Как появляется анорексия

Что такое анорексия, ее симптомы и причины



Здравствуйте, уважаемые Читательницы! Что такое анорексия? Каковы ее признаки? Как своевременно распознать патологию, способную привести к реанимационной койке и даже смерти?

Оглавление:

Об этом поговорим в нашей статье.

Сегодня каждой женщине навязывается мысль, что худоба и красота – это синонимы. А какая барышня не мечтает быть неотразимой? В стремлении избавиться от лишнего веса, девушки прибегают к самым различным способам. И, нередко они просто не в состоянии вовремя остановиться. Когда худоба достигает критической отметки, диагноз звучит как приговор: анорексия.

Что такое анорексия

Такие эксперименты для молодого поколения наиболее опасны: организм продолжают формироваться. В то время, когда нужно множество питательных веществ и витаминов для развития сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, опорно-двигательной систем, подросток начинает голодать. В результате организму наносится вред.

Чаще всего данной патологии подвержены молодые девушки, иногда совсем подростки. По статистике жертвами анорексии являются девушкилет. Именно эта возрастная категория наиболее подвержена влиянию извне.



Такие барышни изнуряют себя диетами, даже тогда, когда их вес снижается на 15-20% ниже нормы, им все равно кажется, что они чрезмерно толстые.

Вместо прекрасной, здоровой девушки, люди видят настоящий призрак, обладающий бледной кожей, с синяками под глазами и множеством сопутствующих недугов. К сожалению, таковы последствия заболевания.

Важно! Не только подросток, но и родители должны понимать, что такое анорексия и своевременно защитить своих детей от серьезных осложнений!

История заболевания

Анорексия — недуг, который дошел до наших дней с древнего мира.

Ученные, изучающие данную проблему, утверждают, что анорексия встречалась в разное время и разные эпохи:


  1. В древнегреческом обществе вес гречанок должен был соответствовать норме. Девушки должны были быть гибкими и стройными, а тех, кто от природы не наделен такими достоинствами «лечили» до анорексии.
  2. Анорексия во время Средневековья была спровоцирована голодовками и постами во имя веры — это было проявлением чистоты верования и силы духа. Наряду с пытками и кострами процветала и анорексия.
  3. Во время Викторианской эпохи анорексия стала практически идеалом. Маргарет Митчел свидетельствовала, что истинная леди должна питаться как птичка, быть воздушной и обладать талией не более 20 дюймов.

В современном мире анорексия просто вонзилась своими костлявыми пальцами в общество. В 1982 г она отправила на тот свет барабанщицу Карен Карпентер. Она стала причиной обморока Уитни Хьюстон, похудательной эпопеи Опры Уинфри. Чудом удалось спасти Трейси Голд. На лечение от анорексии обрекла себя Пола Абдул.

А с экранов телевизоров и страниц глянцевых журналов по-прежнему улыбаются стройные модели и призывно утверждают: нужно худеть. И при этом мало кто объясняет, что такое анорексия.

Зомбирование, в основе которого лежат комплексы – наиболее эффективно.

Классификация патологии

Чтобы защитить себя или близкого человека от развития заболевания, следует понимать, как заболеть анорексией.

В медицине широко используется классификация недуга по механизму возникновения:


  1. Невротическая. В результате отрицательных сильных переживаний, эмоций происходит чрезмерное возбуждение коры мозга.
  2. Нейродинамическая. В ее основе лежит торможение центра аппетита в мозгу под влиянием раздражителей неэмоциональной сферы (чаще всего, болей).
  3. Нервно-психическая. Ее называют также кахексией либо нервной анорексией. Эта патология вызвана упорным отказом от принятия пищи. В ее основе лежит психическое расстройство различной тяжести. Это могут быть депрессии, шизофрения, сильные стрессы, синдромы навязчивых состояний, фобии, неврастения.

Стадии развития патологии

Наибольшую опасность представляет нервная анорексия. Ведь при данном недуге пациент даже не отдает отчет в том, что может оказаться на краю пропасти, и дороги назад не будет.

Некоторые подростки, даже начинают искать советы: как заболеть анорексией. При этом они свято уверенны, что с ними такого не случится и у них все под контролем. Но коварный недуг начинает постепенно развиваться.

Выделяют следующие стадии анорексии (нервной патологии):

  1. Дисморфоманический. Возникает недовольство внешностью. Человек считает себя неполноценным и ущербным. У него постоянно наблюдаются: подваленное состояние, тревожность. Рассматривая свое отражение, находятся изъяны: округлые щеки, полные ноги. Начинается поиск диет, появляются ограничения в питании. Данный этап может продолжаться 2-4 года.
  2. Аноректический. Это период интенсивного голодания. Рацион – минимален. Начинает серьезно прогрессировать анорексия. Вес снижается на 10-50% от начального. Для усиления эффекта нередко применяются изнурительные физические нагрузки, принимаются мочегонные, слабительные препараты. Многие прибегают к очистительным клизмам. Пытаясь найти ответ на вопрос: как заболеть анорексией за неделю, некоторые барышни наталкиваются на совет «бывалых». Они рекомендуют, после приема пищи искусственно вызывать рвоту. Так начинает развиваться еще и булемия. На этом этапе характерно не только визуальное резкое похудение, значительно изменяется внешний вид, начинают развиваться серьезные заболевания. Этап может длиться 1-2 года.
  3. Кахектический. Это последняя стадия развития такого тяжелого заболевания как анорексия. Критический вес – главный симптом патологии. Пациент утрачивает более 50% от нормальной массы. Это приводит к дистрофическим изменениям во внутренних органах. Появляется отечность, ЖКТ не воспринимает пищу. Такие нарушения приводят к смерти. Но своевременное обращение к медикам даже на этом этапе может вернуть к жизни. Продолжаться данный этап может около полугода.

Вышеприведенные стадии анорексии характерны только для нервной разновидности недуга. Если человек утрачивает способность употреблять пищу без психологических отклонений (например, в результате болезней), то недуг протекает в 1 этап – кахектический.

Теперь вы знаете, что такое анорексия. Но почему же возникает недуг?



Почему возникает анорексия: причины патологии

К заболеванию приводит целый ряд факторов. Среди них: биологические, социальные, генетические источники недуга. Кроме того важную роль играют особенности личности.

Такие факторы часто сочетаются и приводят к развитию столь неприятного явления, как анорексия.

Причины заболевания выделяются следующие:

  1. Особенности личности. Чаще всего патология наблюдается у людей, обладающих пунктуальностью, волей, педантизмом, аккуратностью, упрямством, болезненным самолюбием. Жертвами анорексии становятся пациенты, отличающиеся паранойяльными, сверхценными идеями.
  2. Частые недуги пищеварительного тракта.
  3. Тяжелое протекание подросткового периода. Ребенок оказывается не готов к взрослению. Он со страхом воспринимает изменения своего тела. Особенно часто такое состояние наблюдается у подростков, опережающих в физиологическом развитии своих сверстников.
  4. Неправильное восприятие внешности. Если в окружении существует культ худобы, и признаются красивыми только худенькие девушки, то рано или поздно остро встает вопрос о похудении. Такие люди, окрыленные первыми сброшенными килограммами, уже не воспринимают границ и стремительно приближаются к болезни, именуемой анорексия. Критический вес, после которого могут наступить необратимые процессы, ими полностью игнорируется.
  5. Неблагоприятная ситуация в доме. Психологические причины анорексии нередко сокрыты в гиперопеке родителей. Такой подросток стремится к самовыражению, но взрослые его удерживают «в рамках». Ища область, в которой можно проявить себя и почувствовать взрослым, ребенок нередко останавливается на своем рационе. Отказ от еды воспринимается, как способность выдержать «испытание», следовательно, быть взрослым.

Факторы риска

Как заболеть анорексией в домашних условиях? Врачи утверждают, что чаще всего недугу подвержены люди, входящие в группу риска:

  1. Особы, обладающие генетическими особенностями. При нарушении рациона питания или сильных стрессах у них наблюдается значительное похудение.
  2. Психологические причины анорексии могут быть сокрыты в семейных, культурных, личностных особенностях. Случаи заболевания нередко выявляются в семьях, в которых наблюдается наркомания, алкоголизм, ожирение.
  3. Люди, страдающие от низкой самооценки, собственной неполноценности. Такая неуверенность толкает человека прямо «в лапы» анорексии.
  4. Особы, пережившие сильнейшие стрессы. Провоцирующими факторами могут выступать смерть родного человека, сексуальное, физическое насилие. А что такое анорексия? Это и есть патология, спровоцированная психологическими нарушениями.

Детская анорексия

Наиболее подвержены патологии молодые девушки. Однако недуг может диагностироваться даже в раннем возрасте.

Проявляется он сниженным аппетитом или полным отказом от еды. Причины такого состояния сокрыты в:


  • недостатке внимания либо гиперопеке;
  • неправильном и нерегулярном питании;
  • большом количестве сладостей.

Такие дети медленно кушают, трудно проглатывают пищу. После еды у них возникает тошнота, иногда завершающаяся рвотой. Это состояние может продолжаться неделями, на фоне чего происходит потеря веса.

В данной ситуации категорически противопоказано насильственное кормление! Это значительно усугубит проблему.

Патология у подростков

У взрослеющего ребенка на первый план выходит желание измениться, соответствовать принятому обществом «идеалу». Именно подростки чаще всего стремятся найти рекомендации, как заболеть анорексией в домашних условиях.

При этом некоторые действительно хотят избавиться от лишнего веса. Но существует и такая категория девушек, которые данным образом хотят привлечь внимание к себе. Это может наблюдаться даже во внешне успешных семьях. Родители постоянно заняты и у них не остается времени на свое чадо. Подросток, не имея возможности «достучаться» до взрослых, находит путь обратить внимание к себе. И, к сожалению, он еще не понимает, что такое анорексия и каковы могут быть ее последствия.

Мужская анорексия

И даже сильный пол не защищен от развития недуга. Заболевание диагностируется у мужчин, просто маниакально зацикленных на своем теле.

Что такое анорексия и в чем ее причины? Патология спровоцирована изматывающими занятиями спортом, соблюдением низкокалорийной диеты, постоянным проведением разгрузочных дней.

Как правило, анорексия наблюдается у мужчин, занятых в модельном бизнесе.

Более подробную информацию можно получить в статье «Анорексия».

Как проявляется анорексия: симптомы болезни

Недуг проявляется множеством признаков. Поскольку сам пациент никогда не признает, что у него развивается анорексия, симптомы недуга должны заметить люди из близкого окружения.

Пищевое поведение

Обратите внимание, как начинается анорексия:


  1. Навязчивое стремление похудеть. Оно не исчезает даже при нормальной или недостаточной массе тела.
  2. Фатфобия. Человек боится располнеть, страшится лишнего веса.
  3. Зацикленность на еде. Тщательно подсчитываются калории, интересы сводятся к диетам и эффективным способам похудения.
  4. Постоянный отказ от пищи. Мотивируется отказ недавним употребление еды, отсутствием аппетита. Человек съедает мало и при этом заверяет: «Я сыт».
  5. Ритуал в приеме пищи. Еда нарезается маленькими кусочками. Порции ничтожно малы. Наблюдается тщательное пережевывание либо проглатывание пищи.
  6. Избегание застолий. Человек старается исключить любые мероприятия, подразумевающие принятие пищи, поскольку после них испытывает сильный дискомфорт.

Поведенческие признаки

Довольно часто наблюдаются такие признаки анорексии у подростков:

  1. Жажда повышенной физической нагрузки. Если не удается позаниматься с перегрузкой, появляется раздражение.
  2. Выбор мешковатой одежды. Так стараются скрыть лишний вес.
  3. Жесткий тип мышления. Подросток напоминает фанатика, агрессивно отстаивая свою точку зрения.
  4. Склонность к одиночеству, избегание общества.

Психическое состояние

Как начинается анорексия? Патология серьезно сказывается на психическом состоянии пациента:

  1. Угнетенность. Наблюдается депрессивное состояние, апатия, уход в себя. Человек недоволен собой, не способен сосредоточиться.
  2. Психологическая лабильность. Могут возникать нарушения сна.
  3. Утрачивается контроль над жизнью. Наблюдается неспособность к активной деятельности.
  4. Непринятие проблемы. Не считая себя больным, анорексик отвергает лечение, продолжает отказываться от еды.

Физиологические проявления

Следующие симптомы сигнализируют о прогрессировании заболевания:

  1. Масса тела намного ниже необходимой возрастной нормы (более 30%).
  2. Головокружение, постоянная слабость, частые обмороки.
  3. Снижена сексуальная активность. У женщин может развиться аменорея.
  4. Ослабленное кровообращение, в результате — постоянное ощущение холода.

Диагностика заболевания

Если наблюдаются описанные выше тревожные симптомы, необходимо показать больного терапевту, психиатру, гастроэнтерологу и эндокринологу.

Особенно будьте бдительны, если появились признаки анорексии у подростков.



Диагностика базируется на следующих факторах:

  1. Характерные проявления недуга. Физиологические, психические, поведенческие нарушения.
  2. Определение отклонений от индекса массы.
  3. У девушек и женщин анализируется менструальная функция.
  4. Рентген черепа, КТ, МРТ.

Почему важно вовремя обратиться к врачу

Крайне опасно игнорировать данную проблему. При первых же подозрениях следует обратиться к врачу и детально узнать, как лечить анорексию.

Патология опасна своими последствиями:

  1. Развитие хронических недугов: язвы желудка, сердечной аритмии, панкреатита, гипотиреоза, остеопороза.
  2. Нарушение обмена: снижение гормонов, уровня белка, гиповитаминоз.
  3. Кахексия – последняя стадия истощения.
  4. Снижение иммунитета, постоянные инфекционные патологии, иногда даже сеписис.
  5. Бесплодие.
  6. Летальный исход.

Как лечить анорексию

Где лечат анорексию? Если патология не запущена, то разрешается проводить терапию в домашних условиях. Однако лечение строго контролируется врачом. При серьезной стадии анорексии рекомендуется нахождение в стационаре. Врач посоветует вам хорошие клиники, где лечат анорексию.

Борьба с нервной анорексией – это процесс длительный. Он включает в себя несколько терапевтических направлений. Ведь что такое анорексия? Это мощное психологическое нарушение, которое приводит к серьезным последствиям.



Именно поэтому терапия состоит из:

  • психотерапии;
  • специального питания;
  • назначения лекарств (устраняющих последствия недуга);
  • витаминных комплексов;
  • общеукрепляющих препаратов;
  • белковых растворов.

Психотерапевтическое лечение

Заболеть анорексией за неделю практически невозможно. Также не получится и быстро излечиться от нее.

Медикаментозная терапия позволяет избавить пациента от симптоматики. Но, чтобы вылечить больного следует устранить причину. А поскольку провоцирует заболевание психологический фактор, то основной упор в лечении делается на психотерапию.

Основные моменты такого лечения:

  1. Убедить родных в серьезности состояния больного. Необходимо объяснить, что такое анорексия. Очень часто близкие не замечают проблемы и даже, услышав неприятный диагноз, не хотят его принимать. А пациент меж тем нуждается в поддержке и своевременном лечении.
  2. Принятие заболевания самим больным. Не только родные «глухи» к проблеме. Пациенты, уверенные, что у них все под контролем, считают лечение совершенно ненужным. К сожалению, пока человек не осознает, что такое анорексия и не примет данный недуг, помочь ему не сможет ни один врач. Ведь принудительное лечение невозможно и неэффективно.
  3. Методика поощрений. Ее нередко используют в стационаре. Пациент вместе с психиатром разрабатывает способы поощрений. За набор веса и соблюдение режима питания больной получает вознаграждение. Это могут быть определенные прогулки или встреча с родными вне расписания.
  4. Медикаментозные препараты. Могут назначаться антидепрессанты: «Золофт», «Флуоксетин», «Феварин», «Ципралекс», «Эглонил». Для устранения тревожности выписывают транквилизаторы: «Седуксен», «Тазепам», «Элениум».

Психологическая помощь

Большое внимание уделяется психологической помощи пациенту, поскольку отлично понимают, что такое анорексия:


  1. После принятия проблемы больным, психолог осторожно подталкивает пациента к желанию измениться.
  2. При помощи различных методик, общения с больным выясняются причины, лежащие в основе развития недуга.
  3. Пациенту оказывается поддержка, корректируются навязчивые состояния.
  4. Проводится работа по отвлечению от зацикленности на еде, весе, внешности, устраняется ощущение неполноценности.
  5. Формируются новые качества. Пациенту прививается уважение к себе. Больного учат адекватно воспринимать мир и себя.
  6. Формируются новые интересы, позволяющие развиваться человеку, как личности.

Для подростков большое значение имеет семейная терапия.

Лечебное питание

Как набрать вес при анорексии? Особую роль играет питание. Для каждого пациента разрабатывается специальная диета.

Как правило, она основана на таких правилах:

  1. Больному дают кашеобразную, полужидкую пищу.
  2. Используют высококалорийные легкоусвояемые продукты (молокопродукты, рыбу, икру, овощи, фрукты, нежирное мясо, каши).
  3. В случае тяжелого состояния пациента, питание производится через зонд. К обычному приему пищи переходят лишь тогда, когда масса тела увеличится на 2-3 кг.

Особое внимание и забота родных понадобятся человеку, у которого диагностирована анорексия. Как лечить в домашних условиях патологию?

Рекомендуются следующие меры:


  1. Если прием еды провоцирует тошноту или рвоту, то минут задо еды (только по назначению врача!) вводят раствор «Атропина».
  2. После еды больной должен оставаться в поле зрения еще часа 2. В этом случае он не вызовет рвоту и не промоет тайком желудок.
  3. Следует давать анорексику небольшие порции. В течение дня рекомендуется 6-8 приемов пищи.
  4. После принятия еды рекомендуется уложить больного в постель. Лучше всего, чтобы он поспал.
  5. В среднем такое питание должно продолжаться 7-9 недель.

Но помните, что необходимо постоянно консультироваться с врачом. Ведь только специалист способен подсказать, как набрать вес при анорексии.

Кроме диетического питания больному назначают специальные витаминные комплексы. В качестве общеукрепляющих средств могут быть порекомендованы: настои либо отвары мяты, мелиссы, подорожника, элеутерококка, корня аира.

Книги про анорексию

На книжном рынке можно приобрести уникальные книги про анорексию. Они действительно бесценны, поскольку написаны на основе реальных событий либо являются автобиографическими.

Такая литература детально описывает, что такое анорексия? Как лечить в домашних условиях данный недуг. Кроме того книги позволяют понять в какую пропасть может завести болезнь.

Рекомендованы к прочтению:


  1. «Этим утром я решила перестать есть». Жюстин. Автобиографическая книга о муках девочки-подростка. Прекрасно показано, что такое анорексия.
  2. «38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий». Анастасия Ковригина. Произведение написано на основании дневника девушки, соблюдающей строжайшие диеты. Красочно переданы страдания и муки худеющей.
  3. «Анорексия – быть пойманной и выжить». Забзалюк Татьяна. Автобиографическое произведение. В книге детально описано: что такое анорексия, ее причины, симптоматика болезни, мучительная борьба с недугом и выздоровление.

Милые барышни! Если вы крайне недовольны своей фигурой и стремитесь подыскать эффективную диету, задумайтесь, стоит ли рисковать своим здоровьем, щедрым Даром природы, ради непонятной красоты? Помните, что граница между нервной анорексией и похудением – призрачна.

А если вы и впрямь хотите быть привлекательной и красивой, то запаситесь уверенностью в себе, вооружитесь харизмой, и поверьте, совершенно неважно в каком теле вы будете искрометно блистать!

Анорексия

Причины и симптомы анорексии

Что такое анорексия?

Анорексией называется отсутствие аппетита, полный или частичный отказ от пищи, что приводит к снижению массы тела и возникновению многих сопутствующих заболеваний (соматических, эндокринных, онкологических, неврологических и психических).

Больные стремительно теряют вес, у них наблюдается тошнота, рвота, после небольшого количества пищи чувствуют себя как после переедания.

Данный термин касается также заболевания нервной системы – нервной анорексии. Эта болезнь возникает, когда больной самостоятельно провоцирует снижение веса, отказываясь от пищи. При этом, несмотря на истощение, человек не станет жаловаться на опасные симптомы, так как убежден в собственной полноте. Чаще всего заболеванию подвержены молодые девушки и женщины, всеми силами пытающиеся похудеть. При этом они не теряют аппетита, но отказываются нормально питаться из-за страха перед «лишними» килограммами.

Также анорексия может быть симптомом заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы, гинекологических нарушений и психических расстройств.



Причины анорексии

Круг заболеваний, которые могут являться причинами анорексии, весьма широк. Среди них – сахарный диабет, тиреотоксикоз, наркомания, алкоголизм, анемия, разнообразные инфекции, интоксикация, депрессия, тревожные фобии, гормональные и иммунологические нарушения и прочее.

В последнее время распространение приобрела нервная анорексия. Чаще всего больные этой формой анорексии страдают тревожными расстройствами психики. Когда анорексия становится клинической, масса тела стремительно снижается, менструальный цикл и всасываемость пищи нарушаются, развиваются гастрит и энтероколит. При нервной анорексии больным (преимущественно девушкам и молодым женщинам) кажется, что они склонны к ожирению, проявляется недовольство собой, своей физической формой. Таким образом, больные изнуряют себя голодом, жесткими диетами и чрезмерными физическими нагрузками, а масса тела стремительно снижается.

При нервной анорексии очень важно устранить тревожно-фобическое расстройство с помощью психотерапии и приема необходимых медикаментов. После этого может улучшиться аппетит, масса тела будет постепенно восстанавливаться. Помимо основного лечения, больные должны принимать витамины (В, Е, А, С) и питаться высококалорийной легкоусваиваемой пищей.

Отсутствие аппетита и похудение могут оказаться симптомами депрессии: при этом проявляются также другие симптомы (подавленность, плохое настроение, пассивность, бессонница, пессимизм и прочее.)

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter



Симптомы анорексии

Самыми главными симптомами анорексии являются снижение аппетита и значительная потеря веса (более 15 % от нормы). Заболевание также выражается нарушениями менструального цикла (у женщин), аменореей, слабостью, нарушениями сна и потенции (у мужчин), аритмией, мышечными спазмами. При нервной анорексии больным постоянно кажется, что они излишне полны; самооценка заметно занижена и зависит от веса.

Если не заниматься лечением анорексии, больной может дойти до кахектической стадии (дистрофия внутренних органов), что ведет к смерти.

Очень важным и опасным фактором является то, что больные часто скрывают симптомы и методы похудения от близких и медиков. Но следует знать, что первым этапом развития нервной анорексии являются комплексы по поводу лишнего веса и принятие активных мер по его снижению.

При анорексии развивается сердечная аритмия, которая, в свою очередь, из-за отсутствия калия, магния и других важных минеральных веществ может привести к обморокам, головокружениям и даже внезапной остановке сердца.

Состояние кожи больного также заметно ухудшается: она становится сухой, бледной, выпадают волосы, нарушается структура ногтей. Также страдают пищеварительная и эндокринная системы: появляются сильные боли в желудке, запоры, нарушения обмена веществ, гормональные сбои, аменорея. Анорексия имеет, ко всему прочему, и серьезные последствия: депрессия может довести больного до самоубийства.



Лечение анорексии

Лечение анорексии (особенно нервной) необходимо проходить комплексно.

В первую очередь следует улучшить соматическое состояние, провести поведенческую, когнитивную психотерапию. Должны быть приняты серьезные меры по восстановлению массы тела.

Психотерапия необходима больному, чтобы он смог оставить негативные мысли, научиться адекватно воспринимать собственное тело, изменить поведение. Иногда для лечения анорексии используют антидепрессанты.

Больному человеку обязательно нужно оказывать эмоциональную заботу, всячески поддерживать, поощрять возвращение к нормальной массе тела.

Восстановление питания при анорексии должно проходить постепенно: от относительно низкокалорийной пищи к более питательной.

При поражении эндокринной системы гормонотерапию можно назначать только после восстановления массы тела.



Анорексия

Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

Анорексия

Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) - заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляющееся отсутствием аппетита, отказом от пищи.

Высокая опасность анорексии заключается в специфических особенностях заболевания.

  • Анорексия – заболевание с высокой смертностью – погибает до 20% от общего числа больных. Причем, более половины смертных случаев являются следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексика в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма.
  • Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.
  • Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.
  • Подобно алкоголикам и наркоманам, больные анорексией не признают наличие у себя каких либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания.

Классификация анорексии

Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

  • невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
  • нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
  • нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).

Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.



Факторы риска анорексии

Наличие различных хронических заболеваний органов и систем могут способствовать развитию анорексии. Это:

Ятрогенная анорексия может возникнуть в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином.

У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием. Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве – молодых девушек) нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления.

Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и девушка утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

Девушки-анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества.



Пищевые расстройства, к которым относится анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения в качестве сублимации недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, ее же и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды.

Поведение при нервной анорексии может быть двух типов (причем один и тот же человек может действовать обоими способами в разные моменты времени):

  • волевое, строгое соблюдение диет, постов, разного рода методик голодания;
  • на фоне попыток регулировать питание случаются приступы неконтролируемого переедания (булимии) с последующим стимулированием очищения (рвота, клизмы).

Как правило, практикуется избыточная физическая нагрузка вплоть до тех пор, пока не разовьется мышечная слабость.

Симптомы нервной анорексии

Проявления со стороны пищевого поведения:
  • навязчивое желание похудеть, несмотря на недостаточность (или соответствие норме) веса;
  • фатфобия (навязчивая боязнь лишнего веса, полноты);
  • навязчивые идеи, связанные с едой, фанатичный подсчет калорий, сужение интересов и фокусировка их на вопросах похудения;
  • регулярный отказ от еды, мотивируемый отсутствием аппетита или недавним принятием пищи, ограничение её количества (аргумент – «я уже сыт(а)»);
  • превращение приемов пищи в ритуал, особо тщательное пережевывание (иногда проглатывание не жуя), сервировка маленькими порциями, нарезка мелкими кусочками;
  • избегание мероприятий, связанных с приемом пиши, психологический дискомфорт после еды.
Другие поведенческие признаки:
  • стремление к повышенной физической нагрузке, раздражение, если не получается выполнить упражнения с перегрузкой;
  • предпочтительный выбор просторной мешковатой одежды (чтобы скрыть свой мнимый лишний вес);
  • жесткий, фанатичный, не способный к гибкости тип мышления, агрессивность в отстаивании своих убеждений;
  • склонность к избеганию общества, уединению.
Психическое состояние:
  • угнетенное состояние психики, депрессии, апатии, снижение способности к сосредоточению, работоспособности, уход в себя, зацикленность на своих проблемах, недовольство собой, своей внешностью и своими успехами в похудении;
  • часто – психологическая лабильность, нарушения сна;
  • ощущение утраты контроля над своей жизнью, неспособности к активной деятельности, тщетности усилий;
  • анорексик не считает, что он болен, отказывается от необходимости лечения, упорствует в отказе от пищи;
Физиологические проявления
  • масса тела значительно (более 30%) ниже возрастной нормы;
  • слабость, головокружение, склонность к частым обморокам;
  • рост тонких и мягких пушковых волос на теле;
  • снижение сексуальной активности, у женщин расстройство менструального цикла вплоть до аменореи и ановуляции;
  • слабое кровообращение и, как следствие, постоянное чувство холода.

Физиологические изменения при продолжительном отказе от еды

Результатом длительного отсутствия поступления в организм необходимых питательных веществ становится дистрофия, а затем кахексия – физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма. Симптомы кахексии: брадикардия (замедленный сердечный ритм) и выраженная гипотония, бледность кожных покровов с апикальным цианозом (посинение пальцев, кончика носа), гипотермия, руки и ноги холодные на ощупь, склонны к повышенной чувствительности к низкой температуре.

Характерна сухость кожи и снижение ее эластичности. По всему телу появляются мягкие и тонкие пушковые волосы, в то время как на голове волосы становятся сухими и ломкими, начинается выпадение волос. Подкожный жир практически отсутствует, начинается атрофия мышечной ткани, дистрофические изменения внутренних органов. У женщин развивается аменорея. Возможно появление отеков, кровоизлияний, нередко развиваются психопатии, в запущенных случаях резкое нарушение водно-солевого обмена ведет к сердечной недостаточности.



Лечение нервной анорексии

Пограничные состояния у анорексиков, как правило, обусловлены глубокими патологическими нарушениями гомеостаза, поэтому экстренной помощью для лиц, поступивших с признаками острой сердечной недостаточности при значительном истощении, является коррекция водно-электролитного состояния, восстановление ионного баланса (восстановление содержания калия в сыворотке). Назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. При отказе от пищи – парентеральное введение питательных веществ.

Однако эти меры исправляют последствия, но не искореняют психологической причины, не лечат саму анорексию. Для того, чтобы приступить к психотерапии, необходимо донести до близких больного всю серьезность заболевания и убедить в необходимости лечения. Значительную трудность представляет убеждение самого анорексика в наличии у него психического заболевания и необходимости лечения. Больной должен добровольно осуществлять меры по лечению анорексии, принудительная терапия может оказаться неэффективной и попросту невозможной.

В большинстве случаев (не считая ранних стадий, без выраженного истощения) анорексию лечат в условиях стационара, первой задачей является восстановление нормальной массы тела и обмена веществ. Свобода действий и передвижения в стационаре для анорексиков весьма ограничена и дополнительные поощрения в виде прогулки, встречи с близкими и друзьями больные получают в качестве награды за соблюдение режима питания и набор веса. Больные сами по договоренности с лечащим врачом определяют эти меры вознаграждения, исходя из их привлекательности и своей заинтересованности в получении поощрения. Методика таких поощрений считается вполне эффективной при умеренно выраженной анорексии, однако в тяжелых запущенных случаях этот способ может и не дать эффекта.

Базовая терапия анорексии – психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг. Для подростков рекомендована семейная терапия.

Прогноз при анорексии

Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

Очень редко побочным результатом терапии может стать набор избыточного веса, ожирение.

Анорексия: причины, симптомы, лечение

Анорексия – это бич современного общества. К сожалению, мы живем в таком мире, где внешняя красота имеет большую роль. Если у девушки красивая фигура и лицо, то она может стать знаменитой моделью и работать в престижных журналах. А кто нам диктует правила красоты и идеала? Именно, те девушки с обложки. Какого же тем, кто от природы не может иметь идеальной фигуры?! Чаще всего подобному влиянию подвержены девочки-подростки. Они в погоне за идеальными формами готовы на многое, а стоит ли это того?! Анорексия – это прежде всего заболевание, а больной человек априори не может быть красивым. В чем заключается опасность, какие признаки и симптомы у этой болезни?

Чем опасна анорексия?

Это опасное психическое заболевание. По статистике, у анорексии самый высокий показатель смертности среди всех психических заболеваний. Анорексия – это не болезнь, которая появляется просто так или после заражения, люди сами себя загоняют в угол, выбраться из которого самостоятельно не могут. Это заболевание отражается абсолютно на всех жизненно важных органах. Прежде всего страдает сердце. Человек, который подвергает себя голоданию, мучает и свои мышцы. У таких людей скорость кровотока снижается, уменьшается кровяное давление. Недостаток важных питательных элементов в крови вызовет анемию. В большинстве случаев именно остановка сердца является причиной смерти человека, больного анорексией.

Также серьезным изменениям подвергается гормональное состояние человека. Уровень важных гормонов щитовидной железы резко падают, тогда как уровень кортизола (гормон стресса) резко возрастает. У женщин гормоны отвечающие за функцию деторождения вырабатываются в меньших количествах, появляются нерегулярные месячные, так же возможно их полное отсутствие. Порой восстановить нормальный цикл не удается. У таких больных чаще возникает бесплодие.

Все выше сказанные последствия, а также нехватка кальция сказывается на костной ткани больного, костная масса снижается, появляется остеопения и остеопороз. Даже если человек вернет свой нормальный вес и выздоровеет, то потеря костной ткани является необратимой. Негативно сказывается подобное голодание и на нервной системе человека, внося некоторые изменения в структуру мозга. Анорексия сильно влияет на разум человека, поэтому лечение анорексии заключается не только в лечении последствий и нормализация системы пищеварения, но и лечение психологических проблем анорексии.

Виды и причины анорексии

Анорексия – заболевание не новое, известно оно было еще в Древней Греции. В те времена она означала отсутствие позыва к приему пищи, как человеческого инстинкта. У анорексии существует несколько видов:

Теперь рассмотри каждый вид анорексии по отдельности и определим основные причины этого заболевания.

Первичная или детская

Первичная возникает в детском возрасте, когда еще совсем малыш, который недавно был рад любому блюду, начинает отказываться от еды. Причинами подобного поведения ребенка и возникновения детской анорексии существует несколько. Во-первых, это когда режим питания ребенка не соблюдается родителями. Во-вторых, родители позволяют ребенку беспорядочное употребление запрещенных продуктов, например, шоколада, конфет и прочего.

И в-третьих, однотипное меню и большие порции тоже могут появляется на пищевое поведение малыша.

Психическая

Такой вид анорексии возникает при расстройствах психики, например, шизофрении, паранойи. Такие люди просто не ощущают чувства голода.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это самый частый вид этого психического расстройства, и связан он с перенесенным стрессом, пониженной самооценкой или огромным желанием похудеть. Нервная анорексия чаще возникает у девочек, которые стремятся быть похожими на модель.

Такие люди очень строго относятся к своему питанию, любая съеденная лишняя крошка для них считается признаком слабости. А строгое соблюдение голодания – это признак контроля над собой и своей жизнью, в этом и заключается нервная анорексия. Девочки начинают после приема пищи вызывать рвоту, принимать мочегонные и слабительные препараты, занимаются спортом до потери пульса.

Ожирение пугает таких людей до ужаса, их восприятие собственного тела сильно искажается, и им постоянно кажется, что они полные.

Медикаментозная

Такой вид анорексии возникает при приемах антидепрессантов или психостимуляторов.

Анорексия мозга

При анорексии человек теряет не только вес собственного тела, но и вес мозга. Это не шутка, это научно доказанный факт. При истощении век головного мозга тоже уменьшается. Если заболевание вовремя не подвергнуть лечению, то в прямом смысле можно лишиться мозгов.

Признаки и симптомы

У анорексии существует как физические, так и психологические симптомы, и признаки. По большей части это все же психологическое заболевание, то первым и главным признаком считается нездоровое желание похудеть. Человек панически боится поправиться. Также больной человек начинает ощущать чувство вины во время приема пищи.

Человек начинает быть раздражительным и депрессивным. У него наблюдается частая смена настроения, ухудшается память и внимание. Больной постоянно взвешивается и смотрится в зеркало, и никогда не бывает доволен своим телом. Его больше всего интересует калорийность блюд и сколько потребуется времени в спортзале, чтобы сжечь эти калории. Определить человека, который страдает анорексией можно и по внешним физиологическим признакам. Основные внешние симптомы:

  • Резкое снижение веса.
  • Человек выглядит не просто худым, а истощенным.
  • Появляется слабость, усталость, головокружение, ускоренное сердцебиение.
  • Нарушается работа пищеварения, возникают вздутие живота и запоры.
  • Постоянно холодные руки и ноги.
  • Человек постоянно мерзнет. На теле появляются маленькие волоски, как реакция организма на холод и попытка согреться.
  • Лицо приобретает одутловатую форму.
  • Ломкость ногтей, выпадение зубов.
  • Бледность.
  • Дряблость мышц
  • Волосы начинают ломаться от сухости и выпадают.
  • Нежелание общаться с людьми.

Если вы заметили у человека только некоторые признаки и симптомы, приведенные выше, это не всегда говорит об анорексии. Определить точно анорексию сможет только специалист в своей области. А эти симптомы и признаки являются общими.

Лечение анорексии

Как правило больной анорексией всячески отказывается это принимать, он считает, что абсолютно здоров и во врачебной помощи не нуждается. Никогда больной анорексией самостоятельно к врачу не идет, на этом настаивают его близкие люди. К сожалению лечение анорексии проходит очень долго и не всегда успешно. Вылечить анорексию можно только изменив отношение больного к сложившейся ситуации. Прежде всего изменить отношение к себе и окружающему миру – это главная цель терапии. Вылечить заболевание у человека, который ее отрицает невозможно, это как пытаться вылечить алкоголика, который говорит, что «не пьет». Тем не менее бросать больных женщин не нужно, так как в итоге это заболевание может привести к самоубийству.

Прежде всего больной будет нуждаться в помощи психолога. Психолог не должен осуждать, его задача объяснить больному все опасность его состояния. Лечение анорексии проводит не только психолог, но и ряд других специалистов:

Само лечение основывается на нескольких принципах:

  1. Первое – это применение психотерапии. Сначала с больным ведется беседа для выявления причин подобного поведения. Затем специалист, используя разные методики, позволяет пациенту осознать свою проблему, чтобы в будущем ее успешно вылечить. Следующий этап заключается в достижении цели в виде желания пациента лечиться. После того как человек понимает, что болен и готов лечиться, ему рассказывают о нормах пищевого поведения и об эталонах красоты. Если заболевание вызвано психическими расстройствами и основные терапевтические методы результата не приносят, врачи используют гипноз.
  2. Второе – это медикаментозное лечение заболевания, для восстановления физического здоровья. Врачи назначают разные препараты и витаминные комплексы, чтобы вылечить сопутствующие и возникшие проблемы со здоровьем.
  3. И диета. Это очень важная часть на котором основывается лечение анорексии. Уже с первых дней врачи разрабатывают специальную диету, которая поможет вылечить заболевание. Процесс нормализации питания происходит очень осторожно и медленно, незначительно увеличивая калорийность блюд ежедневно. Низкокалорийные продукты постепенно заменяются питательными.

Анорексия и булимия

Прежде всего булимия и анорексия это два разных заболевания, только вот объединяет их то, что булимия часто является следствием анорексии. Булимия – это ощущение постоянного голода и жуткое переедание. Даже после приема пищи человек не ощущает чувства сытости и его продолжает тянуть к еде. В остальном эти два заболевания являются противоположностью. Но смертность при булимии такая же высокая. Связанно это с тем, что человек постоянно пытается избавиться от съеденного путем вызывания рвоты, смерть может наступить при разрыве пищевода.

Виды и причины булимии

Выделяют два вида булимии: Нервная булимия и булимия переходного возраста. Нервная булимия возникает у молодых людей в возрасте от 25 до 30 лет. В этот период люди чаще испытывают стресс, заниженную самооценку, и все нервные проблемы пытаются «заесть». Булимия пубертатного периода характерна для подростков, которые в период созревания испытывают приступы обжорства.

Причин появления булимии несколько и делятся они на три группы:

  1. Социальные.
  2. Психогенные, например, низкая самооценка.
  3. Органические. Различные заболевания, которые провоцируют постоянную тягу к еде. (Сахарный диабет, опухоль, патология обмена веществ)

Признаки и лечение булимии

Признаки булимии разделяются также два вида:

  1. Признаки в поведении:
  • Больной съедает очень много пищи, при этом торопиться, заглатывая куски.
  • После приема пищи больной спешит от нее избавиться путем рвоты.
  1. Внешние признаки:
  • Главные внешние признаки – это то, что человек начинает резко худеть, а затем также резко набирать вес.
  • Человек начинает страдать болезнями пищеварения.
  • Из-за постоянной рвоты появляются проблемы с зубами.
  • Появляется слабость, обезвоживание, дряблость кожи и дерматит.

Лечение булимии такое же длительное и сложное, и зависит от причин появления заболевания. В основном булимия лечиться с помощью психотерапии и приемом антидепрессантов.

И анорексия, и булимия являются серьезными и опасными заболеваниями, с которыми бороться самостоятельно невозможно. Те, кто никогда не страдал подобным, думают, что вылечить эти сложные болезни можно самостоятельно, просто проявив силу воли. Это заблуждение и миф. Вылечить эти болезни смогут только консилиум врачей и любящие родственники.

Анорексия: симптомы и лечение

Анорексия - основные симптомы:

  • Судороги
  • Головокружение
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Сухость кожи
  • Эмоциональная неустойчивость
  • Постоянное чувство голода
  • Отсутствие менструации
  • Запор
  • Упадок сил
  • Чувство вины
  • Депрессия
  • Бесплодие
  • Слабый пульс
  • Нарушение пищевого поведения
  • Замкнутость
  • Низкий вес
  • Отказ от пищи
  • Снижение эластичности кожи
  • Появление тонких волос на теле
  • Нарушение восприятия своего тела
  • Малоподвижность

Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникающий под воздействием определенного ряда причин и проявляющийся в абсолютном отсутствии у больных аппетита, вне зависимости от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

Общее описание

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

  • новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
  • заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
  • алкоголизм, наркомания;
  • гельминтоз;
  • депрессия;
  • интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

  • Первичная анорексия. В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
  • Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
  • Анорексия психическая болезненная. В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
  • Лекарственная анорексия. В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
  • Нервная анорексия. В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка – такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

  • Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
  • Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
  • Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
  • Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
  • Большие порции при кормлении.
  • Перекармливание ребенка.
  • Внезапная смена климатического пояса.
Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

  • Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
  • С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
  • Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше – это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи – не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна – к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат – дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже – использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним – адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

  • Пищевое поведение
    • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
    • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
    • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
    • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
    • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
    • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
  • Поведенческие реакции иного типа:
    • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
    • склонность к уединению, исключение общения;
    • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
    • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
  • Физиологические проявления анорексии:
    • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
    • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
    • появление на теле пушковых мягких волос;
    • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
    • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
  • Психическое состояние при анорексии:
    • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
    • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
    • нарушения сна, психологическая нестабильность;
    • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.