Эрготамин при мигрени

Применение эрготамина при мигрени

Существует довольно много различных причин, из-за которых может болеть голова. Головная боль может существенно снизить качество жизни людей. Одной из причин является развитие мигрени.

Оглавление:

В современном мире практически у 20% взрослых людей развивается эта хроническая болезнь. При этом если ранее в группе риска были преимущественно люди в среднем и преклонном возрасте, то сейчас заболевание достаточно часто диагностируется у детей.

Какие симптомы?

При развитии мигрени могут проявляться различные симптомы. Они выражены следующим образом:

  1. Боль односторонняя, пульсирующая.
  2. Головная боль, как правило, усиливается при движении или при перенапряжении.
  3. Локализация боли одна и та же, в некоторых случаях меняется.
  4. Может появляться головокружение, тошнота, чувство появления мушек перед глазами.
  5. Появление рвоты и тошноты также является главным симптомов.
  6. Расстройство зрения, анемия, непереносимость света и шума – расстройства, которые могут также указывать на мигрень.

Вышеприведенные симптомы указывают на мигрень, но диагностировать заболевание может исключительно врач. Лечение может быть различным. При этом отметим, что анальгетики или парацетамол при мигрени только снижают проявление симптомов, выраженных головной болью. Остальные симптомы они не снижают, также не оказывают влияния на причины возникновения проблемы. Физкультура может несколько улучшать ситуацию, так как снабжение мозга кислородом позволяет существенно повысить мозговую активность.

Методы лечения

Как ранее было отмечено, лечение должно проходить исключительно после полного обследования, так как рассматриваемые симптомы могут указывать не только на мигрень, но и другие проблемы со здоровьем. Лечебная процедура может быть связана с принятием определенных препаратов, которые имеют высокую эффективность при мигрени.

К основным методам лечения можно отнести:

  1. Парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают успокаивающее воздействие организма. Существенно снизить проявление симптомов можно при комбинации парацетамола и трамадола. Отметим тот момент, что анальгетики могут существенно снизить проявление симптомов.
  2. Антидепрессанты могут также помочь с возникшей проблемой. Они могут использоваться для снижения проявления симптомов депрессии. Эти препараты могут воздействовать на особое вещество в организме, которые регулируют образование болевых ощущений в организме. При этом может происходить регуляция тонуса сосудов. Антидепрессанты имеют довольно высокую популярность, так как могут снизить проявление многих симптомов. Однако отметим, что самостоятельно принимать антидепрессанты не стоит. Это связано с тем, что антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, которые связано с нервной системой.
  3. Противорвотные препараты используются также для снижения рвотного рефлексом.
  4. Эрготамин и дегидроэрготомин – весьма эффективные препараты, которые используются на протяжении последних нескольких десятилетий. Их эффективность связана с сужением кровеносных сосудов в мозге. Результатом воздействия препарата на организм становится завершение приступов мигрени, которые могут проявляться снова, так как лекарства не исправляют причины. Отметим тот момент, что назальный спрей может существенно снизить проявление приступа мигрени. Из-за особенностей доставки рассматриваемого лекарства он имеет высокую эффективность, снижает проявляемые симптомы практически сразу, после использования спрея.
  5. Новая группа лекарственных препаратов – триптаны. Их особенностью является обмен нейромедиаторов серотонина. Используют его в качестве профилактического и лечебного средства. Высокая эффективность определяет то, что многие решают приобрести препарат из этой группы. Однако отметим тот момент, что препараты рассматриваемой группы имеют высокую стоимость, которая не по карману многим.

Вышеприведенная информация отражает основные методы лечения. Однако постоянно принимать препараты для снижения симптомов, проявляемых при мигрени, нельзя. Спокойно научится решать проблемы с головной болью достаточно важно. ЛФК – современный метод снижения проявлений признаков мигрени. К примеру, китайская практика, дыхательные упражнения, йога и медитация – все это позволяет повысить контроль над своим организмом. При физической нагрузке проводится определенное воздействие на организм. Большой популярностью пользуется также гирудотерапия при мигрени, которая является современным методом оказания воздействия на организм.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько причин, которые приводят к рассматриваемой проблеме. Ученые не могут точно установить причину, по которой возникает мигрень. Ведь это заболевание может проявляться в различном возрасте и проявляться различным образом.

Причин возникновения мигрени довольно много:

  1. Стресс может стать причиной возникновения проблемы. Стрессовая ситуация приводит к необратимым изменениям в организме, которые зачастую приводят к мигрени.
  2. Неправильное питание может оказывать сильное воздействие на организм человека. Некоторые продукты, а также алкоголь в чрезмерном количестве, становятся причиной возникновения мигрени.
  3. Неправильный сон может приводить к серьезным проблемам, а также головной боли и головокружениям, тошноте и так далее.
  4. Другие жизненные факторы могут стать причиной возникновения мигрени. Примером можно назвать интенсивные физические нагрузки.
  5. Резкий запах, сильный звука, перемена погоды, изменение атмосферного давления – моменты, которые могут привезти к развитию мигрени.
  6. Психологическое воздействие может привести к тому, что развиваются головные боли.
  7. У женщин гормональные изменения могут привести к появлению мигрени. Примером можно назвать беременность, послеродовые изменения. Также не стоит забывать о неправильном применении препаратов.

Также не следует забывать о том, что рассматриваемое заболевание может передаваться по наследству. У детей также могут возникнуть болевые ощущения и головокружения. Только правильное питание, лечение, занятие физкультурой позволяет снизить проявление этого заболевания у детей. Следует обратить внимание на то, что назначение препаратов для детей должно проводится высококвалифицированным врачом.

Применение эрготамина

Среди всех популярных препаратов, используемых для лечения мигрени, следует отметить эрготамин. Он оказывает исключительное воздействие на организм человека.

К особенностям рассматриваемого препарата следует отнести:

  1. Для начала следует правильно назначить дозу эрготамина.
  2. Применять препарат следует отдельными дозами через определенный период.
  3. Если первая доза, назначенная врачом, не принесла должного эффекта, то все последующие также будут малоэффективными.
  4. При подборе дозы следует обращать внимание на то, что она не должна вызывать тошноту. Доза, которая вызывает сильную тошноту, может привести к тошноте, но и усилению приступа мигрени. Многие рекомендуют проводить подбор дозы без проявления симптомов мигрени, что позволяет исключить вероятность передозировки препарата.
  5. Если приступы мигрени наступают внезапно, то назначают дозу около 1 мг для немедленного приема. Если в течение одного часа проблема не пропадает, то допускается назначение еще одной дозы.
  6. Ректальный метод введения препарата более эффективный из-за способа доставки активного вещества в мозг. Тошнота и рвота возникает в этом случае достаточно редко

Рассматриваемый препарат запрещено применять при ишемических болях и периферических заболеваниях артерий.

Применение циннаризана вместо эрготамина

Также при лечении мигрени может использоваться циннаризин. Действие этого препарата несколько отличается от действия, которое, к примеру, оказывает ибупрофен. Фармакологические свойства, которыми обладают циннаризин, определяют блокирование мембранных кальциевых каналов. ШПА и ноотропил воздействуют на организм несколько иначе, что следует учитывать.

К основным моментам, которые следует учитывать, когда рассматриваешь циннаризин, следует отнести:

  1. Этот препарат оказывает сосудорасширяющее воздействие, относится к антигистаминной группе.
  2. Воздействие, которое оказывает циннаризин, заключается в расширении мелких сосудов. Этот момент определяет улучшение кровотока в периферических тканях и в головном мозге.
  3. Циннаризин является препаратом, который используется при профилактики проблем с кровообращением в мозге. Проблемы с кровообращением приводят к появлению головной боли или головокружения. Но также следует учитывать тот момент, что ШПА, ибупрофен и другие препараты оказывают благоприятное воздействие на организм.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при рассмотрении того, какое воздействие оказывает циннаризин на организм. Стоимость препарата относительна мала, эффективность существенна.

Ибупрофен вместо эрготамина

В некоторых случаях наиболее эффективным препаратом является ибупрофен. Он несколько отличается от ШПА, при этом препарат после его приема начинает действовать в течение 10 минут. При этом срок действия препарата составляет более 5-ти часов.

К особенностям, которыми обладает ибупрофен, можно отнести следующие моменты:

  1. Средство может снимать головные боли различного типа, которые могут возникать при стрессе, депрессии и мигрени.
  2. Использовать рассматриваемое средство можно в комплексной терапии.
  3. Рекомендуют рассматриваемое средство в кардиологии и терапии.
  4. В спортивной медицине также используется ибупрофен.

Несмотря на обезболивающее воздействие, этот препарат должен быть прописан исключительно врачом, который указывает дозировку. Дозировка, курс лечения и многие другие моменты зависят от причины заболевания, степени выражения патологии, согласно возраста больного.

Как и амитриптилин, ШПА и другие препараты, рассматриваемый медицинский препарат носит определенное ограничение. К примеру, при заболевании ЖКТ и нарушении целостности слизистой оболочки, нарушении свертываемости крови использовать этот препарат не стоит.

Применение амитриптилина вместо эрготамина

Амитриптилин является антидепрессантом, который может помочь в случае с мигренью. Как и многие другие препараты, к примеру, ШПА, амитриптилин должен быть обязательно назначен врачом. Амитриптилин может назначаться в различной дозировке, приобрести его можно самостоятельно, но самолечение при его использовании может привести к весьма большим проблемам. Амитриптилин при неправильном использовании может оказать существенное воздействие на организм, привести к нарушениям в работе нервной системы.

Не стоит недооценивать степень воздействия антидепрессантов на организм человека. Нарушение дозировки и неправильное совмещение препаратов с антидепрессантами приведет к существенным проблемам.

В заключение отметим, что некоторые препараты при неправильном приеме могут усугубить ситуацию с проявлением мигрени. Самолечение можно проводить при использовании только народных методов, так как они не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Таблетки от мигрени — лекарства для снятия приступа

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

Причины и лечение зуда в ушах

Почему болят уши и затылок

Почему болит в ухе с одной стороны

Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

В статье обсуждаем таблетки от мигрени. Рассказываем о группе препаратов, которые оказывают обезболивающее и профилактическое действие. Вы узнаете, какие препараты можно принимать во время беременности и лактации, как медикаменты взаимодействуют с другими лекарствами, как устранить недомогание без таблеток.

Группы препаратов

Все лекарственные средства от мигрени разделяют на обезболивающие и профилактические. Первые снимают болевой синдром, непосредственно, в период приступа, вторые предотвращают возникновение приступа и характерных для него признаков.

Группы препаратов, оказывающих обезболивающее действие:

Использование анальгезирующих лекарств целесообразно только при условии легкого течения приступа, при тяжелых формах мигрени медикаменты этой группы не эффективны.

Группы препаратов, которые оказывают профилактическое действие:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные средства.

Триптаны

Триптаны – современные лекарства, включающие агонистов серотонина, которые оказывают селективное действие на определенные рецепторы серотонина.

Какое действие оказывают таблетки из группы триптанов при мигрени:

  • сужают расширенные церебральные сосуды, за счет чего снимают сильные боли;
  • воздействуют на рецепторы только сосудов твердой мозговой оболочки, не влияют на коронарные и периферические сосуды;
  • блокируют болевые ощущения на уровне рецепторов спинномозгового ядра тройничного нерва;
  • устраняют тошноту и рвоту, светобоязнь и боязнь звуков;
  • снижают частоту возникновения приступов.

Список триптанов при мигрени:

Лекарственный препарат для лечения мигрени назначает лечащий врач, не приобретайте сильно действующие медикаменты без предварительной консультации. Не превышайте назначенную дозировку, даже если кажется, что средство не помогает. Несмотря на то, что все триптаны оказывают равное действие, многим людям подходят не все лекарственные средства из этой группы.

Триптаны принимают после окончания ауры, не позднее двух часов после начала приступа. Не следует использовать медикаменты при медленно нарастающих и не ярко выраженных головных болях, если вы не уверены, что это приступ мигрени. Лечение головной боли лучше начать с анальгезирующего средства. После приема анальгетиков не следует использовать триптаны. Препараты этой группы можно совмещать с применением прокинетиков.

Эрготамин

Препараты эрготамина используют для устранения ауры при мигрени – комплекса нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до развития основного приступа. В качестве ауры могут выступать зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые и обонятельные галлюцинации, головокружения, нарушения координации движений и речи.

Эрготамин блокирует активность серотонина, оказывает угнетающее действие на сосудодвигательный центр, а также повышает тонус блуждающего нерва. Препараты этой группы успокаивают нервную систему, сужают и тонизируют сосуды головного мозга.

Эрготамин содержит спорынья, поэтому большинство лекарственных средств из этой группы включают в состав экстракт этого растения.

Препараты, которые назначают при мигрени:

Анальгетики

Анальгетики – оказывают обезболивающее действие, при мигрени устраняют головные боли, однако не влияют на другие симптомы приступа, поэтому их применение целесообразно только при легких проявлениях недуга.

Какие группы анальгезирующих препаратов можно использовать для купирования приступа:

  • производные салициловой кислоты – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия;
  • производные пиразолона – Анальгин, Амидопирин, Бутадион;
  • производные анилина – Парацетамол;
  • производные алкановых кислот – Ибупрофен, Диклофенак натрия;
  • производные антраниловой кислоты – Мефенамовая и Флуфенамовая кислоты.

Подробнее о лечении приступов мигрени вы узнаете в следующем видео:

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты для купирования болей представлены средствами на основе сочетания разных составляющих – анальгина, кодеина, кофеина, фенобарбитале и других синтезированных компонентов.

Наиболее эффективные лекарственные препараты с обезболивающим действием:

При возникновении приступов мигрени обратитесь к врачу. Только специалист сможет назначить адекватное лечение болезни после получения результатов диагностики, в ходе которой не только определяют наличие и форму мигрени, но и дифференцируют патологию от других заболеваний со схожими симптомами.

Экседрин

Экседрин – эффективный представитель комбинированных препаратов для лечения головных болей при мигрени. В состав медикамента входят ацетилсалициловая кислота, парацетамол, а также кофеин. Лекарство оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Для достижения эффекта препарат блокирует терморегуляционную активность гипоталамуса.

Медикамент восстанавливает тонус сосудов и улучшает кровоснабжение. Препарат не следует использовать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, барбитуратами. На время лечения лучше не употреблять кофе, в стандартной дозировке препарата содержится столько же кофеина, как в 1 чашке напитка.

Таблетки для профилактики

В каких случаях необходим прием профилактических лекарств от мигрени? Если приступы мигрени возникают несколько раз в месяц и продолжаются до 12 часов, в этих ситуациях врачи назначают профилактические средства. При более частых приступах прием подобных лекарств не имеет смысла, так как необходимо проводить полноценное лечение мигрени, учитывая наличие или отсутствие ауры, форму патологии.

Группы препаратов, используемые для профилактики приступов заболевания:

  • адреноблокаторы – Анаприл, Обзидан;
  • антидепрессанты – Симбалта, Иксел;
  • антиконвульсанты – Габапентин, Конвалис;
  • блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Кордипин.

Таблетки при беременности

Лекарства от мигрени – сильнодействующие средства, прием большинства которых запрещен в период беременности. Это связано с действием активных веществ. Лекарственные компоненты оказывают действие не только на тонус сосудов и нервную систему, но и, проникая через плаценту, влияют на развитие плода.

Наиболее опасен прием подобных препаратов в первом и третьем триместрах беременности, это может спровоцировать отставание в развитии плода, отрицательно повлиять на течение самой беременности.

Для лечения мигрени в период беременности в первую очередь обязательно обратитесь к врачу. После анализа результатов диагностики специалист назначит адекватную терапию болезни.

Наиболее часто беременным женщинам для лечения приступов мигрени назначают Парацетамол, при условии, что потенциальная польза для матери значительно превышает возможный вред для плода.

Лечение мигрени при беременности осуществляют народными средствами – используют отвары мяты и ромашки, капустные и холодные компрессы. Устранить нестерпимые боли помогают массаж головы и шейно-воротниковой зоны, акупрессура (точечный массаж).

Таблетки при грудном вскармливании

Не все препараты от мигрени разрешены к использованию в период лактации. Однако применение некоторых лекарственных средств возможно с одновременным прекращением грудного вскармливания – на время приема медикамента.

Лекарства для лечения мигрени:

  • Парацетамол – в грудное молоко попадает около 20% активного компонента средства, нет сведений о негативном влиянии препарата на организм ребенка;
  • Ибупрофен – полностью безвреден для организма ребенка, в грудное молоко проникает только 0,7% активного компонента, нет данных о негативном влиянии лекарства на организм малыша;
  • Напроксен – нестероидное противовоспалительное средство, не оказывающее отрицательного действия на детский организм, что не исключает необходимости прекратить кормление ребенка грудным молоком на время приема лекарства;
  • Цитрамон – безопасный препарат для лечения мигрени в период лактации, на время использования следует приостановить кормление малыша молоком, а также не сочетать Цитрамон с другими лекарствами.

Взаимодействие с другими препаратами

Практически все лекарственные препараты для лечения мигрени противопоказано принимать одновременно с другими медикаментами, в особенности оказывающими действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того, не рекомендуется одновременный прием лекарственных средств по причине повышения нагрузки на почки и печень. С осторожностью следует использовать медикаменты от мигрени людям с печеночной или почечной недостаточностью.

Другие лекарственные средства следует принимать не ранее, чем через 24 часа после использования препаратов от мигрени. Исключение составляют медикаменты, необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. В таких случаях схему приема лекарств разрабатывает лечащий врач, учитывая сопутствующие заболевания.

Препараты от приступов мигрени разрешено использовать совместно с натуральными растительными средствами. Можно использовать успокаивающие отвары и отвары, обладающие гипотоническим действием при повышении давления в моменты приступов. Нельзя использовать растительные настойки на спирту.

Как избавиться от мигрени без таблеток

Лечение приступов посредством приема таблеток подходит не всем пациентам. Снять приступы сильной головной боли и других симптомов мигрени помогут другие методы.

Снизить интенсивность головных болей можно при помощи чашки сладкого черного чая или небольшого кусочка горького шоколада. Сахар, попадая в кровь в виде глюкозы, стимулирует выработку гормона серотонина, который способствует улучшению общего самочувствия.

Успокоить нервную систему и снять повышенный сосудистый тонус, нормализовать давление помогут отвары мяты и ромашки, мелиссы, пустырника, валерианы. Выпейте стакан теплого или прохладного отвара и прилягте, проветрите комнату. Лежать лучше в темноте, можно зажечь ароматические свечи. Для усиления эффекта намажьте виски ментоловой мазью или бальзамом «Звездочка».

Если вас не беспокоят головокружения и приступы тошноты, примите расслабляющую ванну, добавьте в нее эфирные масла мяты или апельсина. Вылечить мигрень поможет регулярный массаж головы и шеи, в том числе и точечный массаж (акупрессура).

Для устранения мигрени важна профилактика недуга. Ее основу составляет здоровый образ жизни – нормализация режимов работы и отдыха, полноценный сон, правильное питание, регулярная физическая активность, укрепление общего иммунитета.

Что запомнить

  1. Для лечения мигрени пациентам назначают группы лекарственных препаратов – триптаны, эрготамины, анальгетики, средства комбинированного действия.
  2. В целях профилактики приступов мигрени используют антидепрессанты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные средства.
  3. Любое лекарственное средство принимают по назначению врача.
  4. В период беременности приступ мигрени ликвидируют при помощи Парацетамола, препарат используют только после консультации с врачом, заменяют средство отварами мяты и ромашки, сладким чаем.
  5. В период грудного вскармливания препараты от мигрени принимают осторожно, на время приема приостанавливают кормление грудным молоком.
  6. Помимо медикаментозного лечения пациентам назначают растительные средства, массаж, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и здоровое питание.

Что почитать

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Таблетки от мигрени - список эффективных препаратов

Приступы мигрени характеризуются мучительной односторонней головной болью, которая бывает настолько интенсивной, что больной не может пошевелиться. Предельно важно распознать мигрень в самом начале ее развития, чтобы иметь возможность купировать боль на ранней стадии и снизить барьер неприятных ощущений во время приступа. Для этих целей существуют медикаментозные препараты с различным веществом и спектром действия, эффективность которых зависит от конкретных симптомов и частоты мигренозных приступов.

Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития

На начальной стадии приступа при несущественных болевых ощущениях и слабо выраженных побочных симптомах можно принять анальгетики – препараты, действующее вещество которых блокирует болевые импульсы в структурах мозга. Эффективность анальгетического средства при мигренозных болях зависит от индивидуальной переносимости и дозировки, которую в большинстве случаев необходимо увеличивать.

Аспирин

Препарат эффективен, если его дозировку увеличить вдвое, а затем запить лекарство крепким чаем. При приеме 1000 мг средства у каждого второго больного слабая головная боль утихает через 2 часа. Аспирин также снижает интенсивность других симптомов мигрени – тошноты, рвоты, боязни света и громких звуков, особенно если сочетать указанную дозировку с 10 мг Домперидона или Метоклопрамида. Аспирин можно принимать каждые 6 часов в течение суток не более 4-х раз. Не рекомендуется принимать Аспирин при язвах желудка и менструальной мигрени, так как он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечения.

Ибупрофен

Таблетки являются альтернативой Аспирину, однако для достижения эффективности их нужно принимать в увеличенной дозировке – от 400 до 600 мг за 1 прием. Препарат также употребляют не более 4-х раз в сутки с минимальным временным промежутком 6 часов. Ибупрофен имеет минимум побочных действий, поэтому его можно пить беременным, кормящим мамам и детям грудного возраста. В этом случае дозировку должен определять доктор в индивидуальном порядке.

Парацетамол

В чистом виде препарат является малоэффективным средством против мигренозных болей, однако его действие можно усилить дополнительным приемом кофеина. Для этого 2 таблетки по 500 мг нужно запить 200 мг свежеприготовленного кофе. При выраженных приступах тошноты и рвоты прием препарата сочетают с противорвотными средствами.

Напроксен

Препарат менее эффективен по сравнению с Аспирином, однако за счет минимальных побочных действий является достойной альтернативой Фроватриптану, относящемуся к группе триптанов. Таблетки весом от 550 до 750 мг принимают однократно при слабо выраженном болевом синдроме. Если боль не утихает, то прием препарата можно продлить на последующие сутки в два приема по 250 мг.

Диклофенак калия

Устранения слабой и умеренной боли можно добиться однократным приемом препарата в дозировке 100 мг. Суточная доза не должна быть более 200 мг, поэтому в течение этого времени можно выпить по 1 таблетке 50 мг в два приема с временным промежутком не менее 6 часов. Преимуществом препарата являются его формы изготовления: кроме таблеток его выпускают в виде свечей, порошков и ампул для инъекций. Использование свечей целесообразно при мучительной тошноте во время приступов, эффективность препарата в этом случае за счет быстрого всасывания достигается в течение 30 минут.

Не рекомендуется принимать во время приступов мигрени Анальгин и Кеторол, несмотря на их выраженный болеутоляющий эффект.

Они не устраняют причину мигренозной боли, а просто блокируют болевые рецепторы, при этом перечень их побочных действий по сравнению с другими анальгетиками существенно расширен.

Лекарства для снятия часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случаях, когда анальгетик оказывается неэффективным

Если чистый анальгетический препарат оказывается неэффективным при частых умеренных болях головы, его следует заменить одним из комбинированных лекарственных средств. В их основе анальгетики сочетаются между собой, а для тонизирующего или успокаивающего действия добавляются другие компоненты.

Цитрамон П

Сочетание аспирина и парацетамола в препарате обеспечивает его анальгезирующее действие, а добавление кофеина в малом количестве благоприятно влияет на тонус сосудов и процесс кровообращения. Цитрамон П показан при умеренных мигренозных приступах, вызванных сужением сосудов. В начале приступа необходимо принять 2 таблетки препарата, при необходимости – повторить прием через 4 часа.

Аскофен

Препарат является аналогом Цитрамона П по составу и действию. Для снятия мигренозной боли нужно выпить однократно 2 капсулы лекарственного средства.

Солпадеин

Основу лекарства составляет парацетамол, дополненный кодеином и кофеином. Кодеин является наркотическим анальгетиком, поэтому входит в состав препарата в малой дозе. За счет своего действия он усиливает болеутоляющий эффект парацетамола, а в сочетании с кофеином значительно облегчает состояние на начальной стадии мигренозных болей. Для этого при умеренном болевом синдроме необходимо однократно выпить 2 таблетки, при этом стараться не злоупотреблять его приемом во избежание привыкания.

Седалгин-Нео

Показан при мигренозных приступах, вызванных психоэмоциональной чувствительностью. Болеутоляющий эффект Анальгина и Парацетамола усиливается воздействием Фенобарбитала и Кодеина. Также в оптимальной дозировке в состав Седалгина входит кофеин. Одну таблетку Седалгина-Нео выпивают однократно, при сильных приступах дозировку в один прием можно увеличить вдвое.

Пенталгин Н

Эффективность препарата достигается за счет сочетания в составе Напроксена, Парацетамола, Дротаверина, кофеина и фенирамина малеат. Средство в таблетках снимает воспаление и придает тонус сосудам, обезболивает и успокаивает. Для снятия умеренной мигренозной боли достаточно выпить 1 таблетку на начальной стадии приступа.

Мигренол Екстра

Таблетки на основе аспирина, кофеина и парацетамола купируют развитие приступа, однако пить их нужно при возникновении первых признаков мигрени. При приеме сразу 2-х таблеток болевые ощущения перестают беспокоить на протяжении получаса.

Комбинированные препараты более эффективны, чем чистые анальгетики, однако и противопоказаний у них гораздо больше.

Практически все средства нельзя употреблять во время беременности, детям, при желудочных и почечных болезнях. Некоторые из этих препаратов вызывают привыкание и со временем перестают оказывать должный эффект.

Таблетки от мигрени для купирования очень сильных мигренозных болей

При интенсивных мигренозных болях, отягчающихся сопутствующими симптомами, обычные анальгетики не помогают. В этом случае больному выписывается рецепт на специальные противомигренозные препараты, действие которые направлено на нормализацию кровяных сосудов путем их сужения и восстановление за счет этого кровообращения. Все противомигренозные средства делят на две группы – триптаны и алкалоиды спорыньи.

Триптаны

Не все препараты этой группы являются одинаково эффективными при мигренозных приступах. Если конкретные таблетки не оказали эффекта в течение трех приступов, то больному нужно пробовать снимать боль другим лекарственным средством-триптаном. К распространенным препаратам-триптанам, лицензированным в России, относят:

  • Суматриптан и его производные (Имигрен, Амигренин, Сумамигрен) – в начале приступа сразу после окончания ауры нужно принять 1 таблетку 50 мг. Если эффект от приема минимальный, то через 2 часа необходимо выпить вторую таблетку. Более 2-х таблеток в сутки пить нельзя.
  • Золмитриптан (Зомиг) – препарат эффективно снимает головную боль и побочные симптомы, как в начале, так и в середине приступа по истечении 15 минут после применения. Для этого нужно принять таблетку 2,5 мг и повторить через 2 часа, если болевой синдром не прошел.
  • Элетриптан (Релпакс) – 40 мг препарата, принятые после окончания ауры, облегчат состояние и снизят болевой порог по истечении 30 минут. Если боль продолжает беспокоить, то через 2 часа необходимо выпить еще 40 мг средства. Не рекомендуется употреблять в сутки более 80 мг препарата.

По сравнению с анальгетиками триптаны отличаются высокой стоимостью, их с осторожностью следует принимать лицам, страдающим гипертонией, сердечными болезнями, а также старикам и детям.

Препараты на основе эрготамина

Действие препаратов, в основе которых находится эрготамин, направлено на повышение тонуса сосудов мозга и снижение серотониновой активности. Они снимают только мигренозную боль, поэтому их прием при других проявлениях болевого синдрома бесполезен. К распространенным средствам этой группы относят:

  • Кофетамин – эрготамин в основе дополняет кофеин, который ускоряет всасывание в кровь основного вещества, стимулирует ЦНС и оказывает на нее тонизирующее действие. Препарат принимают в момент приступа в количестве 2-х таблеток, снижая дозировку до 1-й таблетки на последующие несколько суток.
  • Номигрен – лекарственное комбинированное средство на основе эрготамина, камилофина, кофеина, меклоксамина и пропифеназона. При сильных болях необходимо принять 1 таблетку препарата, а через полчаса – вторую. В сутки не рекомендуется употреблять более 4-х таблеток.

Чтобы множественные побочные эффекты от бесконтрольного приема противомигренозных и болеутоляющих веществ не отражались на общем состоянии, необходимо подбор препаратов в обязательном порядке согласовывать с врачом-неврологом.

Именно этот специалист сможет диагностировать разновидность мигрени и с учетом интенсивности приступов назначить лечение.

Лечение приступа мигрени

Немедикаментозное лечение приступа мигрени

Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные. Поэтому, к одной из первых мер в лечении приступов мигрени относится экранирование раздражений. Больные должны иметь возможность уединиться в спокойной затемненной комнате.

Кроме того, из немедикаментозных методов во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:

  • пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
  • ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
  • горчичники на заднюю поверхность шеи;
  • прижатие пульсирующей височной артерии;
  • применение антимигренозного ментолового карандаша.

Медикаментозное лечение приступов мигрени

Выбор медикаментозного препарата зависит от длительности приступа, интенсивности головной боли, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента. Основным условием успешного лечения является по возможности раннее проведение фармакотерапии, лучше на стадии предвестников или ауры, не ожидая появления или значительного усиления головной боли.

При наличии симптомов-предвестников, которые могут появляться примерно за сутки до начала приступа головной боли, можно принять 500 мг ацетилсалициловой кислоты в виде шипучего раствора, исключить из рациона питания тирамин-содержащие продукты и кофе.

Для купирования редких и легких приступов мигрени оправдала себя комбинация противорвотного средства (метоклопрамид) с анальгетиком. Противорвотные средства целенаправленно снижают тошноту и рвоту, нормализуют моторику желудка, улучшают абсорбцию других лекарственных веществ. Кроме того, метоклопрамид активирует серотонинергический контроль боли и снижает чувствительность периферических рецепторов к алгогенным веществам.

При первых признаках возникающего приступа мигрени можно назначить 20 мг метоклопрамида (реглана, церукала) перорально или ректально в виде суппозитория. Черезминут рекомендуется прием анальгетика. Препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота в доземг, желательно в виде шипучего раствора, что обеспечивает более быстрое и надежное всасывание. Назначение аспирина патогенетически оправдано. Ацетилсалициловая кислота ингибирует синтез простагландинов и высвобождение серотонина и гистамина из тучных клеток, антагонистически вытесняет кинины, блокирует периферические ноцицепторы, снижает проницаемость клеточных мембран, а также активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга.

С некоторых пор для лечения мигренозных приступов начали использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются индометацин (25-50 мг 2 раза в сутки), ибупрофен (400 мг/сут), напроксен (275 мг 2-4 раза в сутки).

Однако анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства купируют только легкие приступы, да и то лишь при очень раннем приеме. Запоздалый прием анальгетиков утрачивает эффективность. Кроме того, избыточное применение анальгетиков может вызвать эрозивный гастрит и язвообразование в желудочно-кишечном тракте, а также психологическое привыкание, что представляет собой серьезную проблему.

Иммигран

Имигран выпускают в виде таблеток по 100 мг и заранее заполненных шприцов с аутоинжекторами, содержащих по 6 мг основания суматриптана объемом 0,5 мл. Положительная клиническая реакция появляется черезминут после подкожной инъекции, и примерно через 30 минут после перорального приема.

Рекомендуемая для взрослых доза имиграна в инъекциях равна б мг, вводимая подкожно. Если необходимо, то через час можно ввести еще одну дозу в 6 мг. Максимальная суточная доза равна 12 мг. Первоначальная рекомендуемая доза для перорального приема имиграна равна 1 таблетке по 100 мг. При необходимости, можно назначить дополнительные дозы, но не более 3 таблеток в сутки с перерывом между приемами не менее 2 часов. Таблетку следует проглатывать целиком, не раскусывая, с водой.

Имигран показан для срочного прерывистого лечения мигрени, его не следует применять в профилактических целях.

Имигран следует применять с осторожностью при беременности, гипертонической болезни, нарушении функции печени. При внутривенном введении, имигран может вызвать спазм коронарных сосудов, особенно, у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией. Назначать имигран перорально или в виде подкожной инъекции больным с симптомами ишемического заболевания сердца следует только в тех случаях, когда потенциальная польза явно превышает элементы риска. Первые 2-3 назначения препарата таким больным следует проводить только под непрерывным наблюдением врача. Применение имиграна больным старше 65 лет не рекомендуется, пока не появятся дополнительные клинические данные.

Побочными явлениями могут быть кратковременная болезненность места укола, ощущения тепла, давления или сжимания в любой части тела, внезапное покраснение, головокружение и чувство слабости. Побочные явления быстро проходят.

Результаты клинических исследований достоверно показали большую эффективность имиграна в лечении острого приступа мигрени по сравнению с другими препаратами.

Эрготамин

Эрготамин можно назначить перорально, сублингвально методом ингаляций, ректально или парентерально. Наиболее эффективно в купировании пароксизмов мигрени, по мнению многих авторов, ректальное введение эрготамина в виде суппозиториев в дозе 1-2 мг в начале приступа. При отсутствии эффекта через 1 час возможно повторное введение эрготамина в дозе 2 мг, но не более 6 мг в течение одного приступа.

При недостаточном эффекте рекомендуется его ингаляции: 1 доза в начале приступа с повторением через 5 минут, но не более б доз в день. При умеренной головной боли эрготамин можно применять перорально в дозе 1-2 мг в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 6 мг за приступ. Заминут до приема рекомендуется назначение 20 мг метаклопрамида. В редких случаях, при нарастании интенсивности головных болей, эрготамин назначается в виде инъекций 0,5—1 мл в/м, но не более 3 мг в неделю.

Помимо эрготамина тартрата, абортивное лечение мигрени предусматривает применение сложных лекарственных смесей, в состав которых входит эрготамин. Комбинация эрготамина с кофеином (кофергот, миграл, вигрен) имеет ряд приемуществ: кофеин облегчает всасывание эрготамина в желудочно-кишечном тракте, оказывает дополнительное сосудосуживающее, антигистаминное и антиагрегантное действие. Указанные комплексные препараты принимаются по 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 10 таблеток в неделю.

У больных вегетативной мигренью при наличии эмоционального беспокойства, тошноты, чувства страха, вегетативной лабильности целесообразно назначение комплексных препаратов, содержащих алкалоиды белладонны и барбитураты (вигрен, мигрекс, кофетамин, мидрин). Вигрен применяется в дозе 2 таблетки в начале приступа с повторением черезминут, но не более 10 таблеток в неделю.

Для парентерального и интраназального введения используется дигидроэрготамин, обладающий более выраженным артериальным вазоконстрикторным действием. Показано, что дигидроэрготамин практически не уступает комбинации эрготамина и кофеина для ослабления болевой атаки.

Несмотря на то, что эрготамин и его производные остаются средствами выбора при абортивном лечении мигрени, применять их следует осторожно. При передозировке эрготамина или длительном его применении возможно развитие эрготаминовой интоксикации, побочных реакций и лекарственной зависимости, о чем больные должны быть предупреждены. Препарат не следует применять при беременности, ИБС, анемии, лихорадке, заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, выраженном атеросклерозе. Токсический эффект эрготамина (эрготизм) известен давно. При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены. Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.

Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.

Эрготамин

Описание актуально на 20.07.2015

  • Латинское название: Ergotaminum
  • Код АТХ: N02CA02, N02CA52, N02CA72, N02CA01, N02CA51
  • Химическая формула: C33H35N5O5
  • Код CAS:

Химическое название

Химические свойства

Вещество относится к семейству алкалоидов, биохимически и структурно близко к эрголину. Впервые Эрготамин был синтезирован в лаборатории Сандоз Артуром Стоулом, в 1918 году. Молярная масса соединения = 581,6 грамм на моль. Плавится вещество при 213 градусах.

Алкалоид спорыньи оказывает влияние на разные системы органов и органы, в том числе на центральную нервную систему и матку.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, повышает ее тонус, устраняет маточные кровотечения, связанные с гипотонией и атонией органа. Стимулирование происходит благодаря способности Эрготамина механически сжимать кровеносные сосуды во время сокращения миометрия.

Также средство влияет на гладкую мускулатуру мозговых и периферических сосудов, сужает их, оказывает альфа-адреноблокирующее действие. Поэтому его можно использовать для устранения мигрени.

Эрготамин повышает тонус блуждающего нерва, оказывая депримирующее действие на сосудодвигательный центр. Средство успокаивает, снимает тахикардию, снижает интенсивность основного обмена, обладает серотонинблокирующим действием.

После приема таблеток вещество незначительно всасывается через стенки ЖКТ и проникает в кровоток. Из-за интенсивного метаболизма в печени средство обладает низкой биологической доступностью (менее 5%). При введении ректально или ингаляционно абсорбционная способность повышается, но биодоступность остается на прежнем уровне.

Основные метаболиты вещества выводятся с желчью и мочой. Выводится лекарство в 2 этапа. Продолжительность первого – 2 часа, второго – 21 час.

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Эрготамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В акушерстве и гинекологии препарат назначают внутрь. По 1 мг, 2 или 3 раза в сутки. Если используется препарат в виде капель 0,1 %, то принимают покапель, если раствор 0,025% - 40 капель, 1-3 раза в день. Максимальная разовая дозировка – 2 мг, суточная – 4 мг.

Внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1 мл раствора 0,05%. При острой необходимости допускается введение 500 мкг средства внутривенно. Максимальное количество вещества, которое можно ввести пациенту в сутки – 2 мг.

Эрготамин при мигрени назначают в различной дозировке и по разным схемам, в зависимости от лекарственной формы.

0,1% раствор рекомендуется принять в количествекапель, за 2-3 часа до предполагаемого приступа.

В начале приступа можно принять сублингвально 2 ли 4 мг средства. Через 120 минут рекомендуется принять еще 2 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг.

Также показано внутримышечное введение раствора 0,05%, по половине или 1 мл, разово.

Передозировка

При передозировке развивается эрготизм, который сопровождается спазмами сосудов по периферии, потерей чувствительности, цианозом, болезненными ощущениями в конечностях, головокружением, ступором, комой, выраженным уменьшением пульсации.

В качестве лечения необходимо промыть желудок (после приема таблеток), принять энтеросорбенты, устранить неприятные и угрожающие жизни пациента симптомы.

Взаимодействие

С осторожностью вещество сочетают с агонистами серотонина (суматиптан), так как повышается риск возникновения вазоспазма.

Условия продажи

Условия хранения

В зависимости от лекарственной формы вещество имеет различные условия и сроки хранения.

Особые указания

Во время лечения средством необходимо строго придерживаться рекомендованных врачом дозировок. При злоупотреблении веществом может развиться эрготизм. Данное явление характеризуется потерей чувствительности в конечностях, покалыванием и болью, цианозом, судорогами, головокружением.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан к приему беременными женщинами.

Эрготамин может повлиять на процесс лактации, вещество, его активные и неактивные метаболиты выделяются с грудным молоком, в связи с этим его не рекомендуется принимать во время кормления грудью.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговое название препарата с активным компонентом Эрготамина Гидротартрат: Эрготамина Тартрат. Также вещество содержится в Номигрене, Беллатаминале.

Отзывы об Эрготамине

Отзывы о применении лекарств на основе данного вещества положительные. Оставляют их в основном пациенты, страдающие от мигрени, препарат быстро и эффективно купирует приступы боли. Побочные эффекты развиваются редко.

Цена Эрготамина, где купить

Купить Эрготамин в составе препарата Номигрен можно приблизительно зарублей, за 10 таблеток. Стоимость лекарства Беллатаминал – от 150 до 216 рублей.

Таблетки от мигрени: список и характеристики

Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся сильной головной болью. Головная боль настолько выраженная, что заставляет человека прекратить все виды деятельности, спрятаться от внешнего мира. Приступ головной боли при мигрени может длиться часами и сутками без перерыва, заставляя больного невыносимо страдать. Избежать головной боли при мигрени можно, применяя различные медикаментозные средства. О том, какие существуют лекарственные средства для лечения мигрени, об их характеристиках и особенностях применения, Вы сможете узнать из этой статьи.

Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

  • препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
  • средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
  • если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Лекарства от мигрени быстрого действия

К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.

Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:

  • анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты спорыньи;
  • триптаны.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).

Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.

Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток (что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.

Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал. Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.

Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен в доземг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.

Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.

Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.

Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.

Препараты спорыньи

Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.

К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот). Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.

Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.

В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.

Триптаны от мигрени

Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.

Механизм действия триптанов основывается на:

  • их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
  • умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
  • возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).

Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.

Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.

Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.

Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.

Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.

С чего начинать лечение мигрени?

Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:

  • начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
  • если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
  • если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
  • если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
  • если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Средства для профилактики приступов мигрени

Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).

Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!

С профилактической целью могут быть использованы:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан);
  • антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
  • антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
  • ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).

Общим принципом применения всех этих средств является достаточная длительность. В некоторых случаях уменьшение приступов мигрени происходит уже после первого месяца приема препарата, в других – на это может потребоваться полгода. Именно поэтому подбор должен осуществлять лечащий врач с учетом имеющихся у данного больного заболеваний, а также принимая во внимание другие лекарственные средства, постоянно употребляемые больным (например, для лечения гипертонии).

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время разработан чрезкожный пластырь, содержащий Суматриптан (под названием Zelrix). Такая форма выпуска является даже более удобной, чем назальный спрей, но кроме этого еще и обладает способностью длительно поддерживать лечебную концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт. Соответственно, использование триптана в виде пластыря позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость препарата. Это хорошая альтернатива привычным лекарственным формам в виде таблеток.

Кроме пластырей, разработана и суматриптановая безыгольная инъекция, которая позволяет ввести под кожу 6 мг Суматриптана, но без укола. Препарат попадает под кожу с помощью небольшого прибора, впрыскивающего азотистый газ и лекарство через небольшую дырочку в коже за сотые доли секунды. Эта лекарственная форма необходима тем больным, которым не помогают таблетированные формы триптанов, и которые не имеют возможности купировать приступы мигрени с помощью инъекций.

Также разрабатывается особая лекарственная форма Дигидроэрготамина, которая будет применяться посредством ингаляции через рот, но эффективность при этом будет равна внутривенной инъекции. Это позволит больному купировать тяжелый приступ мигрени, находясь дома или на работе, а не ожидая госпитализации в стационар.

В стадии клинических испытаний находится и аэрозольная форма Прохлорперазина. Препарат попадает в нижние отделы дыхательной системы с помощью специального ингалятора (по аналогии с приборами, которые используются для лечения бронхиальной астмы), где всасывается в кровеносную систему. При этом эффект также сравним с внутривенным применением. Доказано, что это вещество устраняет не только головную боль, но и тошноту, и рвоту, но лишь при внутривенном использовании. Поскольку аэрозольная форма сопоставима с инъекционной, как заявляют исследователи, это означает возможность применения ее в домашних условиях.

В настоящее время ведутся исследования по эффективности и безопасности применения нового ряда лекарственных препаратов для лечения мигрени – блокаторов рецепторов CGRP. Это такие препараты, как Телкагепант (в таблетках), Олцегепант (для внутривенных инъекций). Механизм действия их основывается на способности купировать боль при мигрени, не сужая при этом сосуды, не оказывая влияния на другие системы организма, а значит, не создавая побочных эффектов. Это означает возможность его использования у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На сегодняшний день, опубликованы результаты одного клинического исследования, свидетельствующие об одинаковой эффективности Телкагепанта и Золмитриптана в лечении приступов мигрени, но значительно меньшем количестве побочных эффектов при использовании Телкагепанта. Вполне возможно, что данный препарат в скором времени станет достойной альтернативой триптанам в лечении мигрени.

Таким образом, для успешного лечения мигрени в настоящее время существует большое количество лекарственных средств. Их арсенал постоянно пополняется новыми лекарственными формами или даже новыми препаратами. Выбор средства для лечения мигренозного приступа в каждом конкретном случае – нелегкая задача, требующая учета большого количества факторов. Решение этой задачи возможно только с помощью опытного и грамотного врача.

«Медицинское обозрение», интервью проф. Табеевой Г. Р. «Триптаны — специфическое лечение мигрени»: