Как справиться с компульсивным перееданием

Компульсивное переедание: лечение, как бороться в домашних условиях, тест



Большинство из нас не прочь съесть как можно больше привлекательных блюд во время различных торжественных мероприятий или напряженной умственной деятельности, к примеру, перед важными экзаменами.

Оглавление:

Однако подобное может привести к закреплению этой привычки, и человек начинает кушать не только во время определенных дней, но и в повседневной рутине. Это приводит к появлению компульсивного переедания, отчего страдает не только состояние физического здоровья, но и психологического.

Любители перекусить, злоупотребляют подобным, когда речь заходит о стрессах и других негативных эмоциях. Однако излишний рацион только приводит к еще большим стрессам и увеличению пищи. Отсутствие равномерного и сбалансированного питания встречается гораздо чаще, нежели булимия, и этим страдают одинаково мужчины и женщины. Этот недуг возможно излечить при помощи специалиста и укрепления собственной силы воли.

Эта болезнь не столько имеет физический характер, сколько психологический. Если люди, страдающие, например, анорексией, пытаются избавить свой организм от определенного количества пищи, доводя себя до рвоты, то в редких случаях переедание способно прогрессировать незаметно для окружающих и самого больного. Человек, набирающий вес, способен делать это не так быстро, таким образом диагностировать заболевание не представляется возможным. Через некоторое время, когда стрессовое состояние становится чуть ли не постоянным, начинают проявляться первичные признаки компульсивного переедания.

Причины и симптомы развития заболевания

Прежде всего недуг образуется благодаря чувству удовольствия во время приема пищи. В обычном состоянии это не вредит организму, но как только появляется депрессия, недуг начинает казаться больному способом успокоения и единственным убежищем от влияния трудностей на повседневную жизнь. Некоторые считают, что подобные проблемы могут начаться еще с раннего детства.

Когда родители представляют ребенку только одежду и еду, лишая других способов проявления внимания и любви, они забывают о многих других важных вещах. В результате человек будет считать, что во время плохого настроения нужно обязательно приготовить себе что-нибудь вкусное. Именно подобный стереотип считается основной причиной выработки переедания.



Существуют основные причины развития заболевания:

  • Стресс и неприятные ситуации в различной деятельности человека;
  • Непрекращающиеся депрессии и одиночество;
  • Низкий уровень самооценки.

Стоит отметить и 4 пункт, связанный с биологическими аномалиями. К примеру, гипоталамус, который является небольшой частью мозга и отвечает за контроль аппетита, не способен отправить импульс о сытости или голоде.

5 пункт самый распространенный в последнее время – социальная давка. Из-за того, что в сегодняшнем мире признаются только стройные и подтянутые, едоки чувствуют неуверенность и подавленность, отчего решают заесть накопленные негативные эмоции. Помимо этого, близкие также могут повлиять на сознание больного: постоянные упреки по поводу внешности, неудачные поиски второй половинки и так далее. Нередко бывает, что ребенка критикуют окружающие в детском саду, школе и университете.

Для выявления заболевания у себя или своих близких, достаточно взглянуть на основные признаки:

  • Прием огромного количества пищи;
  • Желание съесть все быстрее;
  • Отсутствие организованности и управляемости приемом пищи;
  • Неутолимое чувство голода;
  • Скрытое от всех поедание еды;
  • После съеденной порции добавляется лишнее блюдо;
  • После потребления нездорового рациона возникает чувство вины;
  • Единственный источник удовольствия заключается только в еде;
  • Чувство лишнего веса, отчего больной занимается самобичеванием и старается избавиться от проблемы, только при помощи пищи;
  • Большая часть размышлений посвящена еде, даже когда ситуация и обстановка не связана с продуктами;
  • Нескончаемое поедание легких снэков в различное время суток.

Многие психологи утверждают, что лишнее количество пищи помогает справиться со сниженным психологическим и физическим дискомфортом из-за негативных эмоций. Помимо этого, скрытность, долгое состояние нехватки пищи также вытекают из-за переизбытка лишних продуктов питания.



Определение наличия недуга у себя или у близких

Благодаря нескольким вопросам, можно точно определиться, страдает ли человек от компульсивного переедания. Если на большинство вопросов, ответом считается да, тогда человек предрасположен или имеет это заболевание. Если «да» и «нет» по 50% соответственно, стоит задуматься о подробном пересмотре собственного рациона. Если у вас преобладает ответ «нет», тогда не стоит беспокоиться, ведь переедание вас не касается.

  1. Ощущаете ли вы, что постепенно начинаете бесконтрольно питаться?
  2. Все ваши мысли посвящены еде?
  3. Скрываете ли вы от кого-то прием дополнительной порции?
  4. Является ли для вас еда источником утешения, способом снять стресс и уйти от жестокости реальной жизни?
  5. Чувствуете ли вы себя виноватым или испытываете отвращение к себе после приема пищи?
  6. Ощущаете ли вы, что не можете сказать нет, когда приступаете к очередному блюду?

Как проявляются приступы?

Если человек потребляет пищу в неумеренных количествах, он чувствует утешение, но только небольшой промежуток времени. Как только прием пищи завершен, больной возвращается к реальности, однако вместе с этим приходит сожаление и ненависть к себе, которая увеличивается из раза в раз. Огромный поток еды приводит к лишнему весу и развитию ожирения, что в итоге может перерасти в более серьезные заболевания: бессонница, диабет, остеоартрит, расстройству веса и так далее.

Как преодолеть самого себя и остановить болезнь?

В большинстве случаев, преодоление чрезмерного питания дается не так просто. По сравнению с другими зависимостями, этот тип наркотика служит для нас источником жизни, поэтому от него нельзя отказаться раз и навсегда.

Прежде всего, стоит подготовить здоровый рацион, где количество здоровой пищи будет преобладать в меню. Помимо полезных продуктов, должен соблюдаться баланс, при котором отведено определенное время на завтрак, обед и ужин. Помимо этого, можно принимать различные витамины, однако их дозировку лучше обговорить со специалистом.

Лечение компульсивного переедания

Конечно, вы можете стараться справиться с трудностью самостоятельно, выполнить все вышеуказанные советы, однако без помощи профессионалов и лечения не обойтись. Высококвалифицированный психотерапевт способен избавить больного не только от симптомов, но и от губительной привычки. Прежде всего, с больным будет проведена беседа, при которой установят основные истоки проблемы, определенные эмоциональные маркеры, из-за которых происходит пищевой разгул и самому справиться с трудностями, депрессией, тревогой и прочими неприятными эмоциями человеку становится тяжело.



Сам процесс лечения покажется настоящим адом для людей с запущенной стадией. Как правило, страдающие перееданием не рассказывают о своем заболевании, отчего им приходится скрывать источник ожирения.

Психотерапия, как отличное средство от недуга

Наш тип расстройства весьма успешно лечится с помощью психотерапевта. Благодаря нескольким курсам психотерапии вы сможете самостоятельно справиться с перееданием, избавиться от вредных привычек, выработаются новые – здоровые. Помимо этого, вы сможете не только улучшить свою жизнь, но и улучшить свое настроение, начать контролировать свое поведение, и сможете справиться с любой трудностью, в независимости от сложности ситуации.

Стоит отметить, что есть 3 вида психотерапии, которые способны эффективно вылечить переедание:

  1. когнитивная (каждый сеанс позволяет решить проблемы, из-за которых началось заболевание, благодаря этому пациент получает контроль над собственным поведением и желаниями).
  2. поведенческая (этот метод способен легко справиться с заниженной самооценкой, отрицательным отношением к собственному телу, и научит вас общаться с незнакомыми людьми).
  3. внушение и гипноз.

Помимо этого, не стоит забывать про диетолога. Его рекомендации и советы помогут оптимизировать ежедневное меню и сформировать полный контроль над правильным питанием.

Лекарства для терапии

Существуют медикаменты, которые помогут избавиться от симптомов, их можно применять и вместе с комплексной программой выздоровления, куда входят приемы психотерапевта, релаксация и техника самопомощи. Стоит отметить, что нет медикаментов, способных полностью избавить больного от переедания.



Препараты для снижения уровня аппетита. Благодаря независимым группам исследователей процессов и механизмов уменьшения аппетита известно, что большинство таблеток для уменьшения массы позволят сократить приступы переедания в несколько раз. Благодаря этому можно ощутить потерю в весе, а также улучшение настроения. Но есть и свои побочные эффекты:

  • увеличенное артериальное давление;
  • учащенный пульс;
  • частые судороги;
  • кровотечение из носа;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • покалывание в районе живота и многое другое, что может привести к другим проблемам.

Одна группа британских ученых утверждает, что антидепрессанты способны понизить аппетит у людей, страдающих обжорством, больных булимией, помимо этого они способны многократно улучшить как физическое, так и моральное состояние.

При этом не стоит забывать про самого себя. Не стоит отсрочивать встречу со специалистом, ведь нужно беречь собственные нервные клетки. К тому же, дальнейшая работа над собой и собственным телом будет насыщена различными эмоциями: не только положительными, но и отрицательными. Однако результаты этой борьбы позволят улучшить состояние жизни и благополучно наслаждаться ее плодами.

Советы для улучшения состояния:

  • Никогда не сидите на одном месте – двигайтесь. Когда люди страдают от переедания, они готовы коротать скучные минуты несколькими бутербродами или чем-то подобным. Когда у больного слишком много свободного времени, ему стоит выйти на улицу, заняться спортом, выгулять собаку, начать кормить голубей в парке – в общем, любым из этих занятий, чтобы постоянно находиться в действии. Когда больной целыми днями сидит дома и не хочет никуда выходить, это говорит о запущенности болезни.
  • Заведите дневник еды. Сюда можно записывать все, что вы кушаете на протяжение дня. Благодаря этому можно отслеживать насколько эффективно вам удается бороться с болезнью. Так вы сможете сконцентрироваться на скорейшем выздоровлении и собственном рационе. Наблюдение позволяет отбросить ненужные продукты и выработать привычку есть правильную пищу. Чтобы процесс стал систематическим и приятным, описывайте свои чувства после съедения того или иного блюда. Отмечайте, кушаете ли вы один, или вместе с кем-то, чем занимались перед приемом пищи и где находились. Так можно выявить характерные проблемы для дальнейшего поведения.
  • Научитесь дышать глубоко. Благодаря этому занятию можно успокоиться и избавиться от нежелательного состояния. Достаточно нескольких тренировочных упражнений несколько раз в день, чтобы почувствовать, как организм начинает легче переживать определенные трудности. Желательно записаться на занятия по йоге, так как они еще лучше развивают технику дыхания.
  • Не забывайте ложиться спать вовремя. Никогда не ложитесь слишком поздно, так как вырабатываемые вещества во время сна позволяют нормализовать аппетит. Выработайте ритуалы перед сном, чтобы быстрее засыпать. Выработайте порядок действий, перед тем как лечь спать. И не стоит злоупотреблять дневным сном: точнее, откажитесь от него. Из-за этого вида отдыха, очень трудно лечь спать ночью, так как после пробуждения сонливость не покинет вас.

Результат работы, которых достигает больной:


  • Благодаря исцелению можно избавиться от надоедливых диет, которые негативно влияют на психику;
  • Правильно составленное меню и употребление здоровых продуктов способно исправить ожирение не на несколько месяцев, а на всю жизнь;
  • Больной сможет узнавать голод, и отличить его от желания «заесть трудности» - и станет кушать только в том случае, когда это потребуется организму, а не эмоциональному состоянию;
  • Пропадут мысли о различных блюдах – это поспособствует улучшению отношения не только к жизни и близким, но и к самому себе;
  • Как только пропадет переедание, пропадут последующие заболевания.

Личный опыт борьбы с компульсивным перееданием вы найдете в следующем видео:

Справиться с перееданием возможно, нужно только найти квалифицированного специалиста и начать работу над собой. Любите себя и свое тело!

Домашнее лечение

Компульсивное переедание - как бороться?

Ожирение — это психосоматическое заболевание, в патогенезе и клинической картине которого сочетаются и взаимодействуют как биологические, так и психологические факторы и симптомы.

Как известно, существует тесная связь между тревожными расстройствами личности, ожирением, и депрессией.

Тревожные растройства приводят к обессивно-компульсивному перееданию, наличие тревожного расстройства повышает риск развития ожирения, ожирение, в свою очередь, вызывает депрессию. Образуется замкнутый круг из которого, как иногда кажется, нет выхода.

Однако, как показали новейшие исследования, связь между тревожными расстройствами, депрессией и ожирением те так однозначна, как кажется на первый взгляд.

Наличие депрессии у детей и подростков вдвое повышает риск развития ожирения, но не наоборот. Так, депрессия у девушек позднего подросткового возраста повышала риск ожирения через 5-7 лет в 2,3 раза; у юношей такой закономерности не было.

Несколько меньшее число исследований показало обратную последовательность событий. Например, юноши, страдавшие ожирением и в детском, и в подростковом возрасте достоверно чаще имели впоследствии депрессию и нарушения поведения, чем те, кто был тучным или только в детстве, или только в подростковом возрасте.

У женщин с индексом массы тела (ИМТ) > 30 относительный риск депрессии равнялся 1,8, а у женщин и мужчин с ИМТ > 40 он был повышен почти в 5 раз.

У лиц старше 50 лет ожирение повышало риск депрессии через 5 лет наблюдения примерно в 2 раза, но наличие депрессии не увеличивало риск ожирения в будущем.

Итак, депрессия часто предшествуют развитию ожирения, особенно у подростков и молодых женщин с большой депрессией, но у ряда пациентов, наоборот, депрессия развивается после многолетнего существования ожирения. Это указывает на возможность существования разных патогенетических вариантов ассоциации ожирения с депрессией.



Депрессия и компульсивное переедание

Классическая депрессия сопровождается бессонницей, снижением аппетита и массы тела (МТ), но атипичные, стертые и соматизированные депрессии чаще протекают с сонливостью, усилением аппетита и прибавкой массы тела.

Как ожирение, так и депрессия часто сопровождаются расстройствами приема пищи (РПП), синдромом пищевых эксцессов (СПЭ) и нервной булимией. Депрессивное расстройство имеется в анамнезе у 54% пациентов с ожирением и СПЭ и лишь у 14% пациентов с ожирением без СПЭ.

Существуют эпидемиологические и клинические ассоциации между депрессивными и тревожными расстройствами, с одной стороны, и ожирением и ассоциированными с ним соматическими заболеваниями, с другой.

Во многих случаях депрессия и тревога предшествуют развитию ожирения, а степень выраженности психических симптомов коррелирует с антропометрическими и биохимическими нарушениями, свойственными ожирению. Депрессия, тревога и ожирение оказывают друг на друга взаимонегативное влияние.

Связь ожирения и психических расстройств (ПР), обусловлена многими факторами, в первую очередь — общностью некоторых звеньев центральной регуляции приема пищи и настроения, то есть серотонин- и норадренергических нейротрансмиттерных систем центральной невной системы (ЦНС), а также сходством функционального состояния нейроэндокринной системы и психологических особенностей.



Еще в 1921 г. психиатр Э. Кречмер писал, что лица с пикническим телосложением (абдоминальным ожирением, в современном понимании) часто страдают депрессией, инсультом, атеросклерозом и подагрой. В 1932 г. у лиц с этим симптомокомплексом были выявлены нарушение углеводного обмена, снижение чувствительности к инсулину и вегетативная дисфункция.

Эти работы впервые предположили связь между депрессией и синдромом, который позднее получил название "метаболический синдром" (МетС). Было доказано, что женщины пре-, пери- и постменопаузального возраста с исходно повышенными баллами депрессии, напряженности и гнева имели через 7 лет достоверно более высокую частоту метаболического синдрома (МетС).

Как при ожирении с метаболическим синдромом (МетС), так и при депрессии отмечается высокая частота одинаковых соматических заболеваний — артериальной гипертензии, ишемической больезни сердца (ИБС), инсульта и сахарного диабета 2 типа.

Компульсивное переедание - причины

Ещё З. Фрейд указывал на то, что именно на оральной стадии развития индивида принятие пищи для него — один из немногих способов получения инстинктивного удовлетворения, что может у определенных личностей сохраняться на всю жизнь и выходит на первый план, когда человек чувствует опасность и тревогу, несмотря на развитие «Я».

Психодинамический подход к нарушению пищевого поведения основывается на постулате о том, что в основе этого феномена лежит фрустрация ребенка на так называемой оральной стадии развития, а бессознательной основой патологически повышенного аппетита является страстное желание любви и агрессивные тенденции «поглощать» или «обладать».



Еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Родители часто не понимают причин крика младенца и стараются его накормить, чтобы он успокоился. Требуя внимания, ребенок получает пищу, в результате, у младенца возникает тесная ассоциация между кормлением и заботой.

Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого в решении каких-то своих проблем или удовлетворении потребностей вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное выражение в повышенной тяге к поглощению пищи, т. е. стимулирует секрецию желудка, что приводит к образованию язвы, если человек не ест, или к ожирению, если ест усиленно.

Депрессия и тревога сопровождаются такими же центральными и периферическими признаками, как длительный стресс. Кроме того, при физическом и психическом стрессе повышаются концентрации нейропептида Y, что усиливает потребление пищи («заедание стресса»).

Стресс-реакции провоцируются психосоциальными и экономическими проблемами, депрессией и тревогой, употреблением алкоголя и курением. На риск окончательного формирования затяжной стрессовой реакции с последующим развитием МетС влияют тип личности, образование, социальная компетентность, а также генетический полиморфизм.

Среди близких родственников тучных лиц вероятность депрессии и биполярного аффективного расстройства, а также антисоциального расстройства личности достоверно выше, чем у родственников лиц с нормальной массой тела (МТ). Ген-кандидат для генетической корреляции между МТ и депрессией находится в локусе ObD7s 1875, рядом с геном ожирения ОВ на 7-й хромосоме.



Общие для ожирения и депрессии аномалии — повышение концентраций лептина, уровня С-реактивного белка как маркера слабо выраженного системного воспаления, инсулинорезистентность, атерогенная дислипидемия и усиление отложения висцерального жира. Можно провести параллели между гормонально-метаболическими изменениями при депрессии, болезни Иценко-Кушинга и МетС; похожие нарушения обнаруживаются при пост-травматическом стрессовом расстройстве.

Bjorntorp объясняет связь ожирения с психическими расстройствами (ПР) через активацию лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ЛГГНС) и симпатической нервной системы (СНС) в ответ на стресс.

Первый тип реакции на стресс («сражайся или беги») осуществляется, в основном, за счет активации СНС и заканчивается благоприятно: после стрессового напряжения «успешные» животные занимают более высокую позицию, получая преимущества в питании и репродукции, причем у самцов повышается уровень тестостерона.

Второй тип стрессовой реакции («защитный») характерен для животных, которые не справляются с конкуренцией и беспомощностью и передвигаются на более низкий уровень иерархии. У них отмечается активация ЛГГНС — повышение уровней кортизола, снижение уровня половых гормонов, а в дальнейшем - накопление висцерального жира, инсулинорезистентность, дислипидемия, гипертензия, нарушение толерантности к углеводам и ранние признаки коронарного атеросклероза, т.е. МетС.

На уровень кортизола влияет не только реальный стресс, но и воспоминания о перенесенном и ожидание будущего стресса, а также настроение.



Компульсивное переедание - симптомы

Ф.Александер считал, что большинство (в том числе и пищевых) паттернов поведения во многом определяются механизмами психологической защиты. Эти механизмы, по его мнению, являются достаточно ригидными и ограничивающими поведение человека, хотя выполняют адаптивную функцию и поддерживают интегрированность психического «Я», защищая сознание от психотравмирующих переживаний.

Так, в результате исследований выявлено, что у женщин, имеющих избыточный вес, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела, наблюдаются достоверные различия по шкалам «отрицание», «регрессия», «вытеснение» и «реактивные образования». Такой защитный механизм как «вытеснение» просто не допускает в сознание те мысли, желания, чувства, которые являются психотравмирующими по причине их социальной неприемлемости.

Для пациенток с ожирением характерны также завышенные притязания, пассивная агрессивность, повышенная, плохо контролируемая эмоциональность, пассивные формы поведения.

Симптомы обессивно-компульсивного расстройства:

  • высокая тревожность (90 %);
  • ритуализация рутинных повседневных действий;
  • навязчивые фобии (частое мытье рук, проверка замков на дверях и т.д.;
  • несоответствие своему идеалу и неадекватная самооценка (84 %);
  • наличие чувства внутренней пустоты (вакуума), потерянности, подавленности (59 %);
  • склонность к соматизации и чрезмерное беспокойство за состояние собственного здоровья (70 %);
  • сложности в межличностных взаимоотношениях, стремление уклониться от социальных контактов и обязанностей (82 %);
  • «отсутствие сил», психологический дискомфорт, плохое самочувствие (26 %);
  • наличие сильного чувства вины после булимических эпизодов (24 %).
Выявленные личностные особенности могут являться одной из причин, по которой негативное воздействие переедания на организм долго не замечается, поскольку пациентки склонны к отказу от признания того факта, что именно переедание является одной из самых главных причин возникновения и прогрессирования избыточного веса.

Характерными особенностями мышления и восприятия, общими и для ожирения, и для депрессивно-тревожных расстройств, является ригидность, склонность к «застреванию» в эмоциях, «черное-белое» мышление (по принципу «все или ничего»), катастрофизация (ожидание наихудшего из всех вариантов событий), склонность к необоснованным обобщениям («у меня никогда ничего не получается»), плохая переносимость неопределенности и ожидания.



Симптомы депрессивно-тревожного расстройства при компульсивном переедании:

  • снижение энергии, чувство отгороженности и изоляции;
  • препятствие повышению физической активности;
  • снижение памяти, внимания, концентрации;
  • трудности в понимании, запоминании и выполнении рекомендаций по подсчету калорий, ведению дневника, приему лекарств и т.д.;
  • подавленное настроение, тревога;
  • переедание, нерегулярное питание, увеличение потребления жирной и сладкой пищи, более активное курение с целью релаксации;
  • пессимизм, бенадежность;
  • низкая самоэффективность, неверие в успех;
  • затруднения с планомерным, постепенным и неуклонным продвижением к поставленной задаче.

Тучным лицам, обращающимся к врачу для снижения массы тела (МТ), а также женщинам и лицам с морбидным (чрезмерным) ожирением присущи также импульсивность, непредсказуемость поведения, пассивность, зависимость, раздражительность, ранимость, инфантильность, эмоциональная неустойчивость, эксцентричность, истероидность, тревожно-фобические и психастенические черты.

Импульсивность отражается в чередовании переедания и голодания, попыток снижения массы тела (МТ) и отказа от них. Неудачи со снижением МТ или в других сферах жизни усугубляют свойственную лицам с ожирением низкую самооценку, ощущение собственной несостоятельности, низкую самоэффективность (неуверенность в своей способности что-либо изменить), замыкая «порочный круг» усилением депрессии и тревоги.

Алекситимия и ожирение

Выяснилось, что большинство женщин, имеющих избыточный вес, страдают алекситимией, они испытывают затруднения в определении и описании собственных эмоций и эмоций других людей; трудности в описании собственных чувств; отсутствие дифференциации чувств и телесных ощущений в сочетании с ограниченной способностью к воображению. Внутренние ощущения, характеризующие эмоциональную жизнь, излагаются ими в терминах раздражительности, скуки, пустоты, усталости, недифференцированного возбуждения или напряжения.

Некоторые ученые считают алекситимию немаловажным фактором, предрасполагающим к развитию ожирения. Зарубежные исследователи рассматривают алекситимию как фактор, затрудняющий терапию ожирения, и отмечают ее высокую распространенность в сочетании с депрессией.



Алекситимия присутствует примерно у 8% людей с нормальной массой тела (МТ) и более чем у 25% лиц с ожирением, но, как правило, лишь у тех, кто имеет другие психопатологические симптомы, например, тревожность. Лица с алекситимией дают гипертрофированную реакцию на стресс: на общем фоне «невыразительности» чувств внезапно возникают эпизоды гнева, нередко «беспричинного».

Пхихологические причины ожирения

Первооткрыватель в изучении и лечении избыточного веса Хильда Браш утверждает, что нарушения во взаимоотношениях «мать — дочь» приводят к значительному дефициту Эго у ребенка (включая недостаток независимости и контроля) и к серьезным когнитивным расстройствам, что совместно приводит к ожирению.

Недостаточная дифференцированность эмоциональных и соматических процессов, характерная для инфантильных личностей. В случае разрушения защитных механизмов под влиянием стресса происходит регрессия на физиологический уровень реагирования, и возникают условия для формирования различных расстройств, в том числе и ожирения.

Особенно патогенно воспитание в условиях отсутствия принятия матерью ребенка, когда она не реагирует на его внутренние нужды и не отличает сигналов голода у ребенка от других эмоциональных состояний, что вызывает у него заученное смешение голода с другими негативными состояниями, персистирующие в дальнейшем и приводящие к последующей патологии пищевого поведения.

Для лиц, страдающих избыточным весом, характерна неспособность к различению чувства голода и других эмоциональных состояний, в результате чего они реагируют на любой стресс как на голод, потребность в еде является реакцией в большей степени на конфликт и личностные проблемы, чем на внутренние физиологические стимулы.



Таким образом, в психоаналитической литературе причина повышенной пищевой потребности рассматривается как поиск заместительных удовольствий для неудовлетворенных эмоциональных притязаний, еда является замещением отсутствующей материнской любви, заботы, защитой от депрессии.

С точки зрения психологии телесности, процесс поглощения, переваривания и усвоения пищи является обобщенной метафорой взаимоотношений человека с миром. Ритм кормления, его согласованность с истинным состоянием ребенка интериоризуется в базальное доверие собственным потребностям, способности своей инициативой и активностью вызвать соответствующее удовлетворяющее эти потребности поведение значимого «Другого». Кормление, его режим, его эмоциональный аккомпанемент выступают для ребенка первичной моделью его взаимоотношений с другими людьми и миром в целом.

Возможные психологические механизмы связи ожирения и депрессии включают стигматизацию лиц с ожирением, развитие у них низкой самооценки, негативного отношения к образу «я» и последующей тревоги и депрессии. Так, у детей с ожирением, подвергавшихся насмешкам по поводу внешнего вида, отмечается достоверное повышение частоты дисморфофобии и депрессии.

Симптомы тревоги и депрессии у тучных лиц нарастают параллельно увеличению балла психосоциальных проблем. Психопатологический дистресс выявляется у 26% лиц с ожирением и ухудшает качество жизни достоверно больше, чем сопутствующие ожирению соматические заболевания. Психотравмирующие события детства в 4,6 раза повышают риск ожирения во взрослом возрасте. У детей, перенесших сексуальное, психологическое и физическое насилие или его угрозу, риск ожирения возрастает 1,46 раза, морбидного ожирения — в 2,5 раза. В анамнезе у лиц с ожирением часто отмечается ранняя потеря или алкоголизм родителей, а во взрослом возрасте — неудовлетворительная семейная жизнь и сексуальные отношения, что усугубляет депрессивную и тревожную симптоматику.

ратную цель — снизить МТ и стать более привлекательной.



Компульсивное переедание - как бороться?

При обессивно-компульсивном передании снижение массы тела (МТ) при исходно высоких баллах депрессии и личностной тревожности тормозится, вне зависимости от назначенной диеты. Пациенты с ожирением и психическими расстройствами (ПР) снижают МТ хуже (6,3% от исходной через 1 год и 1,2% — через 1,5 года), чем лица без ПР (12,6% и 7,8%, соответственно).

Еще один практический аспект диагностики депрессии и тревоги — возможность выявления группы риска по развитию ожирения. Проспективное исследование у женщин позднего репродуктивного возраста показало, что наличие депрессии или тревоги вдвое увеличивает риск прибавки МТ в последующие 4 года, в то время как факторы питания, физическая активность, уровни гонадотропных, половых и надпочечниковых гормонов на это не влияли. Скрининг на депрессию и тревогу помогает выявить женщин с наибольшим риском прибавки МТ в менопаузальном период.

Психотерапия, направленная на уменьшение тревоги, сопровождается снижением массы тела (МТ) на 7,5% в течение года, без диеты. Если же в анамнезе имеются серьезные психотравмы, особенно детские, то часто отмечается сознательный или бессознательный саботаж попыток снижения веса, т.к. ожирение имеет для таких пациентов символическое значение «защиты и безопасности».

Показано, что лица, пережившие сексуальное насилие, на фоне одинаковой программы коррекции МТ, худеют гораздо труднее, чем лица, не подвергавшиеся насилию. В подобных случаях снижение МТ невозможно без длительной психотерапии, в результате которой пациент осознает причину ожирения, научится по-другому взаимодействовать с угрозами и выстраивать более оптимальные защиты.



Все сказанное обусловливает необходимость целостного психосоматического подхода к ведению пациентов с ожирением, сочетающего традиционные медицинские программы коррекции МТ с психотерапией, направленной на устранение психологических проблем, послуживших причиной развития ожирения или возникших на его фоне.

Компульсивное переедание - лечение

Наблюдается общность патогенетических механизмов при ожирении и психических расстройствах. Дисфункция моноаминергической (серотонин, норадреналин, дофамин) передачи нервного сигнала в центральную нервную систему (ЦНС), лежащая в основе депрессивных и тревожных ПР, играет важную роль и в патогенезе ожирения.

Серотонин ускоряет насыщение, влияет на аппетит и выбор макронутриентов, подавляя желание потреблять углеводы и жиры. Он опосредует некоторые из эффектов лептина на снижение массы тела (МТ). Дефицит серотонина при депрессии повышает влечение к углеводам, прием которых уменьшает вегетативные симптомы депрессии, но и увеличивает массу тела (МТ).

Норадреналин двояко влияет на прием пищи: стимуляция аг и р2-рецепторов паравентрикулярного ядра и латерального гипоталамуса снижает его, а стимуляция а2-рецепторов паравентрикулярного ядра — увеличивает. Норадреналин модулирует прием пищи, влияя на нейропептид Y и лептин.

Стимуляция дофаминовых рецепторов сопровождается не только снижением объема и числа приемов пищи, но и прямым влиянием на расход энергии. Действие дофамина усиливает приятные ощущения от потребления вкусной пищи.

Подход к лечению ожирения должен быть дифференцированным, так как очевидно, что лиц с ожирением и ПР следует вести иначе, чем лиц без ПР. При наличии клинически явной депрессии или тревоги целесообразно начинать с лечения соответствующих расстройств, и лишь затем приступать к собственно программе коррекции массы тела, в противном случае вероятность положительного результата невелика.



При менее выраженных или стертых симптомах депрессии преимущество в ведении пациента с ожирением можно отдать Сибутрамину, по возможности, в сочетании с психотерапией или ее элементами.

Таблетки от переедания

Существует несколько групп препаратов, которые применяются и при депрессии, и при ожирении. Так, раньше для лечения ожирения назначали психостимуляторы амфетамин и метилфенидат. Сейчас для лечения ожирения они не используются из-за риска формирования зависимости, однако в психиатрии до сих успешно применяются при некоторых видах депрессий и других ПР.

Серотонинергические аноректики фенфлурамин и дексфенфлурамин (изъяты из соображений безопасности) снижают МТ, но и уменьшают выраженность симптомов при некоторых видах депрессии и нервной булимии.

Психотропные препараты в лечении ожирения

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

  • Флюоксетин - краткосрочное снижение МТ, исчезновение эффекта после 5-6 месяцев приема; при ожирении + СПЭ эффект в отношении МТ через 1 год приема сохраняется;
  • Сертралин, Флувоксамин - неэффективны; при ожирении + СПЭ - краткосрочное снижение МТ;
  • Циталопрам - неэффективен; при ожирении + СПЭ - краткосрочное снижение МТ. Улучшает нейроэндокринные, вегетативные и метаболические параметры, связанные с ожирением.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН):


  • Венлафаксин* - уменьшает аппетит и МТ у больных с депрессией;
  • Сибутрамин относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина и изначально разрабатывался как антидепрессант. Однако его основное действие — это увеличение чувства насыщения и снижение потребности в приеме пищи, ведущее к уменьшению МТ, которое сохраняется при длительном приеме препарата. (По этой причине Сибутрамин является единственным СИОЗСН, зарегистрированным для лечения ожирения). Сибутрамин рекомендован для лечения ожирения, вызванного психическими проблемами, как препарат центрального действия, который через серотониновые и норадреналиновые системы одновременно влияет как на потребление пищи, так и на психоэмоциональное состояние пациентов с ожирением.

3. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина:

  • Бупропион* - уменьшает МТ и симптомы депрессии у больных с депрессией, у лиц с ожирением; уменьшает МТ у лиц с ожирением без депрессии; эффективен при длительном приеме.
  • Топирамат - уменьшает МТ при ожирении, эффективен при длительном приеме; недостаточно хорошая переносимость

* В России не зарегистрирован

Таблица. Психотропные препараты в лечении ожирения

В отчете ВОЗ по ожирению СИОЗС указаны в разделе «препараты, не показанные для лечения ожирения как такового»; они рекомендованы только для лечения депрессии в сочетании с ожирением.

Зависимость от еды: как справиться с компульсивным перееданием

Если порой вы начинаете есть, и буквально не можете остановиться — примерно до тех пор, пока не почувствуете невероятную тяжесть в желудке и тошноту — вполне возможно, вы страдаете компульсивным перееданием. В списке расстройств пищевого поведения компульсивное переедание стоит рядом с анорексией и булимией, а это значит, его серьезность нельзя недооценивать.



При этом компульсивное переедание встречается чаще, чем более серьезные расстройства такого плана. Оно характеризуется неконтролируемыми потреблениями пищи, чаще всего не связанными с чувством голода или насыщения. Речь идет о так называемом психологическом голоде, когда мы не просто едим, но «заедаем» стресс, плохое настроение или проблемы на работе.

Рассказываем, что такое компульсивное переедание, почему оно действительно опасно, и как справиться с ним, не прибегая к помощи специалиста.

Что такое компульсивное переедание

Переедать — это нормально, говорят диетологи. Другое дело, как часто вы перестаете следить за количеством пищи, и вспоминаете об этом только тогда, когда есть уже физически невозможно. «С того момента, как мы рождаемся, мы питаемся, нас награждают едой. Так что в эмоциональной связи с пищей нет ничего странного», — говорит WebMD Мишель Мэй (Michelle May), врач и автор книги «Ешьте то, что любите, и любите то, что едите» («Eat What You Love, Love What You Eat»).

Однако люди, которые навязчиво переедают, используют пищу в качестве единственного способа справиться с негативными эмоциями. Как следствие, они почти постоянно чувствуют вину за то, что еда выходит у них из-под контроля. Человек с компульсивной зависимостью все время думает о еде, постоянно хочет есть и съедает большое количество пищи за короткое время, а после завтрака, обеда или ужина ощущает стыд и подавленность. И он делает это часто: по крайней мере один раз в неделю в течение как минимум 3 месяцев.

Как начинается компульсивное переедание

В некоторых случаях расстройство вырастает из безобидной привычки сидеть с пакетом чипсов перед телевизором или съедать шоколадку на ночь. Однако чаще всего это все-таки результат серьезных эмоциональных проблем. К слову, критическое отношение к собственному телу здесь также играет не последнюю роль.

В подавляющем большинстве случаев компульсивное переедание начинается со строгой диеты и является частью цикла «есть, раскаиваться, повторить». Чем строже диета, тем выше риск срывов за «запрещенные» продукты. А именно эти срывы и следует считать эпизодами компульсивного переедания (когда вы ужинаете стаканом кефира, а в полночь запиваете торт борщом).

Этот цикл сложно разорвать, даже если вы действительно пытаетесь. «Дело здесь в том, что даже люди, которые не следуют диете, часто имеют укоренившиеся представления о «хорошей» и «плохой» пище», — комментирует Марша Худналл (Marsha Hudnall), президент центра по борьбе с перееданием Green Mountain в Вермонте.

В последние годы исследования нарушений пищевого поведения становятся все более популярными. Это объясняется тем, что количество таких заболеваний существенно выросло (и продолжает расти). Особое внимание ученые уделяют «пище, которая вызывает зависимость» — продуктам, заставляющим нас покупать их снова и снова.

Существуют ли продукты, которые вызывают привыкание? Исследователи сходятся во мнении, что к этой группе можно отнести пищу с высоким содержанием жира, сахара и соли. Впрочем, зависимость провоцирует не только и не столько сама еда, сколько цикл, к которому вы привыкаете. Переедание, за которым следует резкий контроль, дает нам ощущение стабильности, которого по тем или иным причинам может не хватать в обычной жизни.

Как справиться с компульсивным перееданием

Первое, что вам нужно сделать, если вы отмечаете у себя признаки компульсивного переедания, — обратиться за помощью. Нет, речь пока не идет о помощи психотерапевта, однако важно рассказать о проблеме кому-то из близких, чтобы справиться с ней было проще. Впрочем, если компульсивное переедание находится в серьезной стадии, консультация у специалиста может быть необходима.

Ниже — еще пять способов если не справиться с компульсивным перееданием своими силами, то хотя бы свести количество эпизодов к минимуму.

1. Избегайте ярлыков. Поймите, что вы не плохой человек, делающий плохие вещи, а самый обычный человек, который попал в сложную ситуацию. Положительная маркировка себя на любом этапе развития пищевого расстройства способна помочь выздоровлению. То же самое касается продуктов, которые вы потребляете. Перестаньте делить их на плохие и хорошие, вредные и полезные. Каждый из них может быть полезен — даже бургер, картофель фри и кремовый торт — если вы съедите немного. По крайней мере, для вашего психического здоровья.

2. Сделайте паузу. Когда вы чувствуете, что начинаете ускоряться во время еды, остановитесь на минутку и спросите себя: «Я действительно все еще голоден?». Возможно, вы используете пищу в качестве инструмента для преодоления трудностей, а потому не замечаете сигналов мозга, которые говорят о том, что вы давно сыты.

3. Измените среду. Обычно привычка — это просто поведение на автопилоте. Модификация среды поможет принять более обдуманное решение относительно пищи, так что если вы можете позволить себе питаться в кафе или регулярно устраивать ужины с друзьями, сделайте это. Психологи говорят, что сработать может даже изменение локации в рамках собственной квартиры.

4. Позволяйте себе слабости. Запрет определенных продуктов или даже целых групп продуктов обязательно приведет к перееданию (через два дня или две недели). Так что не стоит с этим экспериментировать. Если вам действительно хочется пончик или крылышки в медовом соусе, съешьте одну порцию — и ни о чем не жалейте.

5. Попрощайтесь с диетами. Переедание и строгие диеты — это две стороны одной медали. И компульсивное переедание в том числе. Ограниченный рацион приводит к стрессу, агрессии и беспокойству, а они, в свою очередь, к желанию избавиться от психологического дискомфорта с помощью холодильника. К слову, питаться правильно и разнообразно не так уж сложно. Главное, знать базовые принципы и верить в себя.

Компульсивное переедание: как бороться

Все мы временами едим слишком много: расслабляемся во время праздников, нарушаем режим питания из-за проблем на учебе или работе, поглощаем сладости в неограниченных количествах из-за проблем в личной жизни. Но как быть, когда обжорство превращается в образ жизни, а продукты становятся единственной радостью? В это статье мы поговорим о компульсивном переедании: вы узнаете, что это такое, какие симптомы, причины и признаки имеет это заболевание, как избавиться от недуга в домашних условиях и можно ли бороться с ним самостоятельно.

Как понять, что у вас пищевая зависимость

Именно так и называется то, что происходит с человеком, который «заедает» свои проблемы. Зачастую основанием развития пищевого расстройства выступает депрессия или другое тревожное состояние. В отличие от пациентов с булимией, люди, страдающие от компульсивного переедания, не пытаются избавиться от съеденного искусственным способом, поэтому они довольно быстро набирают вес. Получается замкнутый круг: излишняя полнота заставляет человека чувствовать свою неполноценность, и он стремится получить порцию положительных эмоций от очередной шоколадки или куска торта.

Причины развития заболевания

Работники медучреждений выделяют 3 фактора:

Биологический

Это неправильная работа гипоталамуса, а конкретно зоны, которая контролирует аппетит. Организм не получает от мозга сигналов, и не понимает, сыт он или голоден. Еще один вариант – генетическая детерминированность. Недавно ученые обнаружили мутировавший ген, который вызывает пищевую зависимость. Также причиной могут быть болезни эндокринной системы и низкий уровень серотонина в крови.

Комментарий диетолога клиники похудения Елены Морозовой

Исследователи уже много лет ищут научное обоснование нервного обжорства. Они установили, что в углеводосодержащих продуктах есть вещество, называемое серотонином. Вам он, вероятно, известен как «гормон счастья». Он вырабатывается в шишковидной железе, когда мы испытываем приятные эмоции, а затем синтезируется в желудочно-кишечном тракте. Если в жизни человека недостаточно радостных моментов, она начинает восполнять недостаток серотонина, поедая бананы, шоколадки, орехи, фрукты. Ситуации, когда расставшаяся с парнем девушка, льет слезы над тазиком мороженого или съедает 5 коробку конфет, неоднократно обыгрывалась многими режиссерами. Многие из нас не понаслышке, знают как сильно хочется есть после пережитого стресса. Некоторые «подсаживаются» на определенные продукты, как на наркотики. Когда мы наедаемся, в организме выделяются энкефалины. Именно эти вещества нагоняют сонливость, даруют спокойствие, расслабляют. Желание мнимого комфорта порождает ожирение, а вместе с ним ощущение собственной неполноценности.

Социальный

Современные стандарты красоты кричат, что быть толстым немодно, и как бы тщательно люди ни скрывали свои истинные чувства, обычно наличие лишнего веса очень их волнует. Косые взгляды и сопутствующие ожирению заболевания, вроде сахарного диабета, гипертонии, одышки, заставляют человека чувствовать себя подавленным и приносят дополнительные негативные эмоции. Он стыдится и даже ненавидит себя за то, что не может прекратить есть.

Психологический

Детские переживания по-разному отражаются на нашей взрослой жизни. Очень часто мамы и бабушки руководствуются принципом: «Кого люблю, того кормлю». И еда подсознательно воспринимается мужчиной или женщиной как замена любви, безопасности, защиты. Вкусные блюда дают положительные эмоции, поэтому низкая самооценка, депрессионные и постдепрессионные состояния, одиночество, внутренняя неудовлетворенность также становятся толчком к развитию пищевого расстройства. С помощью пищи человек пытается управлять эмоциями, бороться со страхом, стрессом, тревогой. Еда оказывается источником удовольствия, который может ненадолго отвлечь от проблем, подарить ощущение комфорта и счастья.

Классик русской литературы ХIХ века, И. А. Гончаров, в самом известном своем романе «Обломов» напишет: «Все мы родом из детства». И будет абсолютно прав. Большинство проблем, с которыми мы безуспешно боремся во взрослом возрасте берут начало в раннем периоде нашей жизни. Бабушка, которая стремится накормить нас повкуснее, и очень обижается, когда мы отказываемся. Папа, который говорит, что все блюда обязательно надо кушать с хлебом. Расстроенных маленьких детей успокаивают, обещая конфеты, леденцы, шоколадки. И взрослые люди, помня об этих впечатлениях, продолжают искать утешение в сладком или любой другой вкусной еде.

Часто детей, которые плохо кушают, ругают из-за отсутствия аппетита, не выпускают из-за стола, пока последний кусок котлеты не будет съеден. Родители умиляются «детскому жирку» и ужасаются «торчащим костям», не задумываясь о последствиях.

Даже в любимых детских сказках еда возводится в определенный культ. И речь не только о русском фольклоре, где кругом молочные реки и кисельные берега. Вспомните главу из «Щелкунчика». Куда попадает Маша? Правильно, в Конфеттенбург, где растут марципановые деревья и леденцовые цветы, а дома сделаны из печенья. Но всем, кто борется за стройную талию и внешнюю привлекательность, лучше вспомнить другую известную сказку. Помните, чем старая ведьма завлекала заблудившихся в лесу детей? Пряничным домиком с леденцовыми ставнями. Иногда еда и ощущение комфорта, которое она приносит, – это ловушка.

Узнайте подробнее о наших программах снижения веса:

В группе риска находятся:

  • Женщины всех возрастов. Это связано с особенностями психики, которая по сравнению с мужской менее устойчива.
  • Подростки. Гормональные сбои, эмоциональная нестабильность, зависимости от мнения окружающих провоцируют развитие пищевого расстройства.
  • Худеющие. Жесткие диеты и периоды голодания обычно чередуются со срывами – человек не может больше сдерживать себя и начинает спешно поглощать все, что найдет в холодильнике.
  • Полные люди. Социальная критика заставляет их искать защиту. Вес становится своеобразным панцирем, который скрывает ранимость и чувствительность.
  • Перфекционисты. Если вы постоянно стремитесь к идеалу, неудачи воспринимаются болезненнее и приносят больше отрицательных эмоций, которые нужно чем-то компенсировать.

Как справиться с компульсивным перееданием: постановка диагноза

Люди, которые мучаются от этой проблемы, очень редко обращаются за врачебной помощью. Но существует ряд тревожных сигналов, которые намекнут вам, что пора сделать это:

  • За небольшой промежуток времени (от 30 минут до 2 часов) вы съедаете полноценный обед из трех блюд, два десерта, 4 яблока, 5 бутербродов и все еще с тоской поглядываете на пачку пельменей в морозилке.
  • Не можете насытиться, независимо от того, сколько блюд и отдельных продуктов было съедено.
  • Не контролируете свой аппетит и не в состояние перестать поглощать все подряд. Вы останавливаетесь, когда еда заканчивается, или когда кто-то делает вам замечание.
  • Проглатываете любую пищу очень быстро, плохо пережевываете, не ощущаете вкуса.
  • Избегаете мероприятий, где нужно есть, поскольку не хотите привлечь внимание.
  • Болезненно переживаете каждый срыв, но не делитесь своими эмоциями с друзьями и близкими.
  • Стыдитесь каждого срыва и очень переживаете из-за того, что снова поддались искушению.

Таким образом, вы имеете дело с нарушением пищевого поведения, главным симптомом которого является обжорство, не приносящее насыщения.

Как лечить компульсивное переедание: борьба за стройную фигуру и психологический комфорт

Мы предлагаем несколько советов:

Проведите «чистку» холодильника. Выбросьте все полуфабрикаты, сладости, продукты, которые можно съесть без предварительной готовки. Не покупайте калорийную еду, в которой много углеводов и сахара. Избегайте рафинированных продуктов: масла, муки, круп. Они насыщают на короткое время. Сравните: тарелка обычной гречневой каши избавит вас от голода минимум на 4 часа, в то время как рафинированная гречка утолит голод всего на 40 минут.

Отдайте предпочтение здоровой пище. Она тоже бывает вкусной. В этом вы убедитесь, прочитав книгу Елены Морозовой «Полезный “Вкусняшки” или Худеем со вкусом». Это сборник рецептов, составленный специалистами «Клиники похудения Елены Морозовой». В нем предлагаются сытные и вкусные блюда, которые помогут вам сохранить талию стройной, а кожу свежей и упругой, а, главное, вернут психологический комфорт и уверенность в себе. А книга «Гармония души и тела» расскажет, как побороть обжорство без стресса для организма, оказать себе первую помощь при компульсивном переедании и что делать после выхода из него, чтобы вес не вернулся.

Готовьте сами и обязательно сервируйте стол перед подачей. Забудьте о перекусах и поглощении пищи на бегу. Купите красивую скатерть, которую вам будет приятно стелить, приобретите тарелки и кружки, о которых давно мечтали, продумывайте меню заранее. Если вы не любите готовить, выбирайте простые рецепты, но о еде быстрого приготовления и фастфуде на время забудьте. Завтрак, обед и ужин должны стать вашим личным ритуалом. В книге «Унесенные ветром» няня главной героини говорила, что леди должна есть, как птичка. Поиграйте в званый королевский прием. Видели ли вы королеву, которая съедает за раз целого поросенка или 3 тарелки борща?

Оценивайте вкус пищи. Француженки пробуют блюдо, чтобы ощутить вкусовой букет, и никогда не доедают его полностью. Они обязательно оставляют небольшой кусочек на тарелке: повар не оскорблен, и звание настоящей женщины не потеряно.

Ешьте медленно и жуйте тщательно. Во-первых, это полезно для желудка. Во-вторых, успеет прийти чувство насыщения и переедания точно не произойдет.

Высыпайтесь. Недостаток сна ускоряет набор веса. Хронический недосып способствует приросту жировой ткани: до 6 кг за год.

Пейте больше воды. Ваша норма – 1,5 литра в день. В качестве основных напитков используйте очищенную негазированную воду, зеленый чай, травяные чаи. Горячей водой можно «наесться» и на некоторое время обмануть голод. Помните об этом, когда рука потянется за очередной шоколадкой.

Теперь вы понимаете, почему лечение в домашних условиях не всегда эффективно: ни у каждого получится остановить себя, победить желание есть и самостоятельно выйти из состояния компульсивного переедания. Поскольку проблема носит психологический характер, подход к её устранению должен сочетать рекомендации диетолога и психолога. В нашей клинике вы найдете и первое, и второе.