Как снять зависимость от алпразолама

Новые данные по применению алпразолама в психиатрии (обзор литературы)



К настоящему времени препарат алпразолам является хорошо зарекомендовавшим себя транквилизатором, которому посвящено большое число публикаций, в том числе и на русском языке.

Оглавление:

Тем не менее продолжающийся поток данных по этому препарату заставляет снова осветить в обзорной работе некоторые проблемы, связанные с его широким применением во всем мире.

Если бензодиазепиновые транквилизаторы в современных условиях однозначно рассматриваются как наиболее часто прописываемые препараты, то алпразолам по праву считается самым популярным препаратом данного класса. Несмотря на популярность этого анксиолитика среди психиатров США и стран Западной Европы, остается нерешенным ряд вопросов, связанных с его применением. В этой связи в специальной литературе обоснованно поднимаются вопросы о допустимой длительности непрерывного применения алпразолама при лечении тревожных состояний и возможности развития явлений лекарственной зависимости при его использовании, что характерно для других бензодиазепинов. Немаловажной является и проблема прекращения терапии алпразоламом в связи с возможностью возникновения синдрома отдачи. Отсюда вытекает другая задача - разработка тактики дальнейшей терапии больных, длительно принимавших алпразолам.

Результаты многочисленных клинических исследований алпразолама, в том числе сравнительного характера в сопоставлении с другими препаратами, нашли отражение в огромном потоке публикаций, что затрудняет их полный анализ. В настоящее время алпразолам преимущественно используется для лечения трех диагностических категорий: генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства (ПР) и депрессий .

Анализ эффективности алпразолама при лечении ГТР показывает, что он сравнивался преимущественно с другими бензодиазепиновыми анксиолитиками. Так, к 1993 г. было проведено не менее 42 исследований по сравнительной эффективности алпразолама, и препарат в общей сложности получило 1725 больных с симптоматикой ГТР или подобных расстройств. Из сравниваемых с алпразоламом бензодиазепинов наиболее часто использовали бромазепам, хлордиазепоксид, клобазам, хлоразепат, диазепам, этизолам, лоразепам и оксазепам. В большинстве исследований убедительно показано, что алпразолам не только не уступает другим бензодиазепинам при лечении ГТР, но даже превосходит их по эффективности. Единственным исключением являлся этизолам, который превосходил в двух исследованиях алпразолам по влиянию на соматические компоненты тревоги.



Следует указать и на попытки сравнения эффективности алпразолама и антидепрессантов при лечении ГТР. Из антидепрессантов применяли дотиепин, амитриптилин и имипрамин. Наступление анксиолитического эффекта при применении алпразолама также было более быстрым, чем под влиянием амитриптилина.

Значение алпразолама особенно велико при лечении ПР. К 1993 г. было выполнено 17 исследований, при проведении которых алпразолам получило 734 больных. В этих исследованиях алпразолам сравнивали не только с бензодиазепинами (адиназолам, диазепам, клоназепам, этизолам, лоразепам), но и с антидепрессантами (имипрамин, тразодон, фенелзин), а также бета-блокаторами (пропранолол).

Касаясь сравнения алпразолама с другими бензодиазепинами, можно отметить, что алпразолам превосходил диазепам в плане редукции частоты панических атак и снижения выраженности тревоги, связанной с депрессией. Сравнение алпразолама с лоразепамом показало примерно равную эффективность препаратов при ПР, но алпразолам вызывал более быстрое наступление блокады атак, чем лоразепам. Эффективность алпразолама оказалась примерно равной таковой клоназепама, адиназолама и этизолама.

Более очевидными преимуществами алпразолама при терапии ПР становятся при сопоставлении его эффективности с антидепрессантом имипрамином. Они касаются более быстрого наступления терапевтического эффекта от алпразолама (через 1-2 нед применения), тогда как под действием имипрамина эффект наступал не ранее 4-й недели. Следует иметь в виду и то, что побочные эффекты от применения имипрамина носили более тяжелый и выраженный характер.

Сравнение алпразолама с пропранололом при лечении ПР также показывает преимущества первого препарата, что заключалось в более быстром и более выраженном терапевтическом эффекте.



Уникальной особенностью алпразолама является его антидепрессивное действие, что позволяет использовать препарат для лечения депрессивных состояний.

Эффективность алпразолама как антидепрессанта к 1993 г. была изучена в 25 исследованиях, в которых алпразолам принимало 1092 больных.

Результаты большинства сравнительных исследований, выполненных по двойному слепому принципу, показали, что алпразолам не только не уступает амитриптилину и имипрамину при лечении невротической или эндогенной депрессии (большой депрессивный эпизод), но иногда и превосходит их. Это, в частности, наблюдалось при терапии невротической депрессии. При этом наличие или отсутствие сопутствующей тревожной симптоматики значения для наступления антидепрессивного эффекта алпразолама не имело. К преимуществам алпразолама как антидепрессанта следует отнести и быстрое наступление сроков улучшения состояния, что наблюдалось уже к концу 1-й недели применения.

Таким образом, алпразолам продемонстрировал не только свойства анксиолитика, но и антидепрессанта, что выделяет его среди класса бензодиазепинов и расширяет круг показаний для его применения.

Побочные эффекты при применении алпразолама, с одной стороны, соответствуют побочным явлениям при применении всех бензодиазепинов (сонливость, чрезмерная седация, головокружение, головная боль), с другой - имеют весь своеобразный характер. К категории особых побочных эффектов относят депрессию (от 1,8 до 2,7% наблюдений), агрессивность-враждебность (1,1%), суицидальные тенденции (0,3%) и злоупотребление препаратом (0,1%). В то же время депрессия, как побочный эффект, наиболее часто встречалась (2,7%) при лечении алпразоламом именно у депрессивных больных. Это не позволяет ее рассматривать исключительно как побочный эффект и указывает на то, что она изначально встречалась у больных и не прореагировала в полной мере на терапию препаратом.



Сопоставление алпразолама с другими транквилизаторами по способности провоцировать депрессивную симптоматику показало, что под его влиянием она возникала лишь у 12% больных с тревожными состояниями, тогда как под влиянием диазепама она встречалась уже у 17% больных, а под влиянием плацебо - у 19%.

Мания или гипоманиакальная симптоматика также описаны при применении алпразолама в суточных дозах 1-6 мг, однако подобная инверсия аффекта встречалась также и при назначении других бензодиазепиновых анксиолитиков, что не позволяет говорить об исключительности алпразолама.

Сроки возникновения гипоманиакальной или маниакальной симптоматики после начала применения алпразолама варьируют от нескольких дней до 3 нед.

Полагают, что если алпразолам действительно более часто вызывает гипоманиакальные эпизоды, то это является очередным доказательством наличия антидепрессивного эффекта в сложном спектре его психотропного действия.

Вместе с тем специально проведенное исследование по сравнению алпразолама, диазепама и имипрамина при лечении амбулаторных больных депрессиями показало, что ни один из препаратов не давал подобного осложнения.

Возможно, что подобное осложнение наблюдается у больных с коморбидностью биполярной депрессии и ПР, которая может составлять 7%.



Враждебность и агрессивность также описываются в виде побочного эффекта при терапии алпразоламом. Указывается, что эти побочные эффекты возникают через 1-7 дней после начала терапии алпразоламом в суточной дозе, варьирующей от 0,5 до 8 мг. Враждебность может развиваться при концентрации алпразолама в плазме, достигающей 34 нг/мл в пределах терапевтического диапазона.

Импульсивное суицидальное поведение, приводящее к самоповреждениям, описано при применении двух бензодиазепинов, оказывающих антидепрессивное действие - алпразоламе и диазепаме. При лечении диазепамом данное осложнение возникает при суточной дозе препарата вмг через 4-12 дней с момента начала терапии. Подобные состояния характеризуются внезапно возникшей ажитацией, депрессией, спутанностью, рыданиями и выраженными суицидальными мыслями, что все напоминает описанное сравнительно недавно состояние при терапии флуоксетином.

При применении алпразолама подобные осложнения описаны лишь в 6 случаях (по данным до 1993 г.) через 2-7 нед его применения в суточной дозе, превышающей 4 мг.

Данные по применению алпразолама при шизофрении носят неоднозначный и противоречивый характер. Применительно к бензодиазепинам вообще указывалось, что они как при изолированном использовании, так и в комбинации с нейролептиками могут оказывать благотворное действие на возбужденных больных шизофренией.

Относительно алпразолама показано, что его назначение больным шизофренией способствует уменьшению выраженности негативной симптоматики на фоне продолжающейся нейролептической терапии. В этом плане было выполнено 9 исследований, 3 из которых проводились по двойному слепому методу. Хотя в самом большом из них не удалось продемонстрировать преимуществ добавления к нейролептикам алпразолама, в остальных показано, что препарат вызывал улучшение у больных по крайней мере через 2 нед применения.



В одном контролируемом исследовании проведено сравнение комбинации алпразолама и галоперидола с изолированным применением галоперидола для лечения больных шизофренией с острой симптоматикой. Результаты показали, что сочетание алпразолама с нейролептиком позволяет снизить дозу последнего и почти в 2 раза реже вызывает развитие острой дистонии (36% против 64%). В некоторых исследованиях показано, что алпразолам умеренно повышает уровень нейролептиков в плазме крови.

Особого интереса заслуживают исследования по применению алпразолама у больных шизофренией с симптоматикой панических атак. При этом у больных, у которых удалось заблокировать панические атаки алпразоламом, он оказывал благотворное влияние и на психотическую симптоматику.

Аналогично этому показано, что добавление алпразолама в терапевтическую схему больным шизофренией с симптоматикой смешанных тревожно-депрессивных расстройств вызывало улучшение уже через 1 нед терапии у 28% больных и через 4 нед - 36% больных, тогда как у оставшихся 36% - в более поздние сроки. Интересно, что 71% больных шизофренией в этом исследовании продолжали прием алпразолама на протяжении 3 лет. Больные этой подгруппы характеризовались хорошей социальной адаптацией и отсутствием рецидивов.

Таким образом, в большинстве исследований установлено, что добавление алпразолама к нейролептикам для лечения больных шизофренией не только не ухудшает эффект последних, но и улучшает его. Более того, алпразолам может снижать проявления акатизии, что также имеет значение при терапии шизофрении.

Следует разграничивать и не смешивать понятия лекарственного злоупотребления, зависимости, наркомании и длительного применения бензодиазепинов.

При этом под физической зависимостью понимают нейроадаптивные процессы, возникающие при повторном применении некоторых препаратов и приводящие к характерному синдрому лишения (отмены), возникающему при прекращении применения препарата.

Под лекарственной зависимостью понимают синдром компульсивного и патологического приема лекарственных соединений, которому отдается предпочтение в системе ценностей индивида. Лекарственная зависимость крайней степени выраженности фактически представляет уже наркоманию, которая характеризуется вовлеченностью в добывание и применение нелегальных средств (наркотиков), неуклонным повышением их доз за счет развития толерантности и высокой частоты рецидивов.

Лекарственное злоупотребление подразумевает повторный прием препаратов, продолжающийся несмотря на вредные медицинские или социальные последствия и характеризующийся короткой продолжительностью и компульсивностью.

Следует проводить четкое разграничение между лекарственным злоупотреблением, наркоманией и ненаркоманической потребностью в препаратах (в нашем случае в бензодиазепинах), которая может приводить к явлениям физической зависимости и в последующем к симптоматике отмены (феномен отдачи) после прекращения их применения. Отличительной особенностью ненаркотической потребности в бензодиазепинах является отсутствие физической зависимости при наличии психологической, которая и обусловливает прием лекарственных соединений. Злоупотребление бензодиазепинами встречается очень редко и преимущественно среди алкоголиков или наркоманов, которые употребляют нелегальные соединения типа кокаина или героина.

Применительно к бензодиазепинам вообще (и в частности к алпразоламу) явлений физической зависимости и тем более наркомании описано не было. Тем не менее даже в профессиональной среде часто встречаются путаница и смешение понятий, что приводит к появлению ошибочных представлений о способности этих препаратов вызывать явления физической зависимости и наркоманию. Между тем в этих случаях речь скорее идет о развитии вполне закономерной адаптации к бензодиазепинам, как может быть при использовании и любых других препаратов.



Следует помнить, что паническое расстройство в целом характеризуется длительным многолетним течением и выраженной склонностью к рецидивированию. Это заставляет больных принимать алпразолам на протяжении всего времени, чтобы достигнуть достаточного уровня социально-трудовой адаптации. Однако, несмотря на многолетний прием препаратов, симптоматика панических атак может сохраняться у большей части больных. Так, в катамнестических исследованиях на больных ПР, выполненных на протяжении свыше 5 лет, было показано, что лишь у 15-30% больных не встречаются какие-либо проявления заболевания.

Большинство клиницистов после непрерывного применения алпразолама на протяжении 6-18 мес предпринимают попытку постепенного снижения дозы и постепенного прекращения его приема вообще. Такую тактику следует использовать в тех случаях, если у больных ПР при столь длительном применении алпразолама возникла достаточная социально-трудовая реадаптация. Однако вопрос о целесообразности прекращения поддерживающей терапии алпразоламом в каждом случае необходимо решать индивидуально.

Как показали результаты одного исследования, на решение больного ПР прекратить прием алпразолама могут влиять различные факторы. При этом прием препарата в высоких дозах (свыше 4 мг/сут) редко вызывал это решение больных, тогда как, напротив, прием в малых дозах (менее 4 мг/сут) способствовал прекращению приема транквилизатора. Длительность приема алпразолама не оказывала влияния на решение прекратить терапию, но более длительная терапия способствовала сохранению ремиссии больных (отсутствие симптоматики) по сравнению с более короткой.

Согласно другим данным этой группы авторов, желание прекратить поддерживающую терапию алпразоламом возникает преимущественно у женщин со средним возрастом свыше 40 лет, у которых имелся предшествующий опыт применения бензодиазепинов (47%) или антидепрессантов (23%). При этом медиана длительности приема алпразолама к моменту принятия решения о прекращении терапии составляла 104+96 нед, а его средняя суточная доза - 0,5 мг.

Подчеркивается, что вопрос о прекращении терапии алпразоламом должен решаться врачом и больным сообща. Больного следует предупредить о том, что доза препарата должна снижаться постепенно и при этом могут возобновиться некоторые симптомы тревоги, которые исчезнут через 1-3 нед. Как показали результаты некоторых исследований, при прекращении терапии алпразоламом у 30-45% больных ПР не происходит возобновления симптоматики атак или тревоги. С целью сохранения ремиссии у больных ПР при прекращении приема алпразолама рекомендуется проведение некоторых вариантов психотерапии (когнитивная поведенческая терапия).



Вопрос о скорости отмены алпразолама у больных ПР также исследовался в некоторых работах. В этой связи установлено, что постепенная, медленная отмена алпразолама является более предпочтительной, чем внезапная, быстрая. Во всяком случае картина синдрома “отдачи” и возобновление панической симптоматики при внезапной отмене препарата наблюдается у 35-44% больных ПР, тогда как при медленной отмене препарата - лишь у 13%.

Быстрой отмены алпразолама следует избегать и из-за невозможности развития тяжелых вариантов синдрома “отдачи”, в том числе в виде судорожных реакций, хотя подобные осложнения встречаются крайне редко. При медленном снижении дозы алпразолама, например, на протяжении 6-8 нед, риск появления судорожных припадков практически сводится к нулю.

Таким образом, как показывают изложенные в настоящем обзоре данные, алпразолам остается весьма популярным и эффективным бензодиазепиновым транквилизатором, значение которого трудно переоценить. Роль алпразолама особенно высока при терапии тревожных расстройств и ПР, в частности. Данные о развитии зависимости, возникающей якобы при лечении алпразоламом, не получили подтверждения, что позволяет рассматривать его как высокоэффективный препарат для терапии широкого круга расстройств, в том числе и коморбидных тревожно-депрессивных состояний.

Препарат "Алпразолам": отзывы и применение

Хороших болезней не бывает. Но вдвойне неприятнее болеть, если что-то происходит с психикой. Почему-то все забывают, что это обычная болезнь, как ишемия или гастрит, и больному не сочувствуют, а сторонятся. Это в корне неправильно.

Первый прием у врача

К врачу приходит совершенно несчастный человек. Он мнительный, ему кажется, что на него не так смотрят, не так с ним говорят. Больной тревожится на пустом месте. Он расстроен и слезлив. Аппетит пропал, есть не хочется совсем. И совершенно ничего больного человека не интересует: ни близкие люди, ни давние знакомые, ни телевизионные передачи. Интернет и одноклассники забыты. И еще пациент плохо засыпает и не крепко спит. Врач, выслушав его печальные рассказы, выписывает "Алпразолам".

После аптеки

По рецепту покупается коробочка таблеток с дозировкой в 1 мг и количеством 50 штук в упаковке. Получив таблетки и указания от врача, как их принимать, больной все-таки тщательно читает инструкцию. Из понятных для него слов он делает вывод, что транквилизатор "Алпразолам" окажет успокаивающее и снотворное действие. У него уменьшится общее состояние ужаса. Засыпать он начнет быстрее, не ворочаясь постоянно с боку набок. Сон будет крепким и долгим. И просыпаться ночью он не будет.



Фармакологическое действие "Алпразолама"

Транквилизатор, производное триазоло-бензодиазепина. Успокаивает, снимает судороги и напряжение, в особенности эмоциональное: тревогу, страх, беспокойство. При этом усиливается тормозное действие в центральной нервной системе. У подкорковых структур головного мозга уменьшается возбудимость. Хорошо действует как снотворное, на засыпание требуется меньше времени, длительность сна увеличивается, уменьшается количество ночных пробуждений. Все раздражители, действующие на механизм засыпания, при применении "Алпразолама" заметно слабеют.

Фармокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается желудочно-кишечным трактом. Усваивается печенью. Выводится в основном через мочу.

Дозировка

Индивидуальная. Начинается с минимального эффективного количества. Дозу меняют во время лечения. Это зависит от полученного результата и переносимости. Если дозировку следует повысить, то это делается постепенно, вначале вечером и на ночь, а затем и днем. Снижение также постепенное.

Прием препарата

По назначению врача при сильно выраженном депрессивном состоянии вечером может быть назначена одна четвертая или половина таблетки, а на ночь дополнительно – целая. Что будет происходить, если принимать "Алпразолам"? Отзывы говорят, что сон начнет нормализовываться: уменьшится время, за которое человек засыпает, сократится количество беспричинных ночных пробуждений, сон будет длительным и продолжительным. А утром несколько "отпустит" тревога, улучшится эмоциональное состояние.

Самолечение и опасения

Люди дополнительно пытаются заняться самолечением. Они без системы пробуют то одно то другое, и тогда прописанные лекарства не помогают. Когда больные самостоятельно принимают "Алпразолам", отзывы пациентов свидетельствуют, что нет никакого эффекта: не улучшается сон, не уходят страхи. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс. Если неправильно заканчивать принимать "Алпразолам", отзывы свидетельствовуют, что возникли судороги, спазмы, рвота. Это говорит о том, что больной самостоятельно отменил себе препарат. И результат неблагоприятный.



Пациенты интересуются, нельзя ли дополнительно с транквилизатором принимать успокаивающие травы. Это беспокойство понятно – очень хочется быстрее все нормализовать. Но болезнь приходит незаметно, потихоньку, еще медленнее уходит, если вообще уйдет. Надо набираться терпения и пить только рекомендованный врачом "Алпразолам". Отзывы пациентов лишь со временем станут положительными. Многие больные боятся применять назначенное лекарство, поскольку в инструкции есть большой ряд противопоказаний. Но врачу, назначившему "Алпразолам", инструкция по применению, отзывы пациентов известны очень хорошо. Он их слышит или на обходе в стационаре, или на ежедневном приеме. Все дозировки подбираются только индивидуально. Поэтому не стоит проводить на себе эксперименты и пить препарат по собственному усмотрению.

Лечение под контролем

Те, кто болеет всерьез и мучительно, пьет много разных лекарств. Видимо, врач их подбирает, учитывая их сочетаемость и показания к применению. Это не так просто - подобрать правильное лекарство. И только когда выписывают "Алпразолам", отзывы пациентов становятся положительными. Многие справедливо считают, что этот препарат сильнее "Феназепама". С ним надо обходиться осторожно. Вначале лечения он очень сильно "придавливает" человека. Появляются и апатия, и вялость, которые затем проходят. Те, кто им пользуется, "любят" "Алпразолам". Отзывы пациентов говорят, что это один из самых удачных транквилизаторов. Это лекарство вызывает привыкание. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс.

Так что этот очень хороший, но сильный препарат, поэтому его надо принимать строго под контролем врача. Поскольку после беседы доктор понимает состояние пациента, то назначения делает персонально для каждого. В таком случае действие лекарства "Алпразолам", инструкция, отзывы совпадут. Не будет никаких непредвиденных ситуаций. Если лекарство прописано, то медлить с его применением нельзя. При плохом самочувствии надо быстро принимать таблетки "Алпразолам". Отзывы рассказывают, что он действует уже через полчаса. Уходит и паника, и тревога, и страх смерти. Все как в инструкции.

Вывод пациентов в целом

Весь мир пользуется "Алпразоламом". Тысячи людей по разному относятся к препарату. Кто-то очень хвалит, кому-то он "не пошел". У кого-то снижается физическая выносливость, но увеличивается умственная. Кому-то, чтобы снять заторможенность, приходится пить много кофе. У многих снимает тревогу и панические атаки. То есть неоднозначно, как и все в жизни, лечение "Алпразоламом". Отзывы разнообразны. Кто не переживал такого, не поймет важность и для пациента, и для его близких изменений к лучшему. Да, это лекарство вызывает привыкание. Врачи это знают и прописывают его очень аккуратно. Также они объясняют, как правильно начинать его принимать и заканчивать курс. Тогда все происходит под контролем и без отрицательных симптомов. Очень неплохое и действенное лекарство "Алпразолам". Отзывы пациентов в целом говорят об этом.

Мнение врачей

Уже тридцать лет используется "Алпразолам" в постоянной практической работе. Система длительной терапии и ее возможные осложнения занимают умы лучших специалистов страны. Идет процесс последовательного вытеснения старых препаратов новыми. Особенно это касается всего класса транквилизаторов. Но этот процесс далек от своего завершения. Пять-шесть препаратов стойко сохраняют свои позиции. В основном это "Диазепам", "Клоназепам", "Феназепам", "Медазепам" и "Алпразолам". Отзывы врачей говорят, что они не покинут в обозримом будущем аптечные полки. "Алпразолам" по-прежнему сохраняет свой статус эталонного лекарства. И молодые прогрессивные психиатры, и представители "старой школы" не прекратят его использование. Он достаточно хорошо изучен. Просто требуется тщательное соблюдение по длительности курсов проводимой терапии. "Алпразолам" является самым назначаемым лекарством. Важно, чтобы пациент не корректировал самостоятельно предписания врача и достаточно часто с ним контактировал.



Положительные и отрицательные стороны

Транквилизаторы относят к группе психотропных препаратов, то есть действующих на психику. У них три принципа действия:

Одно из самых положительных качеств "Алпразолама" – быстрота, практически мгновенность действия. Поэтому его много и часто назначают.

Отрицательным моментом является то, что препарат не лечит. Он только снимает негативные симптомы. Но и это уже много. Например, здоровому человеку представить это сложно, но это именно так, на пустом месте, из ничего возник тревожный синдром, или его можно назвать иначе – паническая атака. Это может произойти в любом месте: дома, на работе, в метро. Страх смерти нарастает с ужасающей силой. Человеку кажется, что у него остановилось сердце, у него даже похолодели и трясутся руки, подгибаются ноги. И все страшнее и страшнее: умираю! Именно такое состояние и довольно быстро снимет "Алпразолам". Это невероятное облегчение и для больного, и для окружающих.

Это состояние больной может переживать многократно. Но каждый раз у него возникает одно и то же чувство – "я умираю". И никакие объяснения, что так бывало не раз, не помогают. Снимает это состояние только "Алпразолам". Только после приема препарата больной испытывает облегчение. Паника проходит. Все возвращается на свои места.

При постоянном использовании возникает сильная зависимость и привыкание. То есть для усиления эффекта надо увеличивать дозировку. А этого делать нельзя. И заменить этот препарат нечем. Появляется порочный замкнутый круг, который должен контролировать врач.

Отношения с близкими

Все эти моменты надо отчетливо понимать как самому больному, так и его родственникам и знакомым.



Все больные люди так или иначе утомляют и раздражают близких. Но больной ни в чем не виноват, что вот так он заболел. Его надо поддерживать и давать надежду, что при помощи лекарств он будет полноценно жить и работать.

Как снять зависимость от алпразолама

Лечение наркотической зависимости и реабилитация наркоманов - мы помогаем бросить наркотики!

Сейчас на сайте:

Алпразолам - болеутоляющий медикамент и ЦНС депрессант, воздействующий на GABA-рецепторную область. В США его в основном прописывают при психических нарушениях, панических атаках, при бессоннице, и иногда для кратковременного снятия сильного стресса. Алпразолам впервые вывели на фармацевтический рынок США в 1980х. С этого времени он вытеснил диазепам как медикамент для лечения психических нарушений №1 и как один из самых продаваемых лекарств США.

Классифицирован препарат как бензодиазепин. Кроме медицинского применения, алпразолам применяют рекреационно, как успокоительное. При длительном употреблении формируется зависимость на препарат.



Алпразолам имеет вид белого кристаллического порошка. Хорошо растворяется в метаноле, этаноле, но не растворяется в воде.

В продаже алпразолам находится в форме таблеток по 0,25 мг (белая), 0,5 мг (желто-оранжевая), 1,0 мг (голубая), 2,0 мг (белая); хотя существуют и другие формы дозировок. Расширенный вариант (название Xanax XR) изготовляют в форме капсул по 0.5, 1.0, 2.0, 3.0 мг.

Средняя обычная доза для взрослого человека составляет 0.5-3 мг в сутки, а максимальная - 4 мг. Толерантность к препарату растет стремительно быстро.

Врачи предполагают, что он увеличивает эффект гаммы - аминомаслянной кислоты, которая представляет собой главные ингибиторные нейротрансмиттеры, которые расположены в головном и спинном мозге человека.

В основные эффекты алпразолама входит эйфория, сонливое состояние, седативный эффект, снижаются социальные запреты, сильная релаксация.



Эффект появляется черезминут после употребления внутрь, если его растворить под языком, то быстрее; хотя может понадобиться время и большее для получения полного эффекта. Продолжается воздействие препарата от 2 до 6 часов с некоторыми пост эффектами в течение еще пару часов.

Побочные эффекты препарата следующие: внезапные головокружения, неуклюжая координация движений, теряется мышечная координация, амнезия, сухость ротовой полости, мигрени, явные, живые сны и изменения либидо.

Воздействие алпразолама на организм:

Опасные побочные эффекты на алпразолам встречаются довольно редко, но имеют место в медицинской практике. Если принимавший чувствует следующие реакции после употребления алпразолама, то ему нужна срочная медицинская помощь: пожелтения кожного покрова и белка глаз, различные галлюцинации, ярость и гнев, появление аллергических реакций (затрудненное дыхание, закупорка гортани, опухание губ, лица).

Зависимость при приеме алпразолама:



Алпразолам формирует как психическую, так и физиологическую зависимости. Даже у тех, кто употребляет его с медицинской целью, может появиться зависимость, особенно при длительном употреблении. Задержка в употреблении алпразолама может оказаться очень опасной, особенно если принимающий употреблял 4 и более граммов ежедневно в течение полугода и более. Очень редко внезапный отказ от лекарства вызывает судороги тела и эпилептические приступы, и еще реже смерть. Большинство специалистов настоятельно рекомендуют прекращать употребление алпразолама постепенно.

Противопоказания по употреблению алпразолама:

Препарат не следует принимать вместе с алкоголем и другими депрессантами ЦНС, а так же с кетоконазолом и остальными антигрибковыми лекарствами. Нельзя употреблять людям, болеющим заболеваниями органов печени и почек, людям с нарушенной психикой, и глаукомой; людям с алкогольной зависимостью либо употреблявших ранее другие наркотические вещества. Подробнее про лечение наркомании можно узнать в наркологической клинике .

Что такое алпразолам

Если вы хотите избавиться от зависимости, просто позвоните нам. Наши специалисты готовы помочь вам.

Алпразолам

Алпразолам относится к препаратам-транквилизаторам. Он оказывает антидепрессивное действие, снимает судороги, расслабляет мышцы. Принимается он и для снятия чувства тревоги и страха.



В медицине этот препарат используется для лечения невротических состояний, для которых характерно:

  • чувство опасности и беспокойства;
  • ухудшение настроения;
  • нарушения сна.

Дозировка препарата определяется только врачом и начинается с малого количества. В зависимости от тяжести заболевания и действия лекарства доза препарата может быть увеличена.

Действие и побочные эффекты

Несмотря на все свои положительные эффекты, этот препарат имеет и ряд побочных действий. Он может вызывать сонливость и чувство усталости, у человека могут наблюдаться: головокружение, замедленная реакция, проблемы со вниманием и ориентацией в пространстве. Иногда наблюдается головная боль, чувство эйфории, может ухудшиться память и нарушиться координация движений. Этому сопутствует ухудшение настроения, слабость.

В особо редких случаях может наблюдаться реакция, прямо противоположная самому действию препарата, а именно вспышки агрессии, чрезвычайное двигательное возбуждение, проявления страха и суицидальных наклонностей, галлюцинации, раздражительность, нарушения сна.

Побочные эффекты препарата могут проявляться не только на психологическом, но и на физическом уровне. Может возникнуть сухость во рту или, наоборот, обильное выделение слюны, изжога, сильная тошнота, нарушение аппетита, дисфункция кишечника, проблемы в работе печени.

Алпразолам как наркотик

Как и другие препараты из группы транквилизаторов алпрозолам, при неправильном применении, может вызывать лекарственную зависимость и привыкание. Однако употребление все больших доз наркотика приводит не только к психологической зависимости, но и к негативным для организма последствиям. У наркоманов наблюдается снижение давления, может нарушиться зрение, снижается масса тела, нарушается дыхание.



В то же врем ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать применение препарата. Резкое снижение дозы или полное прекращение приема препарата может вызвать синдром отмены, при котором могут наблюдаться: повышенная раздражительность, спазмы мышц и мускулов, повышенное потоотделение, сильная депрессия, расстройства восприятия и даже острый психоз.

Следует помнить, что, начиная прием любого препарата, необходимо всегда придерживаться предписаний врача и не менять способ применения и дозировку самостоятельно.

Чтобы получить подробную консультацию по любому

вопросу достаточно позвонить по телефону горячей линии:

Алпразолам (таблетки) - рецепт, инструкция по применению (как принимать), аналоги, отзывы, цена в аптеках, как купить препарат

Состав и формы выпуска

  • Картофельный крахмал;
  • Магния стеарата моногидрат;
  • Моногидрат лактозы (молочный сахар);
  • Повидон низкомолекулярный.

Алпразолам – рецепт и фото

На данной фотографии изображен внешний вид упаковок Алпразолама различных дозировок – 0,25 мг и 1 мг.



Rp.: Alprazolami tabulettae 0,25 mg №50

D. S. Принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.

Терапевтические эффекты

  • Миорелаксирующее (расслабляет мышцы);
  • Анксиолитическое (снимает тревожность);
  • Противосудорожное (купирует судороги);
  • Снотворное.

Основное действие Алпразолама – анксиолитическое (противотревожное), но также таблетки оказывают седативно-снотворный эффект. То есть, препарат ослабляет степень эмоционального и нервного напряжения, устраняет или уменьшает выраженность тревоги, страха и навязчивых мыслей, а также действует, как мощное успокаивающее и снотворное средство. Алпразолам уменьшает возбудимость головного мозга и тормозит рефлексы.

Показания к применению

1. Неврозы или тревожные состояния с выраженным чувством тревоги, эмоционального напряжения, беспокойства, раздражительности, с ухудшением сна и соматическими расстройствами (такими, как потливость, импотенция, сердцебиение, брадикардия, анорексия, булимия, нарушения сна, боли в различных частях тела и т.д.);

2. Тревожно-депрессивные состояния, характеризующиеся чувством тревоги, эмоционального напряжения, раздражительности, ухудшения сна, соматическими расстройствами, снижением настроения, потерей интереса к окружающему миру, ажитацией (возбужденностью), снижением аппетита, изменением веса тела, расстройствами мыслительной функции, суицидальными мыслями и уменьшением общей энергичности;

3. Неврозы и тревожно-депрессивные состояния, вызванные какими-либо соматическими заболеваниями, например, сердечно-сосудистой недостаточностью, страхом инфаркта, злокачественными опухолями, абстиненцией при алкоголизме или наркомании и т.д.;



4. Панические атаки;

5. Приступы агорафобии (боязнь открытого пространства);

Алпразолам – инструкция по применению

Как принимать Алпразолам?

  • Тревожность – начинают принимать по 0,25 – 0,5 мг по три раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,25 – 1,5 мг по три раза в сутки;
  • Депрессия – начинают принимать по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка (до которой доводят начальную) составляет 0,5 – 2 мг по 3 раза в сутки;
  • Панические расстройства (атаки, фобии) – начинают принимать по 0,5 – 1 мг по одному разу в день перед сном, или по 0,5 мг по 3 раза в сутки. Терапевтическая дозировка составляет 1 – 3 мг по три раза в сутки.

Пожилым людям при любых состояниях или заболеваниях Алпразолам назначают в начальной дозировке 0,25 мг по 3 раза в сутки, и увеличивают ее максимум до 0,5 мг по 3 раза в день.

Отмена Алпразолама

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Для лечения передозировки в первую очередь производят промывание желудка, после которого дают сорбент, например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, Фильтрум и т.д. После этого при необходимости вводят флумазенил и проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального дыхания и артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Алпразолам и алкоголь

Побочные эффекты

  • Сонливость;
  • Ощущение усталости;
  • Ухудшение концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Замедленность психических и двигательных реакций;
  • Эйфория;
  • Депрессия;
  • Подавленное настроение;
  • Спутанность сознания;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Дезориентация;
  • Атаксия (нарушение движений);
  • Неустойчивая походка;
  • Тремор;
  • Расстройство координации движений;
  • Неконтролируемые движения;
  • Мышечная слабость;
  • Дизартрия;
  • Парадоксальные реакции (вспышки агрессии, возбуждение, страх, наклонность к суициду, спутанность сознания, спазм мышц, галлюцинации, тревожность, бессонница).

2.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Анемия;
  • Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов крови ниже нормы);
  • Нейтропения (уменьшение общего количества нейтрофилов в крови ниже нормы);
  • Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Агранулоцитоз – отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови, что сопровождается ознобами, повышением температуры тела, болью в горле, утомляемостью и слабостью.

4. Со стороны мочевыделительной системы:

  • Увеличение или уменьшение массы тела;
  • Привыкание (бензодиазепиновая зависимость);
  • Нарушение зрения (двоение в глазах);
  • Синдром отмены при резком снижении дозировки.

Противопоказания к применению

  • Кома;
  • Шок;
  • Миастения (мышечная слабость);
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Отравление алкоголем, опийными наркотиками, снотворными препаратами или нейролептиками;
  • Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, ХОБЛ, бронхит и др.) с проявлениями дыхательной недостаточности;
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Тяжелая депрессия;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые препараты группы бензодиазепинов.

Вышеперечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями, поскольку при их наличии нельзя применять препарат ни при каких обстоятельствах. Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к приему Алпразолама, при наличии которых препарат можно использовать, но только с соблюдением осторожности. С обязательным соблюдением осторожности необходимо применять Алпразолам при следующих состояниях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Атаксия;
  • Лекарственная зависимость в прошлом;
  • Склонность к злоупотреблению различными препаратами, влияющими на ЦНС;
  • Гиперкинезы;
  • Органические заболевания головного мозга;
  • Психозы;
  • Гипопротеинемия (низкий уровень общего белка в крови);
  • Ночное апноэ;
  • Пожилой возраст.

Алпразолам – аналоги

Синонимы Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие:

  • Алзолам таблетки;
  • Алпрокс таблетки;
  • Золомакс таблетки;
  • Кассадан таблетки;
  • Ксанакс таблетки;
  • Неурол таблетки;
  • Фронтин таблетки;
  • Хелекс и Хелекс СР таблетки.

Аналоги Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие:

  • Апаурин таблетки и раствор для инъекций;
  • Гидазепам таблетки;
  • Грандаксин таблетки;
  • Диамидазепам таблетки;
  • Лорафен таблетки;
  • Мезапам таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей;
  • Нозепам таблетки;
  • Реланиум раствор для инъекций;
  • Релиум таблетки и раствор для инъекций;
  • Рудотель таблетки;
  • Седуксен таблетки и раствор для инъекций;
  • Сибазон таблетки (для детей и взрослых) и раствор для инъекций;
  • Тазепам таблетки;
  • Феназепам таблетки и раствор для инъекций;
  • Хлозепид таблетки;
  • Элениум таблетки.

Отзывы

Алпразолам или Феназепам?

Алпразолам – цена, как купить, условия хранения

  • 50 таблеток 1 мг – 705 – 1200 рублей;
  • 10 таблеток 1 мг – 238 – 340 рублей.

Следует помнить, что Алпразолам является рецептурным препаратом, причем строгого учета. Поэтому для того, чтобы купить данный препарат, необходимо обязательно иметь рецепт от врача, выписанный на специальном номерном бланке с печатью медицинского учреждения.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Как прекратить прием алпразолама

Алпразолам, или Ксанакс – это лекарственное средство, также известное как бензодиазепин, которое назначают при тревожных неврозах, панических атаках и других схожих психических расстройствах. Алпразолам и прочие бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – нейромедиатора человеческого мозга. Длительный прием алпразолама может вызвать привыкание и зависимость, а резкое прекращение – тяжелый абстинентный синдром. В некоторых случаях бесконтрольный отказ от алпразолама может привести к летальному исходу. В связи с серьезными последствиями прекращения приема алпразолама, очень важно принять определенные меры предосторожности, чтобы отказ от этого препарата проходил правильно и безопасно.

Внимание: данная статья носит информационный характер. Перед применением рецептов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги Править

Метод 1 из 3:

Прекращение приема алпразолама Править

Форум о социофобии

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Совсем скоро администратор активирует ваш аккаунт и вы сможете оставлять сообщения. Если ваш аккаунт зарегистрирован через прокси он может быть удален.

Информация о пользователе

Алпразолам

Сообщений 1 страница 30 из 39

Поделиться:30:23

  • Автор: Admin
  • Администратор
  • Сообщений: 970
  • Уважение: +13
  • Позитив: +15

Описание действующего вещества (МНН):

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов средней продолжительности действия, оказывает также седативно-снотворное действие. Усиливает тормозное действие эндогенной ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения в ЦНС). Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативно-снотворный эффект проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Панические расстройства (лечение). Тремор (старческий, эссенциальный). Бессонница.

Гиперчувствительность, кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными ЛС; тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).C осторожностью. Печеночная недостаточность, ХПН, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).Передозировка. Симптомы (приеммг): сонливость, спутанность сознания, снижение рефлексов, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Способ применения и дозы:

Внутрь, 2-3 раза в день независимо от приема пищи. Дозы подбирают в зависимости от выраженности синдрома, индивидуальной чувствительности больного и его реакции на препарат. Начинают с минимальных доз (0.25-0.5 мг/сут) с последующим повышением сначала в вечерние, а затем и в дневные часы. Пожилым и ослабленным больным - 0.25 мг 2-3 раза в сутки. Дальнейшее повышение дозы (до 0.5-0.75 мг/сут) проводят с осторожностью при хорошей переносимости препарата. При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0.75-1.5 мг и может быть повышена до 3-4.5 мг/сут. При панических расстройствах - 0.5 мг 3 раза в сутки, суточная доза может достигать 3-6 мг, высшая суточная доза - 10 мг. Длительность назначения алпразолама - от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное назначение препарата не рекомендуется. При необходимости прекращения терапии дозу снижают постепенно на 0.5 мг каждые 3 дня (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха).

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена. При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и "печеночными" ферментами. Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные ЛС, "отвечают" на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом. При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния. Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема алпразолама может отмечаться синдром "отмены" (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение и др.), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед). При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить. В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по "жизненным" показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома "отмены" у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка"). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола и ЛС для общей анестезии. Ингибиторы микросомального окисления ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпрозалама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама). Алпразолам может усиливать выраженность снижения АД на фоне гипотензивных ЛС. При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.

Описание препарата Алпразолам не предназначено для назначения лечения без участия врача.