор, вы можете узнать из этого ролика:

    Основные симптомы заболевания:

    1. Восковая гибкость. Может наблюдаться при ступоре. При этом состоянии больной длительное время сохраняет ту позу, которую ему придал посторонний человек (смотрите фото). Часто наблюдается синдром воздушной подушки: если поднять голову больного над подушкой, он замрет в этом положении, и между его головой и подушкой останется свободное пространство.
    2. Негативизм. Он делится на активный, парадоксальный и пассивный. При активном больной отказывается выполнять действия, которые его попросили совершить, делает что угодно, кроме того, что нужно, при парадоксальном выполняет ровно противоположное тому, о чем его попросили.

    Пассивный негативизм — это игнорирование просьб, указаний и в принципе каких-либо обращений. Если попытаться его покормить или одеть, он будет сопротивляться.

  • Онейроидный синдром. Наблюдается во время кататонического ступора. Больной видит перед собой картины различного содержания, но чаще всего фантастического. Они могут быть как депрессивными, тревожными, так и величественными, маниакальными. Больной присутствует в онейроиде как участник либо как наблюдатель. Онейроидный синдром не всегда наблюдается при кататонической шизофрении.
  • Кататонический мутизм. Больной не реагирует на попытки обратиться к нему, молчит и никак не показывает свою готовность вступить в диалог, несмотря на то, что его собственная речь сохранена и он может осмыслить услышанное. В отдельных случаях реакция отсутствует лишь на фразы, сказанные громко, но, если заговорить с ним шепотом, он отреагирует. Это называется синдромом Павлова.
  • Стереотипии. Больной может непрерывно повторять различные слова, действия, фразы, но в этом повторении нет осмысленности. Стереотипии могут быть различными, от простых (больной раскачивается, кивает головой) до сложных (маршировка).
  • Симптом хоботка. Больной вытягивает губы в трубочку. Может длиться как несколько минут, так и несколько часов.
  • Симптом капюшона. Выражается в стремлении больного натянуть что-то на голову (край халата, капюшон) и принять позу эмбриона.
  • Пассивная подчиняемость. Больной бездействует до тех пор, пока не получит указания насчет того, что ему нужно делать.
  • Если у пациента отсутствует онейроидный синдром, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

    

    Симптомы заболевания показаны в этом видео:

    Как проявляется диссоциативная фуга? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Диагностика

    В процессе диагностики доктор отслеживает присутствие симптомов, характерных для кататонической шизофрении, и, если есть хотя бы один из них, ставит диагноз. Наблюдение должно длиться не менее двух недель.

    Также проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить кататоническую шизофрению от других патологических состояний, таких как:

    • энцефалит;
    • новообразования в тканях мозга;
    • височная эпилепсия;
    • мания;
    • депрессия;
    • гепатоцеребральная дистрофия;
    • дефицит натрия;
    • отеки мозга;
    • болезнь Тея-Сакса;
    • последствия приема некоторых средств (экстази, кокаин, Ципролет).

    Пациента направляют на электроэнцефалограмму, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, эпилептоидной активности. В случае необходимости лечащий врач дает направление на дополнительные обследования, которые позволят уточнить диагноз.

    

    Лечение

    Больной проходит лечение в стационаре. Там состояние пациентов контролировать проще, чем в домашних условиях, и вероятность, что человек получит какие-либо повреждения во время возбуждения или травмирует кого-то, сведена к минимуму.

    Когда пациенты находятся в состоянии ступора, за ними также ухаживают, при необходимости ставят капельницы с питательными веществами.

    Кататоническая шизофрения лечится с применением специально подобранных медикаментозных средств, к которым относятся:

    1. Антипсихотические средства. Применяются, чтобы успокоить пациента, когда он находится в состоянии кататонического возбуждения. Используются медикаменты, относящиеся к классу бензодиазепинов, которые устраняют тревогу, имеют снотворный и противосудорожный эффект. Классические антипсихотические средства применяются, если пациент агрессивен, ведет себя асоциально. При кататонической форме шизофрении основные антипсихотики применяются с осторожностью. Примеры препаратов: Триазолам, Клоназепам, Лоразепам, Галоперидол, Диазепам.
    2. Ноотропные препараты. Вводятся пациенту, который пребывает в состоянии кататонического ступора. Активируют мозговую деятельность, улучшают кровоснабжение. Примеры: Пирацетам, Циннаризин.
    3. Нормотимические средства. Направлены на нормализацию настроения. Примеры: Карбамазепин, препараты лития, Оланзапин.
    4. Миорелаксанты. Понижают возбуждение в скелетных мышцах. Примеры: Теркуроний, Тубокурарин.

    Если медикаментозное лечение не было достаточно эффективным, возможно проведение электросудорожной терапии, при которой через тело пациента пропускают разряды электрического тока. Однако этот метод очень спорный и причиняет большое количество дискомфорта пациентам.

    К примеру, Эрнест Хемингуэй, известный американский писатель, покончил с собой из-за того, что его когнитивные функции значительно ослабли после лечения.

    

    Прогноз

    При кататонической форме шизофрении прогноз преимущественно неблагоприятный: у большинства пациентов постепенно ухудшается психическое состояние, они не способны заботиться о себе.

    Вывести пациента в стойкую ремиссию при этой форме шизофрении также не всегда возможно, но медикаменты позволяют уменьшить частоту возникновения кататонической симптоматики и значительно облегчают жизнь больным.

    Им следует на протяжении жизни отслеживать собственное состояние. Многие из них нуждаются в помощи и уходе.

    Чем раньше будет начато лечение кататонической шизофрении, тем лучше прогноз, поэтому людям, у близких которых наблюдается характерная для этого заболевания симптоматика, важно сделать все возможное для того, чтобы те вовремя получили медицинскую помощь.

    Кататоническая шизофрения: ступор и возбуждение

    Кататоническая шизофрения отличается двигательными нарушениями, при данной форме заболевания могут развиваться кататонический ступор и возбуждение.

    

    Но это не единственные симптомы, которые могут быть при данной форме болезни. Характерны также всевозможные застывания (произвольное принятие различных неестественных поз), сохранение ригидной позы, несмотря на попытки ее изменить, автоматическая подчиняемость или, наоборот, негативизм.

    Кататонический ступор и возбуждение

    При данной форме шизофрении может развиваться кататонический ступор . Проявляется он тем, что пациент может в течение длительного времени сохранять неудобную, неестественную позу, не чувствуя при этом утомления, молчит (мутизм).

    Ступор может сочетаться с повышенным пластическим тонусом (восковой гибкостью) или с крайним напряжением всех мышц (ригидный ступор). В состоянии кататонического ступора больные отказываются от приема пищи, мочатся и испражняются под себя. Сознание при этом сохраняется, поэтому придя в себя, больные могут детально описывать события, происходящие вокруг них во время ступора.

    Ступор может чередоваться с кататоническим возбуждением – больные начинают совершать стереотипные нецеленаправленные действия, появляется немотивированная импульсивная агрессия. При этом больные могут ломать, бить все на своем пути.

    Кататоническое возбуждение без соответствующего медикаментозного лечения может длиться от нескольких часов до многих суток.

    

    Неестественные позы и движения, присущие данной форме шизофрении:

    • симптом воздушной подушки – больной лежит на кровати, а его голова немного приподнята над подушкой;
    • симптом капюшона – пациент накрывает голову капюшоном или полой халата, а сам принимает позу эмбриона;
    • симптом хоботка – у больных могут появляться примитивные рефлексы (сосательный, хватательный).

    Другие проявления

    Большинство пациентов проявляют негативизм – отказываются от выполнения предлагаемых им действий, а иногда их действия могут быть противоположными предлагаемым.

    Еще один характерный для данной формы шизофрении симптом – мутизм ( молчание, отсутствие речи при сохранности способности понимать слова собеседника).

    Иногда больные наоборот копируют движения (эхопраксия), высказывания (эхолалия), мимику (эхомимия) собеседника, их движения могут отличаться вычурностью, манерностью.

    Некоторые пациенты проявляют пассивную (автоматическую) подчиняемость – самостоятельно не делают никаких движений до тех пор, пока не получат точных инструкций.

    Люцидная и онейроидная кататония

    При онейроидной кататонии пациенты застывают в определенной позе, на лице выражение ужаса сменяется блаженством, а в это время перед их глазами проносятся сновидные переживания. Содержание этих фантазий черпается из фильмов, книг, рассказов окружающих.

    

    Люцидная кататония характерна для злокачественного течения шизофрении, в наше время практически не встречается.

    Здравствуйте! Моя сестра страдает шизофренией. Периодически у нее наблюдаются обострения. В этот раз она опять стала рассказывать, что ее забирали инопланетяне, проводили над ней разные опыты, я настаивала на лечении в стационаре, но она отказывалась. Позавчера я пришла к ней, а она сидит на одном месте, практически не реагирует на мои обращения, отказывается есть и пить. Я вызвала скорую, и ее сразу отвезли в психиатрическую больницу. Я сегодня пришла проведать ее, а ее состояние так и не улучшилось, разговаривать она отказывается, не есть и не пьет, врач сказал, что это у нее кататонический ступор. Как долго он может продолжаться? Не опасен ли он?

    При правильно подобранном лечении ступор может пройти спустя несколько дней - неделю. Так как Ваша сестра на данный момент находится в психиатрическом стационаре под присмотром медицинского персонала, получает необходимое лечение, то опасности для жизни данное состояние не представляет.

    А как часто при кататонической шизофрении наблюдаются обострения?

    Ни на одном сайте не смог найти информацию: Кататонический ступор больные имитируют сами, или это происходит помимо их воли?

    

    Кататонический ступор при шизофрении возникает помимо воли больных, это проявление болезни, так же, как и бред, галлюцинации, возбуждение, нарушения мышления. Больные, страдающие истерическими расстройствами, могут имитировать кататонический ступор, обмороки и многие другие признаки.

    Мой вам совет покажите ёе хорошему верущему в Иисуса Христа. Наука медицина пытается вылечить духовнуу проблему физическим способом путем таблеток и физических процедур. А Бог может исцелит и душу и тело и дух человеческии. Как ИИсус болных лунатиков,эпилептиков, различного рода одержимых людей.

    Как можно классифицировать навязчивое желание позвонить одному человеку на протяжении 3,5 лет и истрачивание на звонки всех свободных своих и не своих денег? Поза эмбриона в не подходящих для этого местах(дороги, полянки) появляется постоянно. На обращения часто не реагирует. Говорит быстрого и постоянно об этом человеке(что он сделал, сказал, чем он занят сейчас, как относится к звонившей). Попытки суицида. Угорожание самоубийством, не ответившему так как нужно звонившей, человеку.

    Лили, вариантов может быть множество: неуравновешенная психика в сочетании с любовью (если человек, которому звонят - представитель противоположного пола), истероидная психопатия или параноидная психопатия и много другого. Чтобы сказать что-то конкретное, необходимо больше информации. Значимы пол, возраст, особенности поведения, взаимоотношения с человеком, которому постоянно звонит. Были ли суицидальные попытки способом манипулировать окружающими или человек действительно пытался свести счеты с жизнью?

    Пол женский, возраст 18 лет, особенности проведения проявляются в желании бежать, бегать по тем сёлам где она находится вне присмотра родителей которые занимаются с ней подготовкой к школе и заставляют ухаживать за собой (расчесывать волосы и т.д.). Активной жестикуляцией при разговоре и акцентированием внимания на этом парне в пробелах между диалогами. Выглядит это так: -Ты куда поступаешь? -В М**РО. А ты помнишь что он сказал? - Не помню. -А может он сказал чем занимается?. И так на протяжении всего бега по посёлкам, бессмысленного и бесцельного хождения по лесам, остановок на дорогах в позе эмбриона. Если собеседник молчит звонившая повторяет вопросы: -А может он сказал чем занимается? А что он сказал, ты не помнишь? Что он ответил когда я сказала что люблю его до сих пор? А кто отвечал мне женским голосом? Может это его сестра? А знаешь что он написал моему другу в вк когда мы были вместе с ним? Что я его игрушка.

    

    По её словам она рассталась с ним 2 или 3 года назад. В конце лета, а общалась я с ней летом, тот кому она звонила открыл ей что встречался с ней из-за спора на что она плакала и говорила что бог его покарает. Где-то год назад она намерено, по её словам, прыгнула в озеро что бы утопиться, но её вытащил друг её бывшего парня, который, по её словам участвовал в споре. Где-то в тоже время она спрыгнула с моста и вывихнула руку.

    Её бабушка говорила что в детстве у неё была гиперактивность. Учится в специальной школе с посещаемостью 2 дня в неделю. Похоже не интересуется ничем кроме бывшего парня.

    Я не психолог, у меня чисто обывательский интерес: от чего такое бывает?

    Лили, чтобы сказать, что с человеком в данный момент, с ним необходимо пообщаться, оценить его состояние, а так из Вашего описания я не могу сделать конкретных выводов.

    Буду считать что истероидная психопатия. Спасибо!

    

    Не относится к теме, но спрошу. Раньше спокойно могла смотреть на сбитую кошку, разлагающаюся собаку, шебуршения, огоньки ночью на кладбище или слендеров в фильмах, но сейчас вот решила на ночь посмотреть обычный фильм ужасов и аж подпрыгнула когда какого-то мальчика утащили в подвал. Даже нога задергалась. Шебуршения тараканов в комнате настораживает. 0_о

    И что Вы хотите, чтобы я Вам ответила? Не смотрите фильмы ужасов, если не можете, никто Вас не заставляет.

    Здравствуйте! Не могу общаться С людьми, совсем не могу. На простейшие вопросы даже не могу ответить. Молчу уже пол года. Все началось после ухода мужа.С ребёнком тоже не могу разговаривать.Просто нет желания. Сама от этого страдаю,но не могу ничего С собой поделать. Иногда мне кажется,что схожу с ума. Прийти в себя не могу? Что делать?

    Надежда, учитывая, что Вы пережили сильную психотравму, а также то, что Ваше состояние сохраняется уже полгода, я бы Вам порекомендовала обратиться к специалисту, психологу или психотерапевту для начала. Необходимо, чтобы кто-то помог Вам пережить уход мужа, преодолеть его, отпустить мужа и жить дальше без него.

    Добрый день. Несколько раз в год повторяется следующая ситуация: любая шутка или действие слегка смешит, затем смех переходит в истерический, слезы, длится состояние минут 10. Смешного уже ничего нет на второй минуте, потом просто слезы и смех, которые специально остановить не получается. Может это быть симптомом психического заболевания? П.с. Так же периодически случаются панические атаки

    

    Alina, в смехе до слез ничего противоестественного нет. Такое бывает у многих людей.

    По поводу панических атак, если они, конечно, есть, необходимо разбираться со специалистом.

    Здравствуйте.У моего друга после принятие наркотического вещества появились некоторые симптомы из вашей статьи. Вроде с психикой все нормально. Но молчит все время. Редко отвечает на вопросы. Кушает мало.Иногда агрессия слабая. Уже десять дней не отходит. Что это такое?

    Миша, помимо того, что Ваш друг стал молчаливым, у него ухудшился аппетит, какие еще изменения в Вашем друге Вас настораживают?

    Всем, у кого больны родственники - держитесь, это страшная трагедия! Упаси, Господи, от религиозных фанатиков. В том числе тех, кто называет себя истинно православными. Моя сестра умерла на днях в монастыре в Ивановской обл. У нее была параноидная шизофрения. Удержать ее было невозможно, из Астрахани она сбегала, вернее ее вывозили тайком ее религиозные «православные» друзья. После обряда отчитки впадала в подобное состояние. Я измучилась. Отец и мама не выдержали, умерли от всех этих переживаний. В очередной раз, сестра, ей был 51 год, впала в то же состояние и умерла. Судмедэксперт сказал, что, якобы, провел вскрытие, и написал, что смерть наступила в результате сенельной дегенерации мозга. Но, когда я увидела тело, поняла, что вскрытие не проводилось -по крайней мере , черепную коробку никто не вскрывал. Вот теперь ищу в интернете, может ли наступить смерть от кататонии.

    

    Нужна оговорка, что само Православие тут ни при чем. Как и монастырь в Ивановской обл.

    Татьяна, человек умирает не от самого заболевания, а от осложнений, к которым болезнь привела. Например, если у человека канцер (рак), то чаще всего непосредственным осложнением, которое приводит к смерти, является эндогенная интоксикация.

    Точно также и в случае с Вашей сестрой, даже если судмедэксперт выставил диагноз сенильная дегенерация мозга, имеет значение, какое конкретно осложнение он диагностировал. Только тогда можно делать какие-то выводы.

    а как мне быть с тем.что я осознаю.что болен,но поделать ничего не могу? болезнь проявляется приступами …пытался как-то выйти из этого,но не получается.сказать своему психиатру боюсь.ведь это крест на всей моей жизни

    Оrex, если проблема есть, ее нужно решать. Если боитесь обращаться за консультацией к психиатру по месту жительства, Вы можете обратиться к психиатру или психотерапевту, занимающемуся частной практикой. Так Вы сможете сохранить конфиденциальности и получить необходимую медицинскую помощь.

    

    В последнее время ничего не чувствую , никаких эмоций , даже боли не чувствую … Есть не хочется , а если и хочется , то только когда кто-то рядом . Память ухудшилась , могу прочитать что-то и сразу же забыть . Чувствую себя овощем . Нужно ли обратиться к специалисту ?

    Sofka0220, в таком состоянии, как Ваше, обязательно необходимо обратиться к психиатру.

    Здравствуйте. У меня вечное чувство полудрема-задумчивости ,а когда кто-то из близких обращается ко мне возникает необоснованная агрессия, которую я сдерживаю, раздражают их голоса и все звуки дома. иногда меня передергивает, и каждый раз, когда смотрю в зеркало, черты моего лица будто вечно искажаются.бывают приступы смеха без причины и иногда я плачу и смеюсь одновременно, тоже без причины.я право не знаю что мне делать

    Ильза, Вам нужно обратиться за консультацией к психиатру!

    Можно-ли расценивать подобное поведение,как отклонение? панические атаки, не так много, но бывает. Склонность к самобичеванию и депрессивность, апатия..бездействие абсолютное, странные увлечения, чувство тревожности и ощущение, будто бы хочется выйти из тела. душит и тесно становится в своем теле. помутнение рассудка, плохая память, бредовые мысли. кажется, будто бы реальность уместилась в стенах, в которых я живу. галлюцинации, но не значительные и довольно редко. приступы смеха, но периодами, было, что смеялась около 10 минут, в последствие рыдала. всегда думаю о смерти, даже когда открываю дверь и докасаюсь запястьем ручки, представляю, что умещенные там маленькие лезвия разрезают мою плоть. так же навязчивая идея умереть от лезвия ножа, нравится ощущение стального кончика ножа на моем животе, доводя до предела я останавливаюсь

    вместе с этим испытываю сексуальное возбуждение. так-же кажется, что реальность иногда смеется тебе в лицо, лихо проворачивая такие штучки, как телевизор, который иногда рекламой за рекламой говорит о тебе

    

    Кататоническая шизофрения, клинические особенности болезни

    Кататоническая шизофрения одна из форм психического расстройства, сопровождающаяся психомоторными нарушениями. Среди всех остальных форм шизофрении, кататонический вид является самым неординарным по своему течению. Особенностью клинических проявлений является не только нарушение в эмоциональной сфере, но и двигательной. Впервые эта форма патологии была описана Кальбаумом. Возникнуть синдром может в любом возрасте, но чаще дебют приходится на детский возраст, а своего пика заболевание достигает в промежутке от 16 до 30 лет.

    Особенности клинической картины ↑

    Кататоническая шизофрения имеет характерную симптоматику, среди основных признаков патологии выделяют:

    Кататонический ступор и восковая гибкость ↑

    Одним из явных проявлений кататонии является ступор. Это состояние, при котором больной занимает одну не естественную и неудобную позу, в которой способен находиться в течение длительного времени, от нескольких часов и до пары дней.

    Зачастую ступор возникает параллельно с восковой гибкостью или ригидностью мышц. В первом случае наблюдается повышенная пластичность мышц, позволяющая занять неестественные позы, например пациент, может скрутиться в позе эмбриона или выкрутить назад руки, при этом не испытывать неудобств. Во втором случае ригидность - это повышенный тонус мышц, они находятся в сильном напряжении, оцепенении, например, попытки разогнуть скрюченные пальцы или скрещенные руки остаются тщетными.

    Находясь в ступоре, больные отказываются от приёма пищи, не выполняют элементарных гигиенических процедур, в туалет ходят под себя, зачастую отказываются разговаривать. При всём этом у них сохраняется сознание, после вывода пациента из состояния ступора, он способен рассказать о деталях, которые происходили с ним в тот момент.

    Кататоническое возбуждение ↑

    Нередко ступор чередуется с возбуждением. В состоянии возбуждения, больные выполняют неадекватные, импульсивные действия, которые могут сопровождаться агрессией. Под влиянием такого состояния, человек может крушить всё, что попадается ему под руки, бросать, ломать, бить. Важно, чтобы в такие моменты, пациента не окружали травмоопасные предметы, которыми он мог бы навредить себе либо окружающим. Как правило, в состоянии возбуждения, пациента госпитализируют в стационар и изолируют на время от общества.

    В состоянии возбуждения человек может находиться от нескольких часов до 2-3 дней, всё зависит от назначенного медикаментозного лечения и индивидуальных особенностей течения патологии.

    Синдромы при кататонии ↑

    Неестественные позы и движения зачастую проявляются в виде следующих синдромов:

    • хоботка, такой синдром заключается в возникновении примитивных рефлексов, хватательного, сосательного;
    • синдром Дюпре иными словами его еще называют синдромом воздушной подушки. В этом состоянии человек лежит на кровати, но голову держит над подушкой, не касаясь её. В таком положении он способен провести не один час;
    • синдром капюшона характеризуется принятием больным позы эмбриона и покрытием головы тканью, например, капюшоном, халатом, простынёй;
    • синдром Павлова, пациент реагирует лишь на речь, произнесённую шепотом.

    Негативизм ↑

    Симптом заключается в отрицательном, негативном восприятии больным всего, что предлагают окружающие. Негативизм принято разделять:

    • активный - пациенты выполняют иные действия, а не те, о которых их попросили;
    • пассивный негативизм заключается в полном игнорировании больным любых просьб;
    • парадоксальный - это выполнение противоположных действий, а не тех что просят его другие люди.

    Мутизм и стереотипность ↑

    При мутизме у пациентов отсутствует речь, при этом все органы необходимые для произношения звуков у человека присутствуют. Отказ от речи происходит психологического характера. Больной не реагирует на обращения к нему, хотя сознание у него присутствует и он понимает, что ему говорят. Единственная реакция может быть при обращении шепотом (синдром Павлова).

    Моторная стереотипность и парадоксальность заключается в выполнении больным навязчивых, абсурдных движений. Например, пациент, может в течение нескольких часов выполнять одно и то же движение, биться головой о стенку, стучать кулаком по одному месту, стряхивать с одежды несуществующую соринку и др.

    Иные признаки ↑

    Кататоническая шизофрения также может проявляться такими симптомами как:

    • эхопраксия - состояние, при котором больной копирует движение животных или людей;
    • эхомимия, в таком состоянии пациенты копируют мимику собеседника, при этом больным присуща вычурность и манерность в этот момент;
    • эхолалия - повторение вербальной информации.
    • автоматическая подчиняемость, состояние, в котором больные сами по себе не выполняют никаких действий до тех пор пока не получат в свой адрес указания и соответствующие инструкции.

    Типы кататонии ↑

    Выделяют три основные формы течения кататонической шизофрении:

    Онейроидная кататония протекает на фоне помрачённого сознания. В момент шизофренического эпизода такие больные уходят в свой фантастический мир, сюжет которого спроецирован просмотренными ранее фильмами или прочитанными книгами, рассказами.

    При люцидной кататонии, пациент находится в полном сознании и после окончания психического эпизода могут рассказать обо всём, что происходило в тот период времени.

    Фебрильная кататония - это самый сложный по своему течению подтип шизофрении. Отличается злокачественным течением, а по своим признакам напоминает энцефалит.

    Диагностика и лечение ↑

    Определяющими симптомами при кататонической форме являются ступор и возбуждение, также их чередование. Как правило, диагноз устанавливается после сбора анамнеза и наблюдением за больным в течение определённого отрезка времени. Но некоторые проявления кататонии могут иметь схожий характер с другими патологиями. Поэтому кататонию следует дифференцировать от:

    Для дифференцировки могут быть назначены инструментальные методы диагностики, такие как МРТ или КТ мозга, а также электро-энцефалография (ЭЭГ).

    Относительно терапии, больным с кататоническим видом шизофрении требуется систематическое, непрерывное лечение, индивидуального характера. Как правило, больным назначают ноотропные и нейролептические препараты старого и нового поколения, а также транквилизаторы.

    Помимо медикаментозного лечения, за пациентами требуется постоянный уход в период психического приступа со стороны медицинского персонала в условиях стационара, особенно если среди клинических проявлений главным выступает кататоническое возбуждение. Психотерапия может проводиться как в индивидуальном порядке, так и при групповых занятиях. Также важна психологическая поддержка со стороны родственников, последним рекомендовано пройти специальную подготовку у специалиста, чтобы оказывать необходимую помощь больному.

    Что такое кататония и как лечат кататоническую шизофрению

    Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний с самыми разнообразными проявлениями и формами. Одной из самых необычных и малоизученных форм заболевания остается кататоническая шизофрения. Это состояние характеризуется двигательными нарушениями: больные теряют способность самостоятельно передвигаться, не владеют своим телом и нередко теряют связь с реальностью. Но состояние кататонии встречается не только при шизофрении, но и при других патологиях, связанных с головным мозгом. К сожалению, точного ответа на вопрос «что такое кататония» до сих пор нет, существуют многочисленные гипотезы и теории, ни одна из которых до сих пор не получила веских доказательств.

    Что такое кататония

    Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

    Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

    До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

    • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
    • Блокада нейромедиатора дофамина
    • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
    • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.

    Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

    Самые частые причины кататонии:

    • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
    • Травмы головного мозга
    • Опухоли головного мозга
    • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
    • Эпилепсия
    • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
    • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.

    Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

    Симптомы кататонии

    Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.

    Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.

    Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.

    Выделяют 3 формы возбуждения:

    1. Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
    2. Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
    3. Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.

    3 формы ступора:

    1. Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
    2. Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
    3. С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.

    Характерные симптомы при кататоническом синдроме:

    • Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
    • Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
    • Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
    • Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
    • Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
    • Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.
    Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.

    Люцидная кататония

    Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.

    Онейроидная кататония

    Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.

    Лечение

    Лечение кататонической шизофрении обязательно должно проводится в стационаре. При подозрении на это заболевание больному необходима консультация и лечение у психиатра, так как только специалист сможет точно диагностировать это заболевание и определить форму патологии.

    Отсутствие своевременной диагностики и лечения опасно не только для самого больного, но и для окружающих.

    Лечение начинают с приема препаратов, купирующих приступы двигательного возбуждения или гипертонус и стабилизирующие состояние больного. Затем необходимо установить причину развития кататонического синдрома, так как лечение при нейроинфекциях, токсических состояниях и психических болезнях сильно отличается.

    При отсутствии соматической патологии лечение включает в себя:

    • Прием бензодиазепинов – препараты, которые помогают справиться как с двигательным возбуждением, так и со ступором.
    • Прием нейролептиков – антипсихотические препараты применяют только при установлении диагноза шизофрении.
    • Электросудорожная терапия – является одним из самых эффективных способов вывести больного из ступора или кататонического возбуждения.

    Кататоническая шизофрения

    Шизофрения – это сложное состояние психопатологического характера, основными признаками которого являются такие характеристики, как бред, фантазии, галлюцинации, слабоумие, наблюдаемые на общем низком фоне эмоциональных реакций, аффективных расстройствах, снижении энергии, расстройствах речи.

    Кататоническая шизофрения отличается от обычных форм шизофрении особенностью её течения. Существует целый ряд признаков, отличающих этот вид шизофрении и являющийся предвестником приступа этого заболевания. Кататоническая шизофрения характеризуется раздражительностью и аффективной лабильностью. Нередко при этом наблюдаются такие явления, как астения и расстройства сна.

    Особенной закономерностью кататонии является неожиданное начало приступа и необычное острое его проявление. Прежде всего, кататония определяется по театральности поведения. Пациент пребывает в возбужденном состоянии, имеет ярко выраженные манеры: импульсивность и кататонический субступор.

    Особенности поведения больного кататонической шизофренией

    Основная особенность кататоноческой шизофрении в том, что больной, находящийся в состоянии кататонического возбуждения, может впасть к кратковременный кататонический ступор. Это выражается в неадекватности поведения. Например, больной может начать танцевать, останавливаться и застывать в нелепых позах. Даже в больничном помещении пациент может совершать причудливые движения, издавать странные звуки. При этом вполне возможны агрессивные действия в адрес совершенно незнакомых людей.

    Больные кататонической шизофренией не всегда активны. Очень часто диагностируются случаи, когда больные, напротив, становятся пассивными и даже заторможенными. При этом, если кто-то со стороны пытается внести изменения в их состояние, то больные проявляют явное недовольство и даже агрессивные действия.

    Пациент постоянно волнуется, проявляет беспокойство, выглядит растерянно, не может понять происходящее вокруг. Больной постоянно осматривается по сторонам, прислушивается к звукам. Иногда в глазах больного шизофренией можно заметить неподдельный интерес к происходящему, восторг или страх.

    Приступы кататонической шизофрении

    При кататонии часто возникает помрачение сознания онейроидного происхождения. Часто возникает состояние, которое называется синдромом интерметамарфозы (инсценировки). В этом состоянии шизофрения легко определяется по наличию острого фантастического бреда.

    Кататоническое возбуждение имеет свои отличительные признаки. Прежде всего, это повышенный тонус настроения. Период кататонического ступора, напротив, проявляется в пониженном настроении, напоминающем депрессивное состояние.

    Симптомы заболевания

    Отдельные приступы кататонической шизофрении могут сопровождаться повышением температуры тела, проявлениями лихорадки. У больных могут наблюдаться кровоподтеки, могут появиться тенденции к снижению веса, которые могут стать навязчивой идеей и привести к истощению. При подробном дополнительном исследовании соматических болезней у шизофреников, как правило, не выявляется.

    От параноидальной формы шизофрении кататонию отличает не только наличие специфического возбуждения, но и ряд других явных признаков. Поэтому постановка диагноза довольно сложна и доступна только опытному врачу психиатру.

    Сознание кататонического шизофреника может проясняться при прекращении приступа. После выхода из критического состояния больной может рассказывать о своих ощущениях, видениях, состояниях.

    При этом больной явно не осознает нереальность всего рассказанного. Так больной может рассказать о том, что он совершал межгалактический полет, или его преследовало фантастическое кошмарное существо.

    Его мозг может рисовать картинки океанических глубин, горных вершин, прекрасных райских пейзажей и адские кошмарные картинки.

    Особенностью онейроидных состояний является то, что каждый новый приступ становится менее длительным и интенсивным.

    Диагностика и лечение кататонии

    Диагностировать кататонию достаточно сложно. Для этого необходимо учитывать определенные типичные признаки, которые наблюдаются у больного не менее двух недель. При этом должно быть четкое проявление хотя бы одного их основных признаков: возбуждения, негативизма, ступора, ригидности, застывания в одной позе, театральности, выполнение на автомате любых команд. При наличии этих состояний врач может поставить под вопросом диагноз кататонической шизофрении, после чего перейти к наблюдению состояния, для подтверждения диагноза.

    Кататоническая шизофрения считается одной из самых тяжелых форм шизофрении, требующая постоянного внимания, ухода и диагностики. Определяющим показателем для постановки диагноза является наличие ступора, сменяющегося резким возбуждением. Заболевание нужно отличать от энцефалита, отеков мозга, опухолей, эпилепсии некоторых видов. Диагностируется кататония с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ЭЭГ (электро-энцефалография).

    Лечение кататонической шизофрении

    Лечение кататонической шизофрении должно проходить в стационаре. Лучше выбирать специализированную клинику с качественным медицинским обслуживанием. При лечении кататонии нужен постоянный мониторинг главных показателей жизненно важных функций. При появлении кататонического возбуждения больной должен находиться в специализированном помещении, где будет организована специализированная экстренная психиатрическая помощь.

    Процесс лечения направлен на исключение или сглаживание некоторых клинических признаков заболевания. В стадии возбуждения нужно применять нейролептики и транквилизаторы. Во время кататонического ступора назначают седативные препараты и нооторопы.

    Выбор препаратов и определение дозировки строго индивидуально и зависит от ряда показателей соматического состояния пациента.

    Некоторые особенности состояния больного при кататонии требуют парентерального питания и введения жидкости внутривенно.